Qu’est-ce que le pied diabétique ?
Chez les patients atteints de diabète chronique instable, caractérisé par des augmentations et des baisses soudaines de la glycémie, de nombreuses complications surviennent au fil du temps. Tout d’abord, un engourdissement des pieds et une faiblesse du flux sanguin vasculaire commencent. En raison de défauts sensoriels dans les jambes, les petites blessures aux pieds ne sont pas facilement reconnaissables. Ainsi, chez ces patients diabétiques dont le traitement est retardé, les plaies grossissent et s’infectent rapidement. Ce processus de complication, qui conduit à l’amputation du pied, évolue très rapidement. Malheureusement, afin d’éviter la propagation de l’infection, il peut être nécessaire d’amputer l’orteil, tout le pied ou même une partie de la jambe.
Chez qui les troubles du pied dus au diabète sont-ils les plus fréquents ?
1. Patients présentant des lésions nerveuses aux pieds et un flux sanguin généralement affaibli dans les jambes,
2. Personnes diabétiques atteintes de diabète depuis longtemps
3. Patients en surpoids (niveau d’IMC supérieur à 25)
4. Patients diabétiques souffrant d’hypertension artérielle et de taux de cholestérol élevés
5. Patients qui ne peuvent pas maintenir une glycémie normale en raison d’épisodes soudains d’hyperglycémie
Quelle est la fréquence des affections des pieds liées au diabète ?
Le risque de développer des troubles du pied chez une personne diabétique est d’environ 15 pour cent. Cependant, ce chiffre est beaucoup plus élevé chez les patients atteints de diabète instable (labile).
Causes et symptômes du pied diabétique
Une glycémie élevée à long terme peut provoquer un type de lésion nerveuse appelée neuropathie liée au diabète. La neuropathie liée au diabète peut survenir non seulement dans les pieds mais également ailleurs dans le corps. Cependant, on l’observe le plus souvent au niveau des jambes et des pieds. Si les patients neuropathiques ont un engourdissement des pieds en raison d’une diminution de la capacité de perception sensorielle, il leur devient difficile de remarquer des blessures telles que des ampoules et des coupures qui peuvent survenir même avec des efforts très simples. Ces simples irritations se transforment vite en blessures. De simples blessures qui passent inaperçues et non soignées peuvent rapidement s’infecter.
Le diabète peut affecter le flux sanguin vers les pieds au fil du temps. En conséquence, la maladie artérielle périphérique (MAP) survient chez les personnes atteintes de diabète. Cela provoque un rétrécissement, voire un blocage des artères. En raison d’une diminution du flux sanguin dans les pieds, des plaies de plus en plus profondes apparaissent. Il peut être infecté en peu de temps et la guérison devient de plus en plus difficile.
Quels sont les symptômes de la neuropathie diabétique ?
Les symptômes de la neuropathie liée au diabète peuvent inclure : Dans la zone touchée ; Il y a une diminution de la capacité à percevoir le chaud ou le froid. En raison d’une mauvaise circulation, la couleur de la peau s’assombrit progressivement. Les poils tombent dans cette zone et la capacité des tissus cutanés à détecter les objets qui les touchent s’affaiblit progressivement. Des douleurs d’irritation qui ressemblent à des picotements sont typiques. Étant donné que la circulation vasculaire est affaiblie dans les neuropathies diabétiques, la capacité des tissus problématiques à se réparer est affaiblie. La détérioration des tissus qui commence par des égratignures, des ampoules et des callosités se transforme rapidement en plaies profondes au pied. Les problèmes de peau s’accompagnent souvent de problèmes d’ongles.
Symptômes du pied diabétique
- Fuite de sérum ou écoulement de pus au niveau de la plaie
- Mauvaise odeur
- Décoloration douloureuse de la peau
- Gonflement local ou général du pied
Comment diagnostique-t-on les troubles du pied liés au diabète ?
Il est nécessaire de prêter attention à quelques conseils pour diagnostiquer précocement les problèmes de pieds liés au diabète. Dans les interrogatoires à poser au patient, il convient notamment de prêter attention aux points suivants.
A. Il faut savoir depuis combien d’années le diabète a été diagnostiqué,
B. Il convient de s’interroger sur la façon dont les patients gèrent leur glycémie au cours de ce processus.
C. Il convient de demander aux patients de vérifier la peau de leurs propres jambes, pieds et doigts à intervalles réguliers. La moindre rougeur doit être soigneusement recherchée et surveillée avant l’ouverture de la plaie. Si nécessaire, il faut utiliser un miroir ou demander de l’aide à quelqu’un d’autre. En effet, une rougeur, un gonflement, une chaleur, une décoloration ou un écoulement peuvent être le signe d’une infection grave qui se développe rapidement.
D. Les orteils, la partie inférieure de la jambe doivent être touchés avec un objet pointu et les patients eux-mêmes doivent être surveillés pour détecter s’il existe un défaut sensoriel au niveau du pied.
Diagnostic définitif de la maladie du pied diabétique
Pour le diagnostic définitif de la maladie du pied diabétique, une imagerie de la zone (échographie, radiographie directe, tomodensitométrie et IRM) est nécessaire. Une visualisation du flux dans les artères alimentant le pied (examens doppler vasculaires) doit être réalisée. De plus, des photographies du pied sous le même angle doivent être prises une fois par semaine pour suivre l’évolution de la maladie. Pour confirmer la présence ou le type d’infection, des échantillons d’écouvillonnage ou d’écoulement doivent être prélevés sur des plaies suintantes ou ouvertes du pied et examinés (culture de la plaie et antibiogramme).
L’angiographie périphérique est utilisée pour déterminer si les vaisseaux sanguins de la jambe fonctionnent suffisamment activement. Les chirurgiens vasculaires ou les spécialistes en radiologie interventionnelle détectent millimétriquement les veines des jambes rétrécies ou bloquées et utilisent des applications spéciales pour ouvrir les veines et relancer la circulation.
En outre, les soins des plaies du pied (pansements, systèmes d’aspiration, etc.) doivent être effectués à intervalles réguliers et l’infection doit être maîtrisée. Les thérapies de soutien (ozone-acide alpha-lipoïque-glutation) et les traitements à l’oxygène hyperbare dans des centres spéciaux font partie des applications qui seront toujours utilisées.
Comment réduire le risque de « PIED DIABÉTIQUE » ?
- Pour réduire le risque de pied diabétique, les patients doivent surveiller attentivement leur taux de sucre dans le sang.
- De plus, l’apparence extérieure des pieds doit être soigneusement vérifiée chaque jour. Bien entendu, afin d’éviter les plaies et les neuropathies liées au diabète, ces suivis doivent être poursuivis de temps en temps dans un établissement de santé.
- Les ongles des pieds doivent être coupés correctement et les ongles incarnés doivent être évités. Les callosités doivent être soignées.
- Afin d’augmenter le flux sanguin vers les pieds, les orteils doivent être déplacés fréquemment et les pieds doivent toujours être maintenus légèrement surélevés. Bien sûr, vous devez toujours rester actif, mais les mouvements doivent être lents et prudents pour éviter les blessures aux pieds.
- Les patients diabétiques doivent prendre soin de leurs pieds comme s’ils étaient leurs yeux
- Des chaussures thérapeutiques ou des attelles doivent être portées pour éviter les blessures.
- La poudre doit être placée entre les orteils pour éviter l’humidité. L’hygiène corporelle doit également être respectée et les pieds doivent être lavés à l’eau tiède. Mais séchez-les ensuite soigneusement entre les orteils.
Choses que les patients diabétiques ne devraient absolument pas faire ?
Les patients diabétiques ne devraient jamais fumer. Les pieds ne doivent pas être laissés mouillés et les pieds nus ne doivent en aucun cas être promenés. Les chaussettes et chaussures serrées doivent être évitées.
Quand dois-je consulter un médecin en cas de douleurs aux pieds dues au diabète ?
- Perte de sensation au niveau des orteils, des pieds ou des jambes
- Blessures, rougeurs, chaleur ou odeur atypique au pied
- Épaississement, jaunissement et assombrissement des ongles des pieds
- Perte de cheveux sur les pieds ou les jambes
- L’apparition de douleurs, de picotements, de brûlures ou de crampes dans les pieds
Classification du risque de pied diabétique
À cette fin, un examen minutieux du pied du patient doit inclure
- Vérification du pouls dans les artères du pied
- Test de la sensation du pied à l’aide d’un objet fin et pointu ou d’une vibration
- Les pieds doivent être examinés pour déceler toute blessure ou déformation. Les chaussures du diabétique doivent également être examinées. Les déformations de la chaussure, la forme du côté usé ou pressé doivent être examinées.
En conséquence, le risque de pied diabétique ;
- Faible
- Centre
- Classé comme élevé.
Thérapie des plaies par pression négative
Le traitement des plaies par pression négative est une méthode de plus en plus courante de traitement des ulcères du pied diabétique. L’objectif est d’éliminer le liquide de la plaie à travers un vide fermé. Cela stimulera l’augmentation du flux sanguin dans les tissus plus profonds et la formation de tissu de granulation au sol. Les facteurs de croissance et les substituts cutanés, la stimulation de la cicatrisation des plaies par des méthodes biophysiologiques donnent des résultats très utiles. Des études ont montré que divers facteurs de croissance, tels que le facteur de croissance dérivé des plaquettes et le facteur de croissance épidermique, apportent une contribution importante à la cicatrisation des plaies diabétiques.
Combattre l’infection des plaies diabétiques
En cas d’infection, il est nécessaire d’identifier la source de l’infection sous la direction de spécialistes des maladies infectieuses et d’administrer les antibiotiques appropriés, définis comme des antibiotiques ponctuels, pendant des périodes de temps adéquates.
Entre-temps, les plaies doivent être vérifiées fréquemment et les tissus morts doivent être retirés (débridement). Cette procédure peut être réalisée au chevet du patient ou au bloc opératoire pour protéger les muscles et les tendons des plaies plus importantes.
TRAITEMENTS DES PLAIES DU PIED DIABÉTIQUE
Traitement des plaies assisté par pression négative (VAC)
Il s’agit d’une méthode permettant d’appliquer une pression négative contrôlée et localisée sur la zone de la plaie pour accélérer la cicatrisation des plaies aiguës et chroniques. Grâce à son effet de drainage prophylactique négatif, il assure le drainage du liquide chronique de la plaie dans la zone de la plaie, laissant la surface de la plaie propre et réduisant le nombre de bactéries. Sous l’effet de la pression, il dissout l’œdème des cellules, augmente l’apport sanguin et nourrit les cellules, ce qui accélère la cicatrisation des plaies.
Traitement des plaies avec pression positive intermittente
Il est particulièrement préféré dans les ulcères veineux et les obstructions lymphatiques. Ce sont des outils dont la pression et la durée peuvent être ajustées, utilisés pour réduire les œdèmes et nourrir la plaie en régulant la circulation sanguine. Il peut être utilisé dans toutes sortes de plaies où l’effet négatif de l’œdème est visible.
Traitement des plaies avec des cellules souches
Les graisses prélevées dans la zone du nombril par liposuccion sous anesthésie locale à raison de 20 à 50 cc sont traitées dans des laboratoires spéciaux, séparées en cellules souches et reproduites. Ils sont envoyés aux cliniques prêts à être injectés dans la plaie avec des injecteurs de 2 à 5 cc. L’application s’effectue en injectant le liquide contenant les cellules souches sur toute la surface de la plaie. Les cellules souches guérissent la plaie en passant à la position des cellules endommagées requise par la plaie.
Traitement des plaies avec facteur de croissance
Heberprot-P, utilisé notamment dans les ulcères du pied diabétique, est un facteur de croissance humain appliqué par voie intralésionnelle directement sur la plaie. (FCHrec.) Heberprot-P constitue une modalité de traitement unique pour les plaies chroniques tenaces et a joué un rôle efficace dans le taux d’amputation en augmentant le taux de guérison et en réduisant les récidives.
Oxygénothérapie hyperbare
Il s’agit d’une méthode de traitement basée sur l’inhalation à 100 % d’oxygène du patient entièrement pressurisé dans une chambre à pression. Il peut être appliqué pendant différentes durées selon le patient et la maladie. Des chambres de pression simples, multi-personnes, à un seul compartiment ou à plusieurs compartiments peuvent être utilisées à des fins de traitement. L’oxygène dissous a des propriétés antihypoxiques, antiœdèmes, antitoxiques, antibactériennes et utiles dans la correction des troubles de la cicatrisation des plaies.
Thérapie à l'ozone
En thérapie à l’ozone, la cicatrisation des plaies est accélérée en raison de l’augmentation du niveau d’oxygène dans les tissus. En thérapie à l’ozone, l’effet antimicrobien de l’ozone peut être utilisé directement, mais aussi indirectement grâce à son effet stimulant sur le système immunitaire.
Pansements modernes pour le soin des plaies
Dans le traitement des plaies chroniques, de nombreux pansements modernes pour le soin des plaies sont utilisés en fonction de la surface de la plaie, de l’âge et de l’état général du patient afin d’effectuer le traitement des plaies en gardant la surface de la plaie propre, en maintenant la chaleur et l’humidité de la zone de la plaie, et contrôler l’infection.