DOLOR DE CUELLO NO ESPINAL - SÍNDROME DEL DESFILADERO TORÁCICO
Enfermedad por compresión de los músculos y nervios que salen del tórax: Síndrome del Desfiladero Torácico
Los haces nerviosos formados por los nervios que se extienden hacia el brazo, las arterias y las venas bajo la clavícula pueden sufrir compresión en el surco por donde salen de la caja torácica por diversas razones. En ocasiones, se produce una afección denominada “síndrome del desfiladero torácico” como resultado del desarrollo de una banda fibrosa en la zona formada por la clavícula, la protrusión lateral de la séptima vértebra cervical, la primera costilla y el músculo escaleno anterior. Los síntomas más comunes son dolor de cuello y brazo, entumecimiento en el brazo y trastornos del movimiento. Con menos frecuencia, puede presentarse fatiga prematura, frío y entumecimiento en los brazos debido a la compresión de la arteria en la región entre las estructuras mencionadas anteriormente. Si la vena está bajo presión, puede producirse dolor, hinchazón en el brazo y decoloración en forma de hematomas. La fatiga en los brazos es especialmente evidente al trabajar por encima de la cabeza, impidiendo que el paciente realice dicho trabajo.
Síndrome del escaleno anterior:
La enfermedad puede ocurrir debido al estiramiento o agrandamiento negativo de estos músculos en situaciones como trastornos de postura, errores profesionales, estrés emocional y compresión del paquete vascular-nervioso. El dolor es sordo y no se puede describir su ubicación exacta. Puede despertar al paciente por la noche o por la mañana. Se observa que ocurre en mujeres de mediana edad que se sientan durante largos períodos de tiempo y realizan trabajos como coser y tejer.
Costilla cervical:
La protuberancia lateral de la 7ª vértebra es más larga de lo normal y la presencia de una banda fibrosa compresiva entre ella y el hueso de la 1ª costilla puede iniciar la enfermedad. Los ejercicios, la fisioterapia y algunos medicamentos son las opciones de tratamiento. Estos son medicamentos antiinflamatorios y relajantes musculares.
Síndrome costoclavicular:
Es una enfermedad que ocurre debido a la compresión del paquete vascular y nervioso entre la 1ª costilla y la clavícula. La fatiga causada por el uso excesivo de los brazos, algunos traumas y trastornos posturales también pueden causar esta afección. El dolor puede aumentar con un tirón brusco de los hombros hacia atrás y hacia abajo (postura militar exagerada). Hacer que un médico revise esta situación también puede desencadenar el dolor. Se recomienda tratamiento, ejercicio y fisioterapia para la causa.
Síndrome del pectoral menor:
Ocurre como resultado de la compresión del paquete vascular-nervioso entre el omóplato y la 3ª, 4ª y 5ª costilla. Se observa generalmente en personas que duermen con los brazos levantados por encima de la cabeza por la noche. En la prueba que revela la enfermedad, se observa que el dolor aumenta cuando el brazo se abre hacia un lado, se levanta desde el lateral por encima de la cabeza y se tira hacia atrás. Sin duda, se debe cambiar el estilo de dormir, corregir la postura, y utilizar métodos de ejercicio y fisioterapia necesarios.
Métodos de diagnóstico en la enfermedad de la salida torácica
En esta enfermedad, la probabilidad de compresión nerviosa es del 90%, mientras que la probabilidad de compresión vascular es del 10%. Por lo tanto, cuando la búsqueda de un diagnóstico, que comienza con exámenes nerviosos, no es concluyente, se pueden utilizar evaluaciones de las venas. En los casos en que se sospecha de un TOS de origen vascular, esta sencilla prueba vascular puede hacer importantes contribuciones al decidir sobre exámenes vasculares detallados. Mientras los hombros y los codos están doblados a 90 grados, se les pide que abran y cierren las manos sin parar durante 3 minutos. Podemos decir que aquellos que tienen que abandonar esta prueba debido a la fatiga temprana y la pérdida de fuerza en los músculos como resultado de la reducción del flujo sanguíneo a los brazos debido a la compresión de los vasos tienen TOS, que tiene un problema vascular. Para un examen más a fondo, se planifican exámenes radiológicos de las arterias y venas. La presencia de la banda que causa la congestión se puede demostrar con tomografía computarizada. La resonancia magnética (RM) puede ayudar al diagnóstico al mostrar mejor los tejidos blandos. En los casos en que el entumecimiento predomina en los brazos, se debe realizar un examen de EMG (electromiografía), llamado electromiografía de los músculos y nervios.
Tratamiento del síndrome de la salida torácica
Es esencial mantenerse alejado del trabajo profesional que presiona los hombros hacia abajo o, por el contrario, los mantiene constantemente arriba. Si la razón que causa una mala postura en el cuerpo es el peso, este debe reducirse. Del mismo modo, si se determina que los senos grandes o caídos son la causa del TOS, se recomiendan sostenes reforzados e incluso se puede recomendar una cirugía plástica. Para corregir la postura, se pueden recomendar programas de ejercicios de intensidad gradualmente creciente para la unión del hombro y el cuello, aplicaciones de fisioterapia y, en algunos casos, inyecciones locales.
Las aguas termales, el sol y, especialmente, la natación pueden dar resultados positivos en los casos de TOS. La cirugía es el método menos utilizado y su aplicabilidad está disminuyendo gradualmente. La fibromialgia tiene un lugar importante entre las causas del dolor de cuello. La fibromialgia se pasa por alto muy fácilmente porque los médicos no preguntan por otros síntomas además del dolor. Aunque hablan de dolor de pies a cabeza, hay muchos pacientes a quienes se les diagnostica hernia de disco cervical y se someten a cirugía debido a su dolor de cuello, que a veces pasa a primer plano.