Tratamiento de las Enfermedades de las Vías Biliares

El tratamiento de las enfermedades de las vías biliares se planifica con un enfoque multidisciplinario. El objetivo principal es restaurar el flujo biliar, reducir el riesgo de complicaciones y preservar la función hepática.

Las vías biliares son un complejo sistema de delgados conductos que transportan la bilis desde el hígado hasta el intestino delgado. El funcionamiento saludable de estos conductos es crítico para la digestión y la salud del hígado. Las enfermedades que afectan las vías biliares pueden incluir obstrucciones, inflamación, estenosis y tumores, lo que puede interrumpir el flujo de bilis y causar ictericia, dolor abdominal, picazón e infecciones.

¿Qué son las Enfermedades de las Vías Biliares?

Las enfermedades de las vías biliares se clasifican principalmente en dos categorías: benignas y malignas. Las condiciones benignas incluyen obstrucciones de los conductos biliares debido a cálculos, estenosis inflamatorias, colangitis biliar primaria y colangitis esclerosante. Las enfermedades malignas incluyen cánceres de las vías biliares, cáncer de cabeza de páncreas y tumores que se diseminan desde órganos cercanos. Estas condiciones pueden provocar el estrechamiento o bloqueo de las vías biliares y el deterioro de la función hepática.

Principales Métodos de Tratamiento para las Enfermedades de las Vías Biliares

Terapia Médica

El tratamiento puede incluir antibióticos, fármacos coleréticos que aumentan el flujo de bilis y analgésicos para suprimir la infección y aliviar los síntomas.

Procedimientos Endoscópicos

La extracción endoscópica de cálculos, la dilatación de estenosis o la colocación de stent son a menudo las intervenciones de primera elección para las obstrucciones. ERCP (Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica) utiliza un duodenoscopio de visión lateral guiado a través del esófago-estómago-duodeno y fluoroscopia para visualizar y tratar bile y pancreatic ducts.

Intervenciones Quirúrgicas

Las cirugías laparoscópicas o abiertas (e.g., extirpación de la vesícula biliar, reconstrucción de las vías biliares) pueden resolver permanentemente problemas anatómicos y pueden ser necesarias en lesiones complejas.

Trasplante de Hígado

En etapas avanzadas de insuficiencia hepática irreversible causada por enfermedades biliares, el trasplante de hígado puede considerarse una opción para salvar vidas.

Radiología Intervencionista

Utilizando ultrasound o fluoroscopia, mínimamente invasivos procedimientos como percutaneous drainage, balloon dilation, o metal stent placement are performed through the skin with needles or catheters. Estos métodos se utilizan cuando endoscopic access is not feasible o surgery is risky, helping to restore bile flow y reducir ictericia o infection.

Radiología Intervencionista en Obstrucciones Biliares Benignas

Cuando ERCP is unsuccessful o anatomically not possible, interventional radiology becomes a key alternative. Through Percutaneous Transhepatic Cholangiography (PTC), access to the bile ducts is achieved through the abdominal skin, enabling drainage catheter o stent placement. This minimally invasive method improves quality of life y serves as a surgical alternative—especially in high-risk patients.

El Papel de la Radiología Intervencionista en la Obstrucción Biliar Maligna

Cánceres del hígado, páncreas, estómago o duodeno—o metástasis comprimiendo los conductos biliares—pueden bloquear el flujo de bilis, causando que se acumule en el hígado y entre al torrente sanguíneo, resultando en ictericia. Ictericia puede interrumpir el tratamiento del cáncer, especialmente cuando los niveles de bilirrubina aumentan más allá de los umbrales seguros para la quimioterapia.

Opciones quirúrgicas a menudo no son factibles debido a comorbilidades. Gastroenterólogos pueden intentar drenaje vía ERCP a través de la boca. Alternativamente, interventional radiology offers percutaneous techniques—accediendo a los conductos biliares directamente a través del hígado y utilizando guidewires, catheters, o stents para aliviar la obstrucción y lower bilirubin levels, enabling continuation of chemotherapy.

¿Qué Sucede Antes y Después del Tratamiento de la Obstrucción Biliar?

Antes del tratamiento, una evaluación exhaustiva del estado general del paciente, función hepática y signos de infección es esencial. Procedimientos se realizan bajo condiciones estériles con anestesia local, guiadas por imaging tools such as ultrasound and fluoroscopy. Post-procedure care includes monitoring drainage catheters, preventing infections, y ensuring stents remain open. Cualquier signo de bleeding, infection, o blockage are closely monitored. Un enfoque multidisciplinario es esencial a lo largo del proceso de tratamiento.