Rhinoplastie (esthétique du nez)
Toutes les interventions chirurgicales liées à l’amélioration esthétique et à l’amélioration fonctionnelle du nez en dehors du nez sont appelées rhinoplastie. Le nez porte des traits caractéristiques de la personne. Le nez, qui est très efficace en termes d’apparence esthétique, peut sérieusement modifier l’apparence du visage même avec des changements mineurs.
Le résultat souhaité dans une bonne chirurgie de rhinoplastie n’est pas seulement de répondre aux attentes esthétiques du patient, mais aussi d’obtenir un résultat naturel qui convient au visage en général. Le naturel de l’esthétique est important. Avant l’opération, les points qui préoccupent le patient sont déterminés, les déformations du patient et l’état général du visage sont pris en compte.
Outre l’apparence esthétique, un enjeu important dans les chirurgies de rhinoplastie, si nécessaire, est de s’assurer que le nez est en bon état en termes d’aspects fonctionnels, de corriger les problèmes qui peuvent provoquer une congestion nasale et de permettre au patient de mieux respirer.
Processus avant la chirurgie de rhinoplastie
Avant l’opération, vous devriez consulter votre médecin pour déterminer comment vous prendrez les anticoagulants et autres médicaments.
Chirurgie esthétique du nez (rhinoplastie)
L’opération est réalisée sous anesthésie générale sur une période de 2 à 4 heures.
Des micro-râpes, des micro-pointes et un dispositif piézoélectrique, qui est une méthode échographique, sont utilisés lors de l’opération. Selon l’état du nez, le médecin applique des techniques de rhinoplastie ouverte ou fermée et une technique de rhinoplastie protectrice appelée rhinoplastie de préservation. Au cours de l’opération, après la correction de la déviation de la cloison nasale, toutes les déformations, la bosse (arche) à l’arrière du nez, les parois latérales de l’os nasal et les cartilages de la pointe du nez sont corrigés. Si le patient a déjà subi une intervention chirurgicale et/ou si le cartilage du nez n’est pas suffisant, du cartilage prélevé dans l’oreille est utilisé. Des sutures résorbables sont placées dans le nez. Un tampon en silicone est placé, l’arrière du nez est plâtré et un plâtre esthétique est placé.
Au cours des premiers jours, il peut y avoir de légères ecchymoses et un gonflement autour des yeux et du nez. Cela disparaît en grande partie à la fin de la première semaine.
Après une opération de rhinoplastie
Après 1 semaine, le plâtre est retiré.
Pendant 15 jours, il ne faut pas mettre le nez en contact avec l’eau.
Pendant 2 mois, il faut porter des lunettes.
Il faut s’allonger à un angle de 30 degrés pendant les premières semaines.
Le nez est complètement dans l’état souhaité dans un délai de 6 mois à 1 an.
Qu'est-ce que l'esthétique du nez (rhinoplastie) ?
Combien de types d’interventions de rhinoplastie existe-t-il ?
Nous pouvons diviser la rhinoplastie en 4 types d’opérations :
Rhinoplastie ouverte : une incision est réalisée le long de la columelle, qui est la bande de tissu entre les narines. Cette méthode d’opération offre au chirurgien plus de visibilité et de précision.
Rhinoplastie fermée : toutes les incisions sont réalisées à l’intérieur du nez. Il s’agit d’une option avec moins d’intervention sur les tissus. Cependant, elle offre moins d’accès à la structure nasale.
Rhinoplastie fonctionnelle : elle est généralement réalisée en association avec une septoplastie, qui corrige la cloison nasale, afin de corriger des problèmes respiratoires ainsi que des raisons esthétiques.
Rhinoplastie de révision : elle est réalisée pour éliminer les problèmes résultant d’une opération antérieure qui n’a pas cicatrisé comme prévu ou n’a pas obtenu le résultat souhaité.
La rhinoplastie est-elle une intervention simple ?
La rhinoplastie est considérée comme l’une des chirurgies esthétiques les plus complexes. Le nez est une structure qui joue un rôle important dans la symétrie du visage. La procédure exige de l’habileté et de la précision, car même de petits changements peuvent considérablement modifier l’apparence et la fonction du nez. Le chirurgien doit être expérimenté à la fois dans les domaines esthétiques et dans l’anatomie nasale pour obtenir des résultats satisfaisants.
Quel est le processus avant une chirurgie de rhinoplastie ?
Bien que cela puisse varier d’un patient à l’autre, le processus avant la rhinoplastie comprend essentiellement les éléments suivants :
- Étant donné que l’opération se déroulera sous anesthésie générale, ne mangez ni ne buvez rien après minuit.
- Portez un haut boutonné pour ne rien tirer par-dessus votre tête après l’opération.
- Fumer peut entraver la guérison et augmenter les complications.
- Évitez l’alcool, car il peut vous déshydrater et affaiblir votre système immunitaire.
- Évitez le soleil et les lits de bronzage pour protéger votre peau.
- Consultez votre médecin pour savoir si vous devez arrêter de prendre des anticoagulants et certains compléments alimentaires une semaine avant l’opération.
Quels sont les avantages d’une planification préopératoire avec un simulateur de nez ?
L’utilisation d’un simulateur de nez lors des consultations de rhinoplastie offre de nombreux avantages, rendant le processus de consultation plus efficace, personnalisé et éducatif pour les patients et les chirurgiens :
Le simulateur permet au chirurgien et au patient de visualiser en détail les résultats possibles de l’opération. Cette technologie aide les patients à comprendre les changements qui seront apportés à la forme, à la taille et à l’apparence générale de leur nez, améliorant ainsi la communication entre le médecin et le patient.
Comment se déroule une opération de rhinoplastie ?
Les étapes de la chirurgie de rhinoplastie sont généralement les suivantes :
- Étape : Anesthésie
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Vous rencontrerez un anesthésiste général pour les préparatifs préopératoires.
- Étape : Incision
La rhinoplastie est réalisée selon une procédure fermée, où les incisions sont cachées à l’intérieur du nez, ou selon une procédure ouverte, où une incision est pratiquée le long de la columelle, la bande étroite de tissu qui sépare les narines.
Grâce aux incisions, la peau recouvrant les os et les cartilages nasaux est doucement soulevée, ce qui permet de remodeler la structure nasale.
- Étape : Remodelage de la structure nasale
Le nez peut être réduit en retirant de l’os ou du cartilage. Certaines chirurgies de rhinoplastie peuvent nécessiter l’ajout de greffes de cartilage. Le cartilage est généralement prélevé au niveau du septum. Parfois, l’oreille ou, plus rarement, une section de cartilage costal peuvent être utilisées.
- Étape : Correction de la déviation du septum
Si le septum est dévié, il peut être corrigé et les protubérances à l’intérieur du nez peuvent être réduites pour améliorer la respiration.
- Étape : Fermeture de l’incision
Une fois que la structure sous le nez a été amenée à la forme souhaitée, la peau et les tissus nasaux sont redrapés et les incisions sont fermées. Des incisions peuvent être pratiquées pour modifier la taille des courbes naturelles des narines.
Quel est le processus après une rhinoplastie ?
Après une rhinoplastie, vous resterez à l’hôpital pendant une nuit, sauf avis contraire de votre médecin. Chaque patient récupère différemment après une rhinoplastie. L’ampleur du gonflement et le moment où vous verrez les résultats varient d’une personne à l’autre. Le processus de récupération après une rhinoplastie est relativement simple, mais il nécessite de la patience et de suivre les instructions du médecin. Aujourd’hui, les processus de récupération des chirurgies de rhinoplastie sont plus confortables que par le passé grâce aux méthodes en développement.
Les événements suivants peuvent survenir après une rhinoplastie :
- Une attelle est portée pendant une ou deux semaines pour minimiser le gonflement et maintenir la nouvelle forme de votre nez pendant qu’il guérit.
- Le tampon placé à l’intérieur de votre nez est généralement retiré dans les 24 à 48 heures suivant l’opération.
- Un gonflement et des ecchymoses peuvent apparaître autour de votre nez et de vos yeux, et il peut falloir quelques semaines pour qu’ils disparaissent. Vous pouvez ressentir un léger gonflement du visage, surtout le matin, jusqu’à un an après l’opération.
Pour accélérer votre rétablissement, vous pouvez :
- Éviter les activités intenses telles que soulever des charges lourdes, faire de l’aérobic et courir pendant quelques semaines.
- Gardez la tête surélevée et évitez de mettre quoi que ce soit (comme des lunettes) sur votre nez pendant au moins 4 semaines.
Qu'est-ce que la technique Piezo en rhinoplastie ?
Bien que la rhinoplastie traditionnelle soit largement utilisée, la technologie piézoélectrique est une alternative privilégiée car elle crée moins de précision et de traumatisme et offre une récupération plus rapide.
La rhinoplastie piézoélectrique utilise une technologie avancée appelée vibrations ultrasoniques piézoélectriques pour remodeler les os du nez sans endommager les tissus mous environnants tels que la peau, le cartilage et la muqueuse. Contrairement à la rhinoplastie traditionnelle, qui consiste généralement à briser et à remodeler les os du nez avec des outils manuels tels que des marteaux et des ciseaux, la technologie piézoélectrique minimise le risque de dommages indésirables en ciblant précisément l’os avec des ondes ultrasoniques.
Les dispositifs piézoélectriques produisent des vibrations mécaniques efficaces pour les os mais inoffensives pour les tissus mous grâce aux cristaux. Cela permet aux chirurgiens de façonner le nez avec plus de précision et de contrôle, réduisant ainsi les complications telles que les ecchymoses excessives, les gonflements et les traumatismes postopératoires.
En quoi la rhinoplastie piézoélectrique est-elle différente de la rhinoplastie traditionnelle ?
Les différences entre la rhinoplastie piézoélectrique et la rhinoplastie traditionnelle peuvent être énumérées comme suit :
Instrumentation et technique :Dans la rhinoplastie traditionnelle, le façonnage osseux est généralement effectué à l’aide de ciseaux, de râpes et de marteaux, qui nécessitent une force manuelle importante. Bien que cette approche soit efficace, elle peut endommager par inadvertance les tissus environnants, ce qui peut entraîner des temps de récupération plus longs.
Les appareils piézoélectriques fonctionnent avec des vibrations ultrasoniques qui affectent spécifiquement le tissu osseux sans endommager les tissus mous environnants. Ainsi, les chirurgiens ont un champ de vision plus clair tout au long de la procédure. Cela produit des résultats plus précis et prévisibles dans le façonnage du nez.
Contrôle :Étant donné que les instruments utilisés dans les techniques traditionnelles sont plus solides, les petites et fines corrections sur l’os sont plus difficiles à contrôler. Les chirurgiens doivent être plus prudents lorsqu’ils utilisent des ciseaux ou des marteaux.
En rhinoplastie piézoélectrique, la précision de l’appareil permet un contrôle au millimètre près des coupes et du remodelage osseux. Cette précision permet d’obtenir plus facilement les résultats esthétiques souhaités avec moins de risques. Cette méthode est particulièrement bénéfique pour les patients subissant une rhinoplastie secondaire (rhinoplastie de révision) ou ceux qui recherchent des touches esthétiques plus minimalistes.
Effet sur les tissus mous : les patients subissant une rhinoplastie traditionnelle peuvent ressentir davantage d’ecchymoses et de gonflements, car les tissus mous autour de l’os sont affectés par la force de la méthode.
Étant donné que les ondes ultrasonores de la rhinoplastie piézoélectrique n’affectent que l’os, les tissus environnants tels que les vaisseaux sanguins et les nerfs restent en grande partie intacts. Cela peut signifier moins de gonflements et d’ecchymoses et, dans de nombreux cas, une période de récupération plus courte.
Récupération postopératoire : la récupération après une rhinoplastie traditionnelle peut prendre plusieurs semaines et les patients ressentent des ecchymoses, un gonflement et une gêne plus intenses, en particulier au début. Dans certains cas, il peut falloir jusqu’à un an pour voir les résultats définitifs.
La rhinoplastie piézoélectrique étant moins traumatisante, les patients bénéficient généralement d’une convalescence plus rapide et de moins d’ecchymoses et de gonflements. Les douleurs postopératoires sont moins importantes.
La technique piézoélectrique minimise le risque de complications telles que les fractures osseuses, les lésions tissulaires ou les irrégularités indésirables de la structure nasale. Cela réduit la possibilité d’une intervention chirurgicale de révision.
Questions fréquemment posées sur l'esthétique du nez (rhinoplastie)
Les résultats d’une rhinoplastie sont-ils permanents ?
Les résultats d’une rhinoplastie sont durables. Cependant, le nez peut changer de forme au fil du temps en raison d’autres facteurs tels que le vieillissement ou un traumatisme. Bien que la plupart des gonflements après une intervention chirurgicale disparaissent en un an, des changements subtils peuvent continuer à se produire au fil du temps.
La rhinoplastie comporte-t-elle des risques ?
Comme toute intervention chirurgicale, la rhinoplastie comporte certains risques. Cependant, les complications majeures sont rares lorsque l’intervention est réalisée par un chirurgien qualifié et expérimenté.
Certaines complications peuvent inclure :
- Infection
- Retard de cicatrisation ou cicatrices
- Difficultés respiratoires
- Engourdissement ou modification de la sensation cutanée
- Perforation septale (trou dans le septum)
- Nécessité d’une intervention chirurgicale de révision
Mon nez aura-t-il une cicatrice ?
La cicatrisation dépend de la technique utilisée. La rhinoplastie ouverte peut laisser de petites cicatrices, tandis que la rhinoplastie fermée ne laisse généralement aucune cicatrice visible.
Quand verrai-je les résultats complets ?
Bien que les résultats définitifs de l’opération soient visibles après un an, la plupart des patients ont une idée de ce à quoi ressembleront les résultats vers 4 à 6 mois.
Quels sont les risques et les complications ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques tels que l’infection, les saignements et l’insatisfaction du résultat esthétique.
La rhinoplastie peut-elle être combinée à d’autres interventions ?
Lorsque votre médecin le juge approprié, la rhinoplastie peut être associée à des interventions telles que la septoplastie (correction des tissus osseux et cartilagineux en raison de problèmes respiratoires) ou la chirurgie des paupières et le lifting du visage.
Quand une intervention de révision est-elle nécessaire ?
La rhinoplastie peut être complètement transformatrice, mais elle comporte également le risque d’être insatisfait des résultats. Une intervention réalisée pour corriger des problèmes d’une précédente rhinoplastie est appelée rhinoplastie de révision (rhinoplastie secondaire). Certains des problèmes les plus courants pour lesquels une rhinoplastie de révision est préférée comprennent :
- Asymétrie nasale
- Obstruction des voies respiratoires nasales
- Cartilage ou os affaissé
- Valve nasale affaissée
- Cicatrices étendues et profondes
- Aspect non naturel
En plus de ces préoccupations, certains patients peuvent également demander une révision simplement parce qu’ils estiment que les résultats sont trop visibles et exagérés. Dans ces cas, la rhinoplastie de révision offre aux patients la possibilité de corriger les zones problématiques et d’obtenir des résultats plus naturels.
La chirurgie de révision est-elle différente de la procédure initiale ?
La rhinoplastie de révision peut être plus longue et plus complexe que la procédure initiale. Alors que la procédure initiale dure généralement 1 à 2 heures, la rhinoplastie de révision peut prendre deux fois plus de temps en raison du tissu cicatriciel existant et des modifications antérieures de l’anatomie normale. Par conséquent, la chirurgie de révision est une décision sérieuse qui ne doit pas être prise à la légère. Cependant, une rhinoplastie primaire réalisée par un chirurgien novice peut être corrigée lors d’une révision par un chirurgien expérimenté en rhinoplastie.
Le tissu cicatriciel de la rhinoplastie initiale peut être problématique pendant la chirurgie de révision et limiter le résultat potentiel. De plus, la cicatrisation des plaies après une rhinoplastie de révision peut être imprévisible. Ce sont toutes des choses à garder à l’esprit lors de votre prise de décision, c’est pourquoi il est si important de choisir un chirurgien expérimenté.
- La rhinoplastie piézoélectrique peut-elle être appliquée à tout le monde ?
La rhinoplastie piézoélectrique est particulièrement adaptée au remodelage osseux. Des modifications du cartilage ou des méthodes traditionnelles de reconstruction nasale peuvent parfois être nécessaires.
- Suis-je un bon candidat pour la rhinoplastie piézoélectrique ?
Les candidats idéaux pour la rhinoplastie piézoélectrique sont ceux qui souhaitent remodeler leurs os nasaux avec un minimum de traumatisme et une récupération plus rapide. Cette technique est particulièrement utile pour les personnes ayant des structures nasales sensibles ou celles qui ont subi une rhinoplastie de révision. Cependant, votre chirurgien décidera quelle technique vous convient le mieux.
Sources :
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rhinoplasty/about/pac-20384532
- https:/ /my.clevelandclinic.org/podcasts/head-and-neck-innovations/from-rhinoplasty-to-reconstruction-the-art-and-science-of-facial-plastic-surgery
- https:/ /www.webmd.com/beauty/cosmetic-procedures-nose-job-rhinoplasty https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39117869/
- https : //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8748595/
*L’article a été mis à jour le 27-09-2024.