რა არის ხერხემლის ტვინის დაზიანების რეაბილიტაცია?
ხერხემლის ტვინის დაზიანების რეაბილიტაცია არის ხანგრძლივი პროცესი, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის დარჩენილი ნერვული ფუნქციების მაქსიმიზაციას დამოუკიდებლობისა და ცხოვრების ხარისხის გაზრდისთვის. ამ მიზნის მისაღწევად, გამოიყენება მიდგომების ფართო სპექტრი, რობოტული ტექნოლოგიებიდან ტრადიციულ ფიზიოთერაპიამდე, სუნთქვის მხარდაჭერიდან ფსიქოსოციალურ კონსულტირებამდე.
ხერხემლის ტვინის დაზიანების ტიპები და მათი გავლენა რეაბილიტაციაზე
სრული და არასრული დაზიანებები ფუნდამენტური ფაქტორებია, რომლებიც განსაზღვრავენ რეაბილიტაციის მიზნებსა და აღდგენის პოტენციალს. არასრულ დაზიანებებში, ნერვული ქსელების ნაწილობრივი შენარჩუნება საშუალებას იძლევა უკეთესი რეაქცია ნეიროპლასტიურობაზე დაფუძნებულ მკურნალობებზე.
რეაბილიტაციის ძირითადი მიზნები
ეს პროგრამები უზრუნველყოფს მოძრაობის, შეგრძნების, ავტონომიური ფუნქციების, სუნთქვის უნარისა და ფსიქოლოგიური კეთილდღეობის გაუმჯობესებას. მკურნალობის გეგმა პერსონალიზებულია ობიექტური შეფასებებით.
შეფასება და პერსონალიზებული დაგეგმვა
თავდაპირველად, ტარდება ნეირო-ორთოპედიული ტესტები, კუნთების სიძლიერის გაზომვები, წნევის წყლულის რისკის ანალიზი, და ნაწლავ-შარდის ბუშტის დღიურის შენახვა. მიღებული მონაცემები აყალიბებს მთელ პროცესს, მოწყობილობის შერჩევიდან ვარჯიშის ინტენსივობამდე.
სიარულის რობოტი
სიარულის რობოტი იწვევს ცერებრულ და ხერხემლის ნეიროპლასტიურობას მაღალი გამეორების, სიმეტრიული ნაბიჯის ციკლებით. დინამიური წონის მხარდაჭერა და სენსორზე დაფუძნებული უკუკავშირი ხელახლა ასწავლის სიარულის შაბლონს როგორც სრული, ასევე არასრული დაზიანებების დროს.
შეჩერებული სიარულის სისტემა
ის გთავაზობთ უსაფრთხო ადრეულ მობილიზაციას სარბენ ბილიკზე სხეულის ნაწილობრივი წონის მოხსნით.
დგომის ვარჯიში დახრის მაგიდით
ის ამცირებს ორთოსტატული ჰიპოტენზიის რისკს და ანელებს ძვლის მინერალური სიმკვრივის დაკარგვას; ის ასევე ასტიმულირებს პერიფერიულ ცირკულაციას.
ჯდომისა და ტანის ბალანსის ვარჯიში
ვარჯიშები, რომლებიც მიზნად ისახავს ტანის ღრმა სტაბილიზატორ კუნთებს, გაუმჯობესებულია ბალანსის მოწყობილობებითა და ვირტუალური რეალობის (VR) პლატფორმებით. VR ზრდის მოტივაციას და საშუალებას აძლევს რეალურ დროში არასწორი პოზის კორექციას.
ზედა კიდურის და ხელ-მკლავის რეაბილიტაცია
ხელ-მკლავის რობოტები ზრდის ცერებრალური ქერქის აქტივობას განმეორებითი დაჭერის-გაშვების ციკლებით. CPM მოწყობილობები ინარჩუნებს მხრის და იდაყვის სახსრის მოძრაობის დიაპაზონს. ზედაპირული-ღრმა ელექტროთერაპია (FES-ის ჩათვლით) ანელებს კუნთების ატროფიას და ხელს უწყობს შერჩევით კუნთების შეკუმშვას.
ორთოტიკა
ორთოტიკა არის კრიტიკული ნაბიჯი ადრეული მობილიზაციის მხარდასაჭერად და კუნთ-სახსრის დეფორმაციების თავიდან ასაცილებლად ხერხემლის ტვინის დაზიანების შემდეგ. ქვედა კიდურის ორთოტიკა უზრუნველყოფს უსაფრთხო დგომას, ხოლო ტანისთვის გამოყენებული კორსეტები ინარჩუნებს ხერხემლის სტაბილურობას და ზრდის ჯდომის ბალანსს.
ჰიდროთერაპია (აუზის ვარჯიშები)
წყლის სიმსუბუქე ამცირებს დატვირთვას სახსრებზე, რაც საშუალებას აძლევს უმტკივნეულო მობილიზაციას. თერმული ეფექტი ამცირებს სპასტიურობას და ზრდის გულ-სისხლძარღვთა გამძლეობას.
ნაწლავისა და შარდის ბუშტის ვარჯიში
ავტონომიური ფუნქციები ხელახლა ისწავლება დაგეგმილი კათეტერიზაციის, შარდვის დღიურების, ბოჭკოს-სითხის რეგულირებისა და სწორი ნაწლავის სტიმულაციის ტექნიკების მეშვეობით. ელექტრომაგნიტური სტიმულაცია და ბიო-უკუკავშირის მოწყობილობები ხშირად გამოიყენება ბოლო წლებში.
რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა კონდიცირების პროგრამა
მაღალი დაზიანების მქონე პაციენტებში, ხველის დამხმარე ტექნიკები, რესპირატორული კუნთების ვარჯიში და ველოსიპედის პროგრამები მნიშვნელოვნად ამცირებს რესპირატორული ინფექციების რისკს.
წნევის წყლულის პრევენცია და კანის მოვლა
წნევის გამანაწილებელი ბალიშების/მასალების გამოყენება, პოზიციის შეცვლა ყოველ ორ საათში, და კანის ყოველდღიური შემოწმება ანაზღაურებს არარსებულ სენსორულ უკუკავშირს.
ფსიქოსოციალური მხარდაჭერა და პაციენტის განათლება
კოგნიტურ-ბიჰევიორალური თერაპია დეპრესიის, შფოთვისა და ქრონიკული ტკივილის მართვისთვის; ოჯახის განათლების სეანსები და თანატოლების მხარდაჭერის ჯგუფები აჩქარებს ადაპტაციის პროცესს.
მულტიდისციპლინური გუნდური მიდგომა
ფიზიკური თერაპიისა და რეაბილიტაციის სპეციალისტი, ფიზიოთერაპევტი, ნევროლოგი, ოკუპაციური თერაპევტი, უროთერაპევტი, ფსიქოლოგი და დიეტოლოგი მუშაობენ კოორდინაციაში; ინსულტის რეაბილიტაციიდან გადმოტანილი მოდელები (მაგ., ნეიროგანვითარებითი თერაპია, ვირტუალური რეალობით მხარდაჭერილი ბალანსის ვარჯიში) ადაპტირებულია ამ პაციენტებისთვის.
ხშირად დასმული კითხვები ხერხემლის ტვინის დაზიანების რეაბილიტაციის შესახებ
როდის უნდა დაიწყოს რეაბილიტაცია?
რეკომენდებულია ადრეული მობილიზაციის ტექნიკებით დაწყება მწვავე სტაბილიზაციის შემდეგ პირველი 24-48 საათის განმავლობაში.
შესაძლებელია თუ არა სიარული სრული დაზიანების მქონე პაციენტებისთვის?
თანამედროვე ეგზოჩონჩხის ტექნოლოგიებით, მხარდაჭერილი სიარული შეზღუდულ მანძილებზე შესაძლებელია, მაგრამ ძირითადი მიზანი, როგორც წესი, არის დამოუკიდებლობა ყოველდღიური ცხოვრების აქტივობებში.
რამდენ ხანს უნდა მივიღო რეაბილიტაცია?
რადგან საჭიროებები გრძელდება ქრონიკულ ფაზაში, რეკომენდებულია უწყვეტი პერიოდული პროგრამები.
როდის უმჯობესდება ნაწლავის პრობლემები?
მნიშვნელოვანი გაუმჯობესების მიღწევა შესაძლებელია კვირების განმავლობაში რეგულარული ვარჯიშითა და დიეტური ცვლილებებით.
ამცირებს თუ არა შარდის ბუშტის ვარჯიში ინფექციის რისკს?
დიახ, როდესაც გამოიყენება სწორი კათეტერიზაციის ტექნიკები და ჰიგიენის წესები, ინფექციის რისკი მცირდება.
იწვევს თუ არა ელექტროთერაპია ტკივილს?
სწორი პარამეტრებით, ტკივილი მინიმალურია ზედაპირულ ელექტროთერაპიაში. FES აპლიკაციებს ჩვეულებრივ თან ახლავს მსუბუქი კუნთების შეკუმშვები.
ჰიდროთერაპია შესაფერისია თუ არა ყველა პაციენტისთვის?
ის უსაფრთხოა პაციენტების უმეტესობისთვის, თუ არ არის ღია ჭრილობები, შარდ-ფეკალური შეუკავებლობა ან გულის უკუჩვენებები.
რა ვარჯიშების შესრულება შემიძლია სახლში?
რეკომენდებულია წინააღმდეგობის ვარჯიშები ელასტიკური ზოლებით, ღრმა სუნთქვა-ხველის ტექნიკები და ჯდომის ბალანსის ვარჯიშები.
აუცილებელია თუ არა სპასტიურობის ინექციური მკურნალობა?
თუ ფუნქცია რჩება შეზღუდული ინტენსიური პასიურ-აქტიური გაჭიმვისა და FES-ის მიუხედავად, შეიძლება განხილულ იქნას ბოტულინის ტოქსინის ინექცია.
წყაროები
- ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (World Health Organization)
- მაიოს კლინიკა (Mayo Clinic)
- კლივლენდის კლინიკა (Cleveland Clinic)
- ჯონს ჰოპკინსის მედიცინა (Johns Hopkins Medicine)
- ხერხემლის ტვინის დაზიანების ეროვნული ცენტრი (National Spinal Cord Injury Center (USA))
- ნევროლოგიური დარღვევებისა და ინსულტის ეროვნული ინსტიტუტი (National Institute of Neurological Disorders and Stroke)
- Medscape
- ხერხემლის ტვინის დაზიანების რეაბილიტაციის მტკიცებულებები (Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence (SCIRE))
- Nature Reviews Neurology
- ამერიკის ფიზიკური თერაპიის ასოციაცია (American Physical Therapy Association)
- ხერხემლის ტვინის დაზიანების ევროპული ფედერაცია (European Spinal Cord Injury Federation)
- კოქრეინის ბიბლიოთეკა (Cochrane Library)
- ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტები (National Institutes of Health)
- სტენფორდის ჯანმრთელობის დაცვა (Stanford Health Care)