ნაწლავის ანთებითი დაავადება (IBD): მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

ნაწლავის ანთებითი დაავადება (IBD), რომელიც მოიცავს წყლულოვან კოლიტს (UC) და კრონის დაავადებას, არის ქრონიკული, მორეციდივე მდგომარეობა, გამოწვეული იმუნური სისტემის მიერ ნაწლავის ლორწოვანი გარსის შეცდომით შეტევით. ის მნიშვნელოვნად მოქმედებს ცხოვრების ხარისხზე, განსაკუთრებით ახალგაზრდებში, და მოითხოვს მულტიდისციპლინარულ მიდგომას როგორც სამედიცინო, ასევე ქირურგიული მართვისთვის.

რა არის IBD?

IBD ხდება იმუნური სისტემის დისრეგულაციის გამო, რაც იწვევს ნაწლავის ლორწოვან გარსში მუდმივ ანთებას. მდგომარეობა დაკავშირებულია გენეტიკურ წინასწარგანწყობასთან, გარემოს გამომწვევ ფაქტორებთან და ნაწლავის მიკრობიოტის დისბალანსთან.

რა ტიპის IBD არსებობს?

IBD-ის ორი ძირითადი ფორმა არსებობს:

• წყლულოვანი კოლიტი: ანთება შემოიფარგლება მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსით; ხშირად ვლინდება სისხლიანი განავლით.
• კრონის დაავადება: შეიძლება დააზიანოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერი ნაწილი პირიდან ანუსამდე; ჩვეულებრივ ვლინდება მუცლის ტკივილით, დიარეითა და წონის დაკლებით.

გავრცელება და რისკ-ფაქტორები

გლობალურად, IBD დაახლოებით 7 მილიონ ადამიანს აწუხებს, და მისი გავრცელება იზრდება როგორც განვითარებულ, ასევე განვითარებად ქვეყნებში. ძირითადი რისკ-ფაქტორები მოიცავს გენეტიკურ წინასწარგანწყობას, მოწევას, ანტიბიოტიკების გამოყენებას, დასავლური სტილის დიეტას და ქრონიკულ სტრესს.

რა არის სიმპტომები?

IBD-ის საერთო სიმპტომები მოიცავს:

• ქრონიკული დიარეა
• კრუნჩხვითი მუცლის ტკივილი
• უეცარი წონის დაკარგვა, მადის დაკარგვა
• ცხელება და დაღლილობის შეტევები
• პერიანალური ფისტულები და აბსცესები (უფრო ხშირია კრონის დროს)

როგორ ხდება IBD-ის დიაგნოსტიკა?

სტანდარტული დიაგნოსტიკური საშუალებები მოიცავს მოწინავე ენდოსკოპიას, კოლონოსკოპიას, MR ენტეროგრაფიას და განავლის კალპროტექტინის ტესტირებას. 2025 წლის მკურნალობის გაიდლაინები ხაზს უსვამს ბიოფსიით ჰისტოპათოლოგიური დადასტურების და გართულებების სკრინინგის მნიშვნელობას.

როგორ მკურნალობენ IBD-ს?

5-ASA / მეზალაზინი

პირველი რიგის თერაპია მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის შემთხვევებისთვის; ხელმისაწვდომია პერორალური ტაბლეტების, ოყნების ან სუპოზიტორების სახით.

იმუნომოდულატორები

აზათიოპრინი, მერკაპტოპურინი ან მეტოტრექსატი ხელს უწყობს სტეროიდებზე დამოკიდებულების შემცირებას; მკურნალობის ეფექტურობა ფასდება 3-6 თვის შემდეგ.

ბიოლოგიური და მიზანმიმართული თერაპიები

• ანტი-TNF აგენტები: ინფლიქსიმაბი, ადალიმუმაბი
• ანტი-IL-12/23 & ანტი-IL-23: უსტეკინუმაბი, რისანკიზუმაბი
• JAK ინჰიბიტორები: ტოფაციტინიბი და უპადაციტინიბი

ეს პრეპარატები ამცირებენ სტეროიდებზე დამოკიდებულებას და აუმჯობესებენ ლორწოვანი გარსის შეხორცების მაჩვენებლებს.

ქირურგიული მიდგომები

გადაუდებელ შემთხვევებში, როგორიცაა ტოქსიკური მეგაკოლონი (UC) ან ფისტულები/სტრიქტურები (კრონის დაავადება), შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ვარიანტები, როგორიცაა სეგმენტური რეზექცია ან პროქტოკოლექტომია. მოწინავე ლაპაროსკოპიული ტექნიკა ამცირებს გამოჯანმრთელების დროს.

დამხმარე და ცხოვრების წესის მიდგომები

პრებიოტიკების, პრობიოტიკების და პოსტბიოტიკების კომბინაციები შეიძლება მიღებულ იქნას პერორალურად ან მიეწოდოს ენდოსკოპიის საშუალებით ნაწლავის დამატებითი მხარდაჭერისთვის.

შემდგომი დაკვირვება და გართულებების მართვა

რეკომენდებულია რუტინული კოლონოსკოპია, დისპლაზიის სკრინინგი და ძვლის სიმკვრივის მონიტორინგი (განსაკუთრებით სტეროიდებით ნამკურნალებ პაციენტებში). იმუნიზაციის გრაფიკები (გრიპი, HBV, HPV) განახლებული უნდა იყოს იმუნოსუპრესირებული პირებისთვის.

პრევენციული რეკომენდაციები

შემდეგი ზომები დაგეხმარებათ IBD-ის გამწვავების პრევენციაში:

• მოწევის შეწყვეტა (აუმჯობესებს პროგნოზს კრონის დაავადების დროს)
• დიეტური ბოჭკოს შეზღუდვა გამწვავების დროს
• ურეცეპტოდ გაცემული არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების თავიდან აცილება
• რკინისა და B12-ის დანამატები სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ