კრონის დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა

კრონის დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა

კრონის დაავადება არის ანთებითი ნაწლავის დაავადების (IBD) ქვეტიპი, რომელიც იწვევს ქრონიკულ და სეგმენტურ (გამოტოვებული დაზიანებები) ანთებას საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნებისმიერ ნაწილში, პირიდან ანუსამდე. სიმპტომები, როგორც წესი, მიჰყვება გამწვავებისა და რემისიის პერიოდებს; ეს არის უწყვეტი მდგომარეობა, მაგრამ მისი კონტროლი შესაძლებელია სათანადო მართვით.

რა არის კრონის დაავადების ძირითადი სიმპტომები?

პაციენტებს ყველაზე ხშირად აღენიშნებათ მუცლის ტკივილი, დიარეა, ცხელება, წონის დაკლება, რექტალური სისხლდენა და დაღლილობა. მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება შეინიშნოს პერიანალური ფისტულები, ზრდისა და განვითარების შეფერხება (ბავშვებში) და ექსტრაინტესტინური გამოვლინებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სახსრებზე, კანზე და თვალებზე.

რა არის კრონის დაავადების შესაძლო მიზეზები და რისკ-ფაქტორები?

მიუხედავად იმისა, რომ ზუსტი მიზეზი უცნობია, ჩართულია გენეტიკური წინასწარგანწყობის, იმუნური სისტემის არანორმალური რეაქციის, ნაწლავის მიკრობიოტის დისბალანსისა და გარემო ფაქტორების (მოწევა, რაფინირებული დიეტა, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენება) ურთიერთქმედება. ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორებია ოჯახური ისტორია, დასავლური სტილის დიეტა და მოწევა.

როგორ ხდება მისი დიაგნოსტირება?

დიაგნოსტირება ხდება **კოლონოსკოპია + ბიოფსიით** მიკროსკოპული დადასტურებისთვის და გამოსახულების მეთოდებით, როგორიცაა MR ენტეროგრაფია და/ან CT ენტეროგრაფია. ფეკალური კალპროტექტინისა და CRP-ის დონეები დამხმარეა ანთების მონიტორინგისთვის.

რა არის მკურნალობის არსებული ვარიანტები?

კრონის დაავადების მკურნალობის მიზანია რემისიის გამოწვევა, გართულებების პრევენცია და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება:

  • წამლის თერაპია: ამინოსალიცილატები (მსუბუქი შემთხვევები), კორტიკოსტეროიდები (გამწვავების კონტროლი), იმუნომოდულატორები (აზათიოპრინი, მეთოტრექსატი) და ბიოლოგიური/SMAD საშუალებები (ანტი-TNF, უსტეკინუმაბი, ვედოლიზუმაბი, JAK ინჰიბიტორები) პირველი რიგის მიდგომებია.
  • ქირურგიული მკურნალობა: რეზექცია ან სტრიქტუროპლასტიკა განიხილება ფისტულის, სტრიქტურის, ობსტრუქციის ან რეფრაქტერული ანთების არსებობისას.
    • დამხმარე მიდგომები: კვებითი მხარდაჭერა (ენტერალური/პარენტერალური), პრობიოტიკურ-პრებიოტიკური დანამატები და სტრესის მართვა მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ.
    • ნაწლავის გამორეცხვა (მსხვილი ნაწლავის ირიგაცია): ლიტერატურაში, მაღალი მოცულობის ირიგაციის პროტოკოლები შემოწმებულია და მისაღები აღმოჩნდა IBD პაციენტებში კოლონოსკოპიის მომზადებისას საფაღარათო საშუალების დოზის შესამცირებლად. ირიგაციის შემდეგ, IBD პაციენტებში ბაქტერიული მრავალფეროვნება შეიძლება დროებით შემცირდეს; თეორიულად, ეს ზრდის გამწვავების რისკს.

ცხოვრების წესის და კვების რეკომენდაციები

დიეტა არის კრიტიკული დამხმარე ღონისძიება, რომელიც ავსებს მკურნალობას. ხმელთაშუაზღვისპირეთის მსგავსი ანთების საწინააღმდეგო დიეტა, მაღალბოჭკოვანი, მაგრამ დაბალდამუშავებული საკვებით კვება, წყლის ადეკვატური მიღება და მოწევის შეწყვეტა ამცირებს გამწვავებების სიხშირეს. საჭიროების შემთხვევაში, ხორციელდება დაბალი FODMAP ან ენტერალური კვების პროტოკოლები გასტროენტეროლოგ-დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით.

რჩევები კრონის დაავადების მართვისთვის

რეგულარული შემოწმება, გამწვავების გამომწვევი ფაქტორების დღიურის წარმოება, პრობიოტიკურ-პრებიოტიკური კომბინაციები, სტრესის მართვა (მაინდფულნესი, კოგნიტურ-ბიჰევიორალური თერაპია) და გრიპის-პნევმოკოკის ვაქცინაცია ხელს უწყობს გართულებების პრევენციას.

ხშირად დასმული კითხვები კრონის დაავადების შესახებ

1- რა არის ძირითადი განსხვავება კრონის დაავადებასა და წყლულოვან კოლიტს შორის?

კრონის დაავადება გავლენას ახდენს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნებისმიერ ნაწილზე პირიდან ანუსამდე, ხოლო წყლულოვანი კოლიტი ექსკლუზიურად და უწყვეტად მოქმედებს მსხვილი ნაწლავის შიდა ლორწოვან გარსზე, როგორც წესი, სწორი ნაწლავიდან დაწყებული. ამიტომ, ღრმა გართულებები, როგორიცაა ფისტულები და სტრიქტურები, უფრო ხშირია კრონის დროს.

2- არის თუ არა კრონის დაავადება მემკვიდრეობითი?

კრონის პაციენტების დაახლოებით ერთ მეხუთედს აქვს პირველი რიგის ნათესავი IBD-ის ისტორიით; ასობით გენის ვარიანტი, მათ შორის NOD2, ზრდის რისკს. თუმცა, დაავადების დაწყება სულაც არ არის გენეტიკური; გარემო ფაქტორები და ნაწლავის მიკრობიოტა ასევე განმსაზღვრელი ფაქტორებია.

3- რომელი ასაკობრივი ჯგუფები ატარებენ ყველაზე მაღალ რისკს კრონის დაავადებისთვის?

დიაგნოზების უმეტესობა დასტურდება 15-35 წლის ასაკში; არის მეორე, უფრო მცირე პიკი 60 წლის შემდეგ. მიუხედავად ამისა, დაავადება ასევე შეიძლება დაიწყოს ბავშვობაში ან სიბერეში.

4- რომელ საკვებს შეუძლია კრონის გამწვავების გამოწვევა?

მაღალი უხსნადი ბოჭკო (უმი კომბოსტო, ხილი კანით), ლაქტოზის შემცველი რძის პროდუქტები, ცხიმოვანი/შემწვარი საკვები, ხელოვნური დამატკბობლები (სორბიტოლი, ქსილიტოლი) და რაფინირებული შაქრები ზოგიერთ პაციენტში აძლიერებს კრუნჩხვებსა და დიარეას. პირადი კვების დღიურის შენახვა ყველაზე საიმედო გზაა გამომწვევი ფაქტორების იდენტიფიცირებისთვის.

5- რა გრძელვადიან გვერდით მოვლენებამდე შეიძლება მიგვიყვანოს კორტიკოსტეროიდების გამოყენებამ?

კორტიკოსტეროიდების ქრონიკულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეოპოროზი, წონის მატება, ჰიპერტენზია, დიაბეტი, კატარაქტა, კანის გათხელება და ინფექციის გაზრდილი რისკი. ამიტომ, მნიშვნელოვანია რაც შეიძლება ადრე გადავიდეთ „სტეროიდების დამზოგველ“ მედიკამენტებზე.

6- როგორ ხდება ინფექციის რისკის მართვა ბიოლოგიურ თერაპიებში?

მკურნალობის დაწყებამდე ტარდება ტუბერკულოზის-ჰეპატიტის B-ს სკრინინგი; ვაქცინაციები, როგორიცაა პნევმოკოკური, ინაქტივირებული გრიპის და HPV, განახლდება. თუ ცოცხალი ვაქცინები აუცილებელია, ისინი უნდა ჩატარდეს ბიოლოგიურ თერაპიის დაწყებამდე ≥4 კვირით ადრე, და ცოცხალი ვაქცინები თავიდან უნდა იქნას აცილებული მკურნალობის განმავლობაში. სისხლის რეგულარული ანალიზი და ღვიძლის ტესტები ხელს უწყობს პოტენციური ინფექციების ადრეულ გამოვლენას.

7- იწვევს თუ არა კრონის დაავადება კიბოს?

გრძელვადიანი ფართო მსხვილი ნაწლავის დაზიანება, განსაკუთრებით 8-10 წელზე მეტი ხნის დაავადების ხანგრძლივობის მქონე პაციენტებში, ზრდის მსხვილი ნაწლავის კიბოს რისკს 2-3-ჯერ ზოგად პოპულაციასთან შედარებით. რეგულარული კოლონოსკოპიური სკრინინგი და ანთების ეფექტური ჩახშობა ამცირებს რისკს.

8- როგორი უნდა იყოს კრონის დაავადების დროს ვარჯიშის გეგმა?

დაავადების რემისიის ფაზაში, კვირაში 3-5 დღე 30 წუთი ზომიერი ტემპის სიარული/იოგა ან მსგავსი აერობული აქტივობები, და კვირაში 2-3 დღე წინააღმდეგობის ვარჯიშები (მსუბუქი წონები, პილატესი) ხელს უწყობს ძვლებისა და კუნთების ჯანმრთელობას. გამწვავების დროს სასურველია დაბალი დატვირთვის გაჭიმვის ვარჯიშები; ყურადღება უნდა მიექცეს დეჰიდრატაციის თავიდან აცილებას.

წყაროები

  • კრონისა და კოლიტის კანადის ფონდი (Crohn’s & Colitis Canada)
  • RM&G გასტროენტეროლოგია (RM&G Gastroenterology)
  • Medical News Today
  • კრონისა და კოლიტის ფონდი (Crohn’s Colitis Foundation)
  • NCBI Bookshelf
  • ჰაკენსაკ მერიდიანის ჯანმრთელობა (Hackensack Meridian Health)
  • კრონისა და კოლიტის ევროპული ორგანიზაცია (European Crohn’s & Colitis Organisation)
  • ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტები (National Institutes of Health (PMC))
  • კრონისა და კოლიტის კანადის ფონდი (Crohn’s & Colitis Canada)
  • ჰოპკინსის მედიცინა (Hopkins Medicine)
  • სტენფორდის ჯანმრთელობის დაცვა (Stanford Health Care)
  • გასტროენტეროლოგიის ამერიკული კოლეჯი (American College of Gastroenterology)
  • კრონისა და კოლიტის ფონდი (Crohn’s & Colitis Foundation)
  • Nature
  • PubMed
  • კლინიკური გასტროენტეროლოგია და ჰეპატოლოგია (Clinical Gastroenterology and Hepatology)
  • Verywell Health