¿Qué es el pie diabético?
En los pacientes con diabetes crónica inestable, que se caracteriza por subidas y bajadas repentinas de los niveles de azúcar en sangre, aparecen con el tiempo numerosas complicaciones. En primer lugar, aparecen entumecimientos en los pies y debilidad en el flujo sanguíneo vascular. Debido a los defectos sensoriales en las piernas, las pequeñas heridas en los pies no se reconocen fácilmente. Por ello, en los pacientes diabéticos cuyo tratamiento se retrasa, las heridas crecen y se infectan rápidamente. Este proceso de complicación, que conduce a la amputación del pie, progresa muy rápidamente. Lamentablemente, para evitar la propagación de la infección, puede ser necesario amputar el dedo, todo el pie o incluso parte de la pierna.
¿En quiénes son más frecuentes las enfermedades de los pies debidas a la diabetes?
1. Pacientes con daño en los nervios de los pies y un flujo sanguíneo en las piernas generalmente debilitado.
2. Personas diabéticas que padecen diabetes desde hace mucho tiempo.
3. Pacientes con sobrepeso (nivel de IMC superior a 25).
4. Pacientes diabéticos con presión arterial alta y niveles altos de colesterol.
5. Pacientes que no pueden mantener niveles normales de glucosa en sangre debido a episodios repentinos de hiperglucemia.
¿Qué tan comunes son las enfermedades de los pies relacionadas con la diabetes?
La probabilidad de desarrollar enfermedades de los pies en una persona con diabetes es de aproximadamente el 15 por ciento. Sin embargo, esta es mucho mayor en pacientes con diabetes inestable (lábil).
Causas y síntomas del pie diabético
Un nivel alto de azúcar en sangre a largo plazo puede provocar un tipo de daño nervioso llamado neuropatía relacionada con la diabetes. La neuropatía relacionada con la diabetes puede ocurrir no solo en los pies, sino también en otras partes del cuerpo. Sin embargo, se observa con mayor frecuencia en las piernas y los pies. Si los pacientes neuropáticos tienen entumecimiento en los pies debido a una disminución de la capacidad de percepción sensorial, se les hace difícil notar lesiones como ampollas y cortes que pueden ocurrir incluso con distensiones muy simples. Estas irritaciones simples se convierten rápidamente en heridas. Las heridas simples que pasan desapercibidas y no se tratan pueden infectarse rápidamente.
La diabetes puede afectar el flujo sanguíneo a los pies con el tiempo. Como resultado, las personas con diabetes padecen enfermedad arterial periférica (EAP). Esto causa estrechamiento e incluso bloqueos en las arterias. Como resultado de la disminución del flujo sanguíneo en los pies, se producen heridas progresivamente más profundas. Pueden infectarse en poco tiempo y la recuperación se vuelve cada vez más difícil.
¿Cuáles son los síntomas de la neuropatía diabética?
Los síntomas de la neuropatía relacionada con la diabetes pueden incluir: En la zona afectada; Hay una disminución de la capacidad de percibir el calor o el frío. Debido a la mala circulación, el color de la piel se oscurece gradualmente. El cabello se cae en la zona y la capacidad del tejido cutáneo para detectar objetos que lo tocan se debilita gradualmente. Los dolores de irritación que se sienten como un hormigueo son típicos. Dado que la circulación vascular está debilitada en las neuropatías diabéticas, la capacidad de los tejidos problemáticos para repararse a sí mismos se debilita. El deterioro del tejido que comienza con rasguños, ampollas y callos se convierte rápidamente en heridas profundas en el pie. Los problemas de la piel suelen ir acompañados de problemas en las uñas de los pies.
Síntomas del pie diabético
- Fuga de suero o secreción de pus en el lugar de la herida
- Mal olor
- Dolor y decoloración de la piel
- Hinchazón local o general en el pie
¿Cómo se diagnostican los trastornos del pie relacionados con la diabetes?
Para diagnosticar de forma temprana los problemas de los pies relacionados con la diabetes, es necesario tener en cuenta algunos consejos. En el interrogatorio que se le haga al paciente, se debe prestar especial atención a lo siguiente:
A. Se debe averiguar cuántos años hace que se le diagnosticó la diabetes.
B. Se debe preguntar al paciente cómo gestiona su nivel de glucosa en sangre durante este proceso.
C. Se debe pedir al paciente que se revise la piel de sus propias piernas, pies y dedos a intervalos regulares. Incluso el enrojecimiento más leve se debe buscar y controlar antes de abrir la herida. Si es necesario, se debe utilizar un espejo o se debe pedir ayuda a otra persona. Esto se debe a que el enrojecimiento, la hinchazón, el calor, la decoloración o la secreción pueden ser un signo de una infección grave que se desarrolla rápidamente.
D. Se deben tocar los dedos de los pies y la parte inferior de la pierna con un objeto afilado y se debe controlar al propio paciente por si existe un defecto sensorial en el pie.
Diagnóstico definitivo de la enfermedad del pie diabético
Para el diagnóstico definitivo de la enfermedad del pie diabético se requieren imágenes de la zona (ecografía, radiografía directa, TAC y RMN). Se debe realizar la visualización del flujo en las arterias que irrigan el pie (exámenes Doppler vascular). Además, se deben tomar fotografías del pie desde el mismo ángulo una vez a la semana para controlar la progresión de la enfermedad. Para confirmar la presencia o el tipo de infección, se deben tomar muestras de hisopos o secreciones de heridas abiertas o abiertas del pie y examinarlas (cultivo de la herida y antibiograma).
La angiografía periférica se utiliza para determinar si los vasos sanguíneos de la pierna funcionan lo suficientemente activamente. Los cirujanos vasculares o los especialistas en radiología intervencionista detectan milimétricamente las venas estrechas o bloqueadas de las piernas y utilizan dispositivos especiales para abrir las venas y restablecer la circulación.
Aparte de esto, se deben realizar cuidados de las heridas del pie (vendajes para heridas, sistemas de vacío, etc.) a intervalos regulares y se debe mantener bajo control la infección. Entre las aplicaciones que siempre se utilizarán se encuentran las terapias de apoyo (ozono-ácido alfa lipoico-glutamato) y los tratamientos con oxígeno hiperbárico en centros especiales.
¿Cómo reducir el riesgo de “PIE DIABÉTICO”?
- Para reducir el riesgo de pie diabético, los pacientes deben controlar cuidadosamente sus niveles de azúcar en sangre.
- Además, el aspecto externo de los pies debe revisarse cuidadosamente todos los días. Por supuesto, para evitar heridas y neuropatías relacionadas con la diabetes, estos controles deben continuar de vez en cuando en una institución de salud.
- Las uñas de los pies deben cortarse correctamente y deben prevenirse las uñas encarnadas. Deben cuidarse los callos.
- Para aumentar el flujo sanguíneo a los pies, los dedos deben moverse con frecuencia y los pies deben mantenerse siempre ligeramente elevados. Por supuesto, siempre hay que mantenerse activo, pero los movimientos deben ser lentos y cuidadosos para evitar lesiones en los pies.
- Los pacientes diabéticos deben cuidar sus pies como si fueran sus ojos,
- Se deben utilizar zapatos terapéuticos o férulas para evitar heridas.
- Se deben colocar polvos entre los dedos para evitar la humedad. También se debe mantener la higiene corporal y lavar los pies con agua tibia. Pero luego secarlos bien entre los dedos.
¿Cosas que los pacientes con diabetes definitivamente no deberían hacer?
Los pacientes diabéticos no deben fumar nunca. No deben dejar los pies mojados ni caminar descalzos de ninguna manera. Deben evitarse los calcetines y los zapatos apretados.
¿Cuándo debo buscar ayuda médica por dolor de pies debido a la diabetes?
- Pérdida de sensibilidad en los dedos de los pies, los pies o las piernas
- Heridas, enrojecimiento, calor u olor atípico en el pie
- Engrosamiento, amarilleamiento y oscurecimiento de las uñas de los pies
- Pérdida de cabello en los pies o las piernas
- Aparición de dolor, hormigueo, ardor o calambres en los pies
Clasificación del riesgo del pie diabético
Para ello, se debe realizar un examen minucioso de los pies del paciente que incluya:
- Control del pulso en las arterias del pie
- Prueba de la sensibilidad del pie mediante un objeto fino y afilado o vibración
- Se deben revisar los pies para detectar posibles heridas o deformidades. También se deben examinar los zapatos del diabético. Se deben examinar las deformidades del zapato y la forma del lado desgastado o aplastado.
Por lo tanto, el riesgo de pie diabético es:
Bajo
Centro
Clasificado como alto.
Terapia de presión negativa para heridas
La terapia de heridas con presión negativa es un método cada vez más común para tratar las úlceras del pie diabético. El objetivo es extraer el líquido de la herida a través de un vacío cerrado. Esto estimulará un mayor flujo sanguíneo en los tejidos más profundos y la formación de tejido de granulación en el suelo. La estimulación de la cicatrización de heridas mediante métodos biofisiológicos con factores de crecimiento y sustitutos de la piel da resultados muy útiles. Los estudios han demostrado que varios factores de crecimiento, como el factor de crecimiento derivado de plaquetas y el factor de crecimiento epidérmico, contribuyen de manera importante a la cicatrización de las heridas diabéticas.
Cómo combatir las infecciones en las heridas de los diabéticos
En caso de infección, es necesario identificar la fuente de infección bajo la supervisión de especialistas en enfermedades infecciosas y administrar los antibióticos correctos, que se definen como antibióticos de localización específica, durante períodos de tiempo adecuados.
Mientras tanto, se deben revisar las heridas con frecuencia y eliminar los tejidos muertos (desbridamiento). Este procedimiento se puede realizar junto a la cama del paciente o en el quirófano para proteger los músculos y tendones en heridas más grandes.
TRATAMIENTOS PARA LAS HERIDAS DEL PIE DIABÉTICO
Tratamiento de heridas asistido por presión negativa (VAC)
Es un método de aplicación de presión negativa controlada y localizada en la zona de la herida para acelerar la cicatrización en heridas agudas y crónicas. Gracias a su efecto profiláctico de drenaje negativo, proporciona drenaje del líquido de la herida crónica en la zona de la herida, dejando limpia la superficie de la herida y reduciendo el número de bacterias. Con el efecto de la presión, disuelve el edema en las células, aumenta el riego sanguíneo y proporciona nutrición celular, lo que acelera la cicatrización de la herida.
Tratamiento de heridas con presión positiva intermitente
Se prefiere especialmente en úlceras venosas y obstrucciones linfáticas. Son herramientas cuya presión y duración se pueden regular, que se utilizan para reducir el edema y para proporcionar nutrición a la herida regulando la circulación sanguínea. Se puede utilizar en todo tipo de heridas donde se observe el efecto negativo del edema.
Tratamiento de heridas con células madre
La grasa extraída de la zona del ombligo mediante liposucción bajo anestesia local en una cantidad de 20 a 50 cc se procesa en laboratorios especiales, se separa en células madre y se reproduce. Se envían a las clínicas listas para ser inyectadas en la herida con inyectores de 2 a 5 cc. La aplicación se lleva a cabo inyectando el líquido que contiene las células madre en toda la superficie de la herida. Las células madre curan la herida cambiando a la posición de las células dañadas que requiere la herida.
Tratamiento de heridas con factor de crecimiento
Heberprot-P, utilizado especialmente en úlceras del pie diabético, es un factor de crecimiento humano que se aplica intralesionalmente directamente sobre la herida. (FCHrec.) Heberprot-P ha sido una modalidad de tratamiento única para heridas crónicas persistentes y ha desempeñado un papel eficaz en la tasa de amputación al aumentar la tasa de curación y reducir la recurrencia.
Terapia de oxígeno hiperbárico
Se trata de un método de tratamiento basado en la inhalación de oxígeno al 100% del paciente, que se encuentra completamente presurizado en una cámara de presión. Puede aplicarse durante diferentes duraciones según el paciente y la enfermedad. Se pueden utilizar cámaras de presión para una o varias personas, de un solo compartimento o de varios compartimentos para fines terapéuticos. El oxígeno disuelto tiene propiedades antihipóxicas, antiedematosas, antitóxicas, antibacterianas y útiles para corregir la cicatrización deficiente de las heridas.
Terapia con ozono
En la terapia con ozono, la cicatrización de heridas se acelera debido al aumento del nivel de oxígeno en los tejidos. En la terapia con ozono, el efecto antimicrobiano del ozono se puede aprovechar tanto de forma directa como indirecta, con su efecto estimulante sobre el sistema inmunológico.
Apósitos modernos para el cuidado de heridas
En el tratamiento de heridas crónicas, se utilizan muchos apósitos modernos diferentes para el cuidado de heridas según la superficie de la herida, la edad y el estado general del paciente con el fin de realizar el tratamiento de la herida manteniendo limpia la superficie de la herida, manteniendo el calor y la humedad del área de la herida y controlando la infección.