Trastornos del Habla y del Lenguaje

Las personas interactúan entre sí a través de diferentes medios en su vida diaria. Estas interacciones se pueden examinar en dos dimensiones diferentes: habla y lenguaje.

¿Qué es el Lenguaje y el Habla?

Lenguaje y habla son dos conceptos diferentes que a menudo se confunden en la vida diaria.

Lenguaje es un sistema de códigos que consiste en cadenas de reglas compartidas socialmente que nos permite comunicarnos. El lenguaje consta de cinco componentes: semántica, fonología, morfología, sintaxis y pragmática.

Habla es la herramienta para la comunicación verbal y utiliza la voz para transmitir información lingüística. El habla es un medio para transmitir el lenguaje e incluye los siguientes conceptos:

Voz: El aire que asciende de la tráquea crea la voz humana al vibrar las cuerdas vocales posicionadas sobre la tráquea. Esta voz cruda, creada en la laringe, luego toma una forma en la cavidad faríngea, la cavidad oral y la cavidad nasal —al igual que en un instrumento musical— para formar el tono vocal único del individuo. (El mal uso de la voz puede causar ronquera o pérdida de voz.)

Articulación: Los órganos que asisten al habla, llamados articuladores (boca, lengua, dientes, paladar blando, labios), toman una cierta forma para producir sonidos del habla. (Decir “ayaba” en lugar de “araba” [coche] es un trastorno de la articulación.)

Fluidez: es el ritmo y el flujo del habla (La tartamudez es un trastorno que se observa en la fluidez del habla.)

¿Qué es un trastorno del habla y del lenguaje?

Los trastornos relacionados con el lenguaje y el habla también son diferentes entre sí. Si una persona tiene dificultad para comprender a otros o compartir sus pensamientos, esto es un trastorno del lenguaje. Si una persona no puede pronunciar los sonidos del habla claramente o con fluidez, si su habla no es fluida o si tiene un problema con su voz, esto es un trastorno del habla.

La razón subyacente para que un individuo se presente con la queja de “incapacidad para formar oraciones adecuadas” podría ser un vocabulario limitado, una incapacidad para usar ciertos afijos o una incapacidad para usar palabras apropiadamente en contexto.

¿Cuáles son los trastornos del habla y del lenguaje?

Los trastornos del habla y del lenguaje se examinan bajo diferentes encabezados según la edad y la causa:

Trastornos del lenguaje

Trastorno del lenguaje receptivo (dificultad para comprender el lenguaje): Dificultad para entender instrucciones, preguntas u oraciones largas.
Trastorno del lenguaje expresivo (dificultad para expresarse): Dificultades para encontrar palabras, oraciones cortas/rotas, uso incorrecto de afijos y sintaxis.
Trastorno del lenguaje pragmático (lenguaje social): Dificultad con las reglas de comunicación social como tomar turnos, mantenerse en el tema y comprender metáforas.
Trastorno del desarrollo del lenguaje (deterioro específico del lenguaje): Una dificultad persistente del lenguaje que comienza en la infancia y no es atribuible a otra condición médica.
Trastornos del lenguaje de base neurológica (afasia, etc.): Deterioro en los componentes de comprensión/expresión del lenguaje después de un accidente cerebrovascular, lesión cerebral o enfermedades neurodegenerativas.

Trastornos del habla

Trastorno de la articulación/fonológico: Producción incorrecta, omitida o sustituida de sonidos como “r, s, k.”
Trastorno fonológico: Uso incorrecto de los sonidos de forma sistemática y basada en reglas (por ejemplo, omitir consonantes al final de las palabras).
Trastornos de la fluidez: Tartamudeo (repeticiones, prolongaciones, bloqueos) y farfulleo (habla rápida/irregular).
Trastornos de la voz: Ronquera, quiebre, fatiga; pueden ocurrir debido a causas como nódulos, pólipos, reflujo o mal uso vocal.
Trastornos motores del habla: Disartria (debilidad/problema de coordinación muscular), apraxia del habla infantil (dificultad con la planificación motora de los sonidos).

Condiciones concurrentes

La pérdida auditiva, el paladar hendido, los problemas dentales-mandibulares, las enfermedades neurológicas (parálisis cerebral, Parkinson, ELA), los síndromes genéticos (Down, VCFS, etc.), el trastorno del espectro autista, los problemas de atención y la exposición lingüística desequilibrada en el bilingüismo pueden afectar la presentación clínica.

¿Cuáles son las diferencias entre los trastornos del habla y del lenguaje?

En los trastornos del lenguaje, si una persona no puede comprender y descifrar el código de su propio sistema lingüístico, esa persona tiene un “trastorno de percepción y comprensión del lenguaje”. Si una persona no conoce las reglas del sistema lingüístico o no puede aplicarlas, y en consecuencia no puede expresar sus pensamientos, ideas y sentimientos, esa persona tiene un “trastorno del lenguaje expresivo”. Los trastornos de percepción y expresión generalmente ocurren juntos.

Por ejemplo; después de sufrir un accidente cerebrovascular, Ali no puede entender oraciones largas y complejas (lisan algılama bozukluğu), y cuando habla, comienza a tener dificultad para recordar y encontrar los nombres de objetos y personas. También ha comenzado a construir oraciones incompletas o con un orden de palabras incorrecto (dil ifade bozukluğu).

Una persona puede tener solo un trastorno del habla sin un trastorno del lenguaje.

Los trastornos del habla se definen como la pronunciación ininteligible o incorrecta de los sonidos que salen de la boca durante el habla, la incapacidad para mover o controlar/coordinar los órganos responsables del habla, lo que resulta en que el mensaje no se transmita correctamente. Los trastornos del habla pueden manifestarse como producción incorrecta o incompleta de los sonidos del habla (artikülasyon-sesletim bozukluğu), problemas con la fluidez del habla (kekemelik, takipemi), trastorno de la voz (ses kısıklığı ya da kaybı) trastorno motor del habla (apraksi) o debilidad/tensión excesiva de los músculos relacionados con el habla (disartri).

Por ejemplo; el habla de Ali suena a los oyentes casi como una transmisión de radio, la pronunciación de las palabras es extremadamente confusa y algunas de las consonantes son incorrectas (trastorno del habla).

Los trastornos del lenguaje y del habla pueden ocurrir juntos o independientemente uno del otro. En ambos casos, un programa de terapia esbozado después de la medición, las pruebas y la evaluación por un Logopeda (SLT) e implementado por este especialista será la única forma de tratar los trastornos del habla y del lenguaje.

¿Cuáles son las causas de los trastornos del habla y del lenguaje, y cómo se diagnostican?

Existen diversas causas de los trastornos del habla y del lenguaje. Los cambios en las estructuras musculares y óseas responsables del habla, el paladar hendido, los problemas dentales, los problemas en el cerebro o los nervios, la pérdida auditiva, los trastornos neurológicos como la parálisis cerebral, el Parkinson, la ELA, la lesión cerebral y la discapacidad intelectual (retraso mental), los síndromes genéticos como el autismo, el Asperger, el síndrome de Down, el síndrome de Apert, el síndrome velocardiofacial, se encuentran entre las causas de los problemas del habla y del lenguaje. Las enfermedades como el reflujo, los pólipos, los nódulos, los trastornos de las cuerdas vocales y el cáncer de laringe también se encuentran entre las causas de los trastornos del habla relacionados con la voz.

¿Cuándo consultar a un especialista?

Si las palabras sueltas están ausentes o limitadas a la edad de 2 años, o si las oraciones son ininteligibles a la edad de 3 años,
Si hay una dificultad significativa con la fluidez a cualquier edad, o si la ronquera persiste durante más de 2–3 semanas,
Si hay un cambio en el habla–lenguaje después de un accidente cerebrovascular/traumatismo craneal,
Si hay dificultades concurrentes con la audición, la deglución o la alimentación, se debe consultar a un especialista.

¿Cómo se detectan los trastornos del habla y del lenguaje?

Para determinar qué componente o componentes del lenguaje se ven afectados por el trastorno del lenguaje en un individuo, la evaluación del lenguaje debe llevarse a cabo en un amplio espectro, con cada componente del lenguaje evaluado individualmente por un Logopeda.

En un trastorno del habla, se puede proporcionar una evaluación del habla realizando pruebas que identifiquen factores como qué sonidos puede producir la persona, cuáles no puede o qué sonidos puede usar en ciertas partes de una palabra pero no en otras (por ejemplo, poder usar el sonido “k” en la posición inicial de una sílaba pero no en la posición final o medial, etc.), o midiendo la fluidez y la velocidad del habla. Por lo tanto, el problema del habla y el lenguaje del individuo puede analizarse con más detalle, y un plan de terapia adecuado para el individuo puede prepararse identificando la gravedad del trastorno en qué componente del lenguaje o parte del habla. El terapeuta también puede solicitar una prueba de audición, ORL o examen neurológico cuando lo considere necesario.

¿Cuál es el tratamiento para los trastornos del habla y del lenguaje?

El tratamiento es individualizado de acuerdo con la persona, la edad, la causa y los resultados de la evaluación. El enfoque básico es un plan multidisciplinario liderado por un Logopeda (SLT), que involucre las especialidades necesarias.

Principios de la Terapia

Individualización: Los objetivos se establecen en función de las fortalezas y debilidades reveladas por la evaluación.
Objetivos medibles: Los objetivos a corto y largo plazo se supervisan periódicamente a través del rendimiento en la sesión.
Participación de la familia/entorno: Los programas en casa y las estrategias de comunicación con maestros/colegas son una parte integral del tratamiento.
Consistencia: Menos repeticiones pero frecuentes y la consistencia son fundamentales para la permanencia de los logros.

Métodos de Terapia Utilizados

Terapia de articulación y fonológica:

Objetivo: Asegurar la producción correcta e inteligible de los sonidos del habla, reducir permanentemente los errores de sonido.

Métodos: Pares mínimos (por ejemplo, “bal–pal”), indicaciones de lugar–forma (punta de la lengua, posición de los labios), retroalimentación visual–táctil (espejo, depresor lingual, indicaciones táctiles), enfoque motor (jerarquía sonido–sílaba–palabra–frase).

Adecuado para: Trastorno de articulación/fonológico, producción de sonido después de paladar hendido, mezclas de sonidos en bilingüismo.

Terapia de fluidez:

Objetivo: Apoyar el habla fluida, cómoda y funcional en el tartamudeo y el farfulleo; reducir el miedo a hablar.

Métodos: Modelado de la fluidez (inicio suave, habla prolongada, sincronización de la respiración–ritmo), técnicas de modificación del tartamudeo (relajación muscular, reducción de las conductas de evitación), intervenciones cognitivo–conductuales (reestructuración de pensamientos automáticos negativos).

Adecuado para: Tartamudeo en niños, adolescentes y adultos; habla rápida/irregular (farfulleo).

Terapia del lenguaje:

Objetivo: Fortalecer las habilidades de comprensión (lenguaje receptivo) y expresión (lenguaje expresivo); aumentar el vocabulario y la precisión gramatical.

Métodos: Listas de palabras objetivo y redes semánticas, trabajo de sintaxis–morfología (afijos, tiempo, persona), construcción narrativa (principio–medio–final, conjunciones), lenguaje pragmático (toma de turnos, mantenerse en el tema, metáfora/lenguaje indirecto).

Adecuado para: Trastorno del desarrollo del lenguaje, dificultades del lenguaje social en el trastorno del espectro autista, readquisición del lenguaje después de la afasia.

Terapia de la voz:

Objetivo: Llevar la calidad, resistencia y tono de la voz a un nivel funcional; reducir la ronquera y la fatiga.

Métodos: Equilibrio de la respiración–fonación–resonancia (respiración diafragmática, ejercicios del tracto vocal semiocluido: “m”, “n”, “z”, “v”, ejercicios con pajita/tubo), corrección del mal uso vocal, manejo de la carga.

Adecuado para: Nódulos/pólipos, disfonía funcional, usuarios de voz profesionales como maestros–agentes de call center–músicos.

Habla motora (disartria y apraxia):

Objetivo: Mejorar la planificación y ejecución motora del habla; aumentar la inteligibilidad.

Métodos: Protocolos de planificación sensorial–motora (por ejemplo, objetivos jerárquicos en la apraxia del habla infantil, repetición intensiva), estudios de tasa–ritmo–prosodia (metrónomo, estrés, silabificación), regulación del tono muscular y apoyo respiratorio.

Adecuado para: Disartria después de un accidente cerebrovascular, Parkinson, ELA, traumatismo craneal; apraxia del habla infantil.

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