Angiographie
L’angiographie est une méthode de visualisation des vaisseaux corporels. En administrant un produit de contraste dans la veine, ce qui rend les veines visibles, des radiogrammes appelés DSA sont obtenus à l’aide d’appareils à rayons X spéciaux. Grâce à l’angiographie, les vaisseaux irriguant les organes sont visualisés et des informations diagnostiques sur les maladies vasculaires ou les organes irrigués par ces vaisseaux sont obtenues. De plus, l’angiographie est également utilisée à des fins thérapeutiques en fonction des informations obtenues. L’angioplastie (ouverture de vaisseaux rétrécis avec un ballon) en est un exemple. Avec cette méthode, le traitement est possible sans les risques de chirurgie et d’anesthésie générale.
Dans le diagnostic des maladies cardiovasculaires, en particulier dans les situations d’urgence telles que les crises cardiaques soudaines, l’angiographie est une méthode d’examen importante qui sauve des vies. L’angiographie, qui montre les problèmes des vaisseaux menant au cœur, est réalisée dans les cas suivants : le patient présente des douleurs thoraciques sévères, le patient présente un risque de crise cardiaque, le patient présente des signes de sténose coronarienne, le test d’effort du patient est positif, les contractions cardiaques du patient commencent à être irrégulières lors de l’écho, en présence d’une valvulopathie cardiaque, l’angiographie est utilisée pour vérifier l’état final du patient après le pontage.
D’un autre côté, certains recommandent la coronarographie chez les patients de plus de 40 ans qui subiront une opération majeure afin de montrer la durabilité des vaisseaux du cœur pour une telle opération.
Après une crise cardiaque, une angiographie est réalisée lors des contrôles de routine. De plus, une angiographie est réalisée pour évaluer les maladies des vaisseaux cardiaques, les maladies des valvules cardiaques, la fonction du muscle cardiaque et pour planifier leur traitement. Les blocages dans les vaisseaux cardiaques peuvent également être détectés par angiographie.
Comment se déroule l’angiographie ?
L’objectif principal de l’angiographie est de visualiser en détail les vaisseaux du cœur. Pour cette raison, afin d’effectuer la procédure, les artères sont introduites par l’aine droite, le poignet droit et gauche ou l’aisselle et avancées vers le cœur.
Lors de l’angiographie, un cathéter est utilisé pour éviter d’endommager l’artère et la formation d’un caillot. Le cathéter est un tube fin qui peut facilement pénétrer dans la veine et atteindre les artères. En injectant un produit de contraste dans l’artère, l’image obtenue devient plus significative et est enregistrée sur l’ordinateur. Le processus d’imagerie en angiographie peut également être réalisé des manières suivantes : Échographie intravasculaire (IVUS, tomographie par cohérence optique (OCT), réserve de débit fractionnaire (FFR)
Préparation à l'angiographie
La durée de l’angiographie varie selon l’intervention pratiquée. Chez un patient normal, l’angiographie est une procédure courte qui dure entre 10 et 15 minutes. Cependant, pour les personnes ayant déjà subi un Bypass, cela peut prendre 20 à 30 minutes. Après l’angiographie, le cathéter introduit dans la veine du patient est retiré une fois la procédure terminée et une pression doit être appliquée pendant un certain temps pour arrêter le saignement avec un coton propre imbibé d’alcool. Après l’arrêt du saignement du patient ayant subi une angiographie, un bandage est enroulé autour du site d’angiographie et un poids est appliqué, le patient est hospitalisé pendant 4 à 6 heures et le patient est reposé. Chez certains patients, les procédures de sortie sont initiées un jour après la procédure d’angiographie.
Procédure d'angiographie
Avant l’angiographie, le patient est vêtu d’une blouse spéciale et placé sur la table d’angiographie. Après un nettoyage de la peau, de préférence à partir de l’aine droite, les vaisseaux sont visualisés en pénétrant dans l’artère ou la veine à l’aide d’un cathéter spécial après anesthésie locale. Le patient ne ressent pas la procédure car une anesthésie locale est administrée à ce moment-là.
Procédures angiographiques
- Diagnostic
- Visualisation des vaisseaux des bras et des jambes
- Visualisation des vaisseaux des organes intra-abdominaux
- Visualisation des vaisseaux cérébraux
- Visualisation des vaisseaux pulmonaires
Après la procédure d'angiographie
La veille de l’angiographie, il ne faut rien manger ni boire à l’exception des médicaments qui doivent être pris le matin. Si des anticoagulants (aspirine, coumadin, etc.) sont utilisés, le médecin concerné doit être consulté avant l’intervention. Connaître les fonctions rénales du patient avant l’intervention est également important en raison de l’utilisation du produit de contraste. De plus, un nettoyage des poils pubiens doit être effectué avant l’intervention.
Imagerie des vaisseaux cardiaques
Angioplastie : elle est réalisée pour rouvrir des artères étroites ou complètement bloquées à l’aide de dispositifs spéciaux appelés ballons ou stents. Les blocages dans les veines des jambes, les blocages dans les artères rénales provoquant une hypertension artérielle et les blocages dans les vaisseaux alimentant le cerveau peuvent ainsi être traités de manière non chirurgicale par les radiologues. Un avantage important est qu’une anesthésie générale n’est pas nécessaire.
Angio-embolisations : il s’agit du processus de blocage des vaisseaux résultant d’enchevêtrements vasculaires anormaux, de bulles formées dans les vaisseaux ou de tissus cancéreux présentant un apport sanguin anormal de diverses manières. Il est principalement utilisé pour obstruer les causes les plus fréquentes d’hémorragies cérébrales, à savoir les bulles formées dans les vaisseaux et les enchevêtrements vasculaires anormaux appelés MAV. La méthode est utilisée dans le traitement des tissus cancéreux, notamment des cancers du foie, en bloquant les vaisseaux anormaux au moyen d’une angiographie. Grâce à ces procédures réalisées par des radiologues, certaines maladies sont traitées par anesthésie locale et angiographie. Cependant, ces méthodes de traitement comportent également certains risques, comme dans les traitements chirurgicaux.
Le repos au lit est requis pendant 12 à 24 heures après l’intervention. (Pour l’angiographie, une hospitalisation est nécessaire pendant les 6 premières heures.) Les signes vitaux sont vérifiés à intervalles réguliers. Le bandage sur le site d’accès est conservé pendant 24 heures.