Tratamiento con células madre en enfermedades del sistema musculoesquelético
A) OSTEOARTRITIS: La osteoartritis es una afección que puede ocurrir por diversas razones y causar daño al cartílago, lo que provoca desgaste en la articulación de la rodilla y la cadera, y eventualmente calcificación causada por dolor. Cuando las células del cartílago mueren, no pueden sanar por sí solas. Las células madre son un método utilizado para reducir la progresión del daño en pacientes que han comenzado a sufrir daño en el cartílago, pero que aún no son candidatos a cirugía o no desean someterse a ella.
B) DESGARROS MENISCAL: La terapia con células madre se utiliza para tratar desgarros parciales y completos de meniscos, lo que previene el roce de las superficies articulares en la articulación de la rodilla. Como fuente, se utiliza grasa subcutánea o médula ósea de la superficie anterior de la tibia, que se inyecta intraarticularmente en el tejido del menisco y las regiones cercanas bajo guía ecográfica.
¿CÓMO OBTENER CÉLULAS MADRE?
Las células madre se obtienen de la médula ósea, el tejido adiposo y la sangre del cordón umbilical. El proceso de recolección de células se realiza bajo sedación ligera y anestesia local para evitar el dolor del paciente.
Las células madre del tejido adiposo o del hueso pélvico se filtran y separan en condiciones estériles.
Después de 30-40 minutos del proceso de preparación de células madre, las células madre puras obtenidas están listas para su aplicación al paciente.
APLICACIONES DE CÉLULAS MADRE EN ENFERMEDADES ORTOPÉDICAS
El tratamiento con células madre se realiza de dos maneras:
- Los aspirados obtenidos de tejidos ricos en células madre de las personas que necesitan tratamiento se concentran en condiciones estériles y se aplican en la zona dañada. Generalmente, se utilizan grasa abdominal y médula ósea para este fin.
- Las células madre extraídas de otra persona se producen en el laboratorio y se ajustan a la cantidad y las características deseadas. En este caso, se utilizan células madre obtenidas alogénicamente de la sangre del cordón umbilical.
USO DE LA GRASA ABDOMINAL PARA LA OBTENCIÓN DE CÉLULAS MADRE
La zona donde se extraerá la grasa abdominal se pinta con batikon. Se realiza una incisión de medio centímetro en el ombligo para extraer el tejido graso. Se accede a él mediante cánulas. Se inyecta una solución líquida de heparina en el tejido graso que rodea el cordón umbilical. Tras un tiempo de espera, se introducen cánulas de presión negativa por la misma incisión y el tejido graso se recoge lentamente en los tubos. El tejido graso recogido se lava mediante diversos métodos, se filtra y se centrifuga. De este modo, se obtiene un aspirado rico en células madre.
USO DE MÉDULA ÓSEA EN LA OBTENCIÓN DE CÉLULAS MADRE
Para la médula ósea, se utiliza la cresta ilíaca (pelvis) o la tibia (parte inferior de la pierna). Bajo anestesia local, se punza la pared ósea con una aguja que penetra en el hueso y se aspira la médula ósea. Posteriormente, se concentran los productos finales ricos en células madre mediante diversos procesos. El aspirado obtenido se inyecta en la zona dañada de la rodilla, donde se espera la recuperación celular.
PRODUCTOS LICENCIADOS EN TERAPIA CON CÉLULAS MADRE
- Fibroblasto de tejido cutáneo
- Célula madre mesenquimal de cordón umbilical
- Célula madre mesenquimal de tejido graso
- Célula madre mesenquimal de tejido cartilaginoso
- Célula madre mesenquimal de tejido sinovial
- Exosoma
- Fracción vascular estromal derivada del tejido adiposo (FVS)
- Célula mononuclear derivada de la médula ósea
APLICACIONES DE CÉLULAS MADRE APROBADAS POR EL MINISTERIO DE SALUD
- Neumonía por COVID-19
- Fibrosis pulmonar idiopática
- EPOC
- Lesiones del pie diabético
- Enfermedades arteriales periféricas
- Lesión de la médula espinal
- Parálisis cerebral
- Traumatismo craneoencefálico
- Encefalopatía hipóxico-isquémica, ataxia espinocerebelosa
- Ataxia de Friedreich
- Distrofia muscular de Duchenne
- Fibrosis quística, enfermedades cardíacas isquémicas
- Encefalitis autoinmune
- Distrofia muscular de cinturas
- Trastorno del espectro autista
- Esclerosis Múltiple
- Accidente Cerebral
- Miopatía Congénita Progresiva
- Atrofia Óptica
- Retinosis Pigmentosa
- Disfunción Eréctil
- Insuficiencia Ovárica
- Esclerodermia
- Enfermedad de Crohn
- Intestino Corto
¿CUÁL ES EL LÍMITE DE EDAD PARA EL TRATAMIENTO CON CÉLULAS MADRE?
Las terapias celulares generalmente se evalúan según la edad, la enfermedad y el estado clínico del paciente. Es necesario evaluar todos los factores en conjunto. Cabe destacar que ningún aspirado de un individuo para fuente autóloga dará resultados positivos en aplicaciones para mayores de 65 años.
¿QUÉ TAN COMÚN ES LA TERAPIA CON CÉLULAS MADRE?
Los tratamientos con células madre se han probado en todo el mundo durante aproximadamente 20 años y se han utilizado ampliamente, especialmente en los últimos años. Sin embargo, no debe olvidarse que estos tratamientos se aplican con productos elaborados en centros certificados.
4 CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE LAS CÉLULAS MADRE
- Al inyectarse por vía intravenosa tras una lesión tisular, se deposita en la zona inflamada.
- Puede secretar numerosas moléculas bioactivas que permiten la cicatrización de las células dañadas y suprimen la inflamación.
- No causa reacciones alérgicas en el organismo y tiene una función reguladora del sistema inmunitario.
- Capacidad de diferenciarse en diferentes tipos de células.
Aplicaciones de las células madre en la medicina
Otra fuente extremadamente rica de células madre mesenquimales adultas es la pulpa del tercer molar inferior (mandibular). Estas células madre eventualmente forman el esmalte dental, la dentina, el ligamento periodontal, los vasos sanguíneos, la pulpa dental, el tejido nervioso y al menos 29 órganos diferentes. Estas células madre también tienen la capacidad de generar hepatocitos.
El tejido adiposo es la fuente donde las células madre son más abundantes y fáciles de obtener. En 2011, la revista Time seleccionó la extracción de células madre del tejido adiposo como uno de los 50 inventos más importantes del año.
Células madre multipotentes: También se encuentran en el líquido amniótico. Estas células madre son altamente activas y altamente expandibles sin medios nutritivos, y además no son tumorogénicas. Las células madre amnióticas son multipotentes y pueden diferenciarse en células en líneas adipogénicas, osteogénicas, miogénicas, endoteliales, hepáticas y neuronales. Parece que muchos de los problemas relacionados con las células madre obtenidas de embriones humanos se solucionarán mediante el uso de células madre obtenidas del líquido amniótico.
Si bien la Iglesia Católica Romana prohibió el uso de células madre embrionarias en experimentos, el periódico del Vaticano calificó las células madre amnióticas como la medicina del futuro. Es posible recolectar células madre amnióticas de donantes o de quienes deseen utilizarlas; por esta razón, existen bancos de células madre amnióticas establecidos que trabajan en colaboración en todo el mundo.