ურეთრის ობსტრუქცია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა
ურეთრის ობსტრუქცია (ურეთრის ან ზედა საშარდე გზების შევიწროება) მნიშვნელოვანი უროლოგიური მდგომარეობაა, რომელიც ანელებს შარდის დინებას, ამცირებს ცხოვრების ხარისხს და შესაძლოა საფრთხე შეუქმნას თირკმელების ჯანმრთელობას.
რა არის ურეთრის ობსტრუქცია?
შევიწროება ან სრული ბლოკირება საშარდე გზების ნებისმიერ წერტილში ხელს უშლის შარდის ბუშტიდან გამოსვლას. ის უფრო ხშირია მამაკაცებში მათი უფრო გრძელი ურეთრის ანატომიის გამო; ქალებში ის ჩვეულებრივ ხდება მენჯის ღრუს ოპერაციის შემდეგ. მიზეზები მოიცავს ტრავმას, ინფექციას, ქვებს, სიმსივნეებს ან თანდაყოლილ ანომალიებს.
ვინ არის რისკის ქვეშ?
პირველადი რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ობსტრუქციის ალბათობას, მოიცავს:
- ურეთრის ტრავმის ისტორია (უბედური შემთხვევები, მენჯის მოტეხილობები)
- წინა უროლოგიური პროცედურები (კათეტერიზაცია, ცისტოსკოპია, პროსტატის ოპერაცია)
- მორეციდივე სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები
- თირკმლის ან შარდის ბუშტის ქვები
- მენჯის რეგიონის რადიოთერაპია
- თანდაყოლილი ურეთრის სტრიქტურები
რა არის სიმპტომები?
ობსტრუქციის სიმძიმის მატებასთან ერთად სიმპტომები უფრო გამოხატული ხდება:
- სუსტი ან წყვეტილი შარდის ნაკადი
- დაძაბვა ან სირთულე შარდვის დროს
- არასრული დაცლის შეგრძნება, წვეთვა
- ხშირი შარდვა ან მოულოდნელი გადაუდებლობა
- ჰემატურია (სისხლი შარდში) ან წვა ინფექციის გამო
- მოწინავე შემთხვევები: გვერდის ტკივილი, გულისრევა და ცხელება
ადრეული დიაგნოზი გადამწყვეტია თირკმლის ფუნქციის დაკარგვის პრევენციაში.
როგორ ხდება დიაგნოსტიკა?
ზუსტი დიაგნოზი აუცილებელია სათანადო მკურნალობის დაგეგმვისთვის:
- ფიზიკური გამოკვლევა და სამედიცინო ისტორია: ფასდება წარსული ოპერაციები და ინფექციის ისტორია.
- უროფლომეტრია: ზომავს შარდის ნაკადის სიჩქარეს.
- ულტრაბგერა: ავლენს შარდის ბუშტის ან თირკმლის გადიდებას.
- რეტროგრადული ურეთროგრაფია ან ცისტურეთროგრაფია შარდვის დროს: აკონკრეტებს და ზომავს სტრიქტურას.
- ენდოსკოპიური შეფასება: იძლევა პირდაპირ ვიზუალიზაციას და ინტერვენციის ერთდროულ დაგეგმვას.
რა არის მკურნალობის ვარიანტები?
მკურნალობა დამოკიდებულია სტრიქტურის ადგილმდებარეობაზე, სიგრძეზე და პაციენტის ზოგად ჯანმრთელობაზე.
კონსერვატიული მიდგომები
მოკლე, მინიმალურად სიმპტომურ შემთხვევებში შეიძლება საკმარისი იყოს დაკვირვება და ინფექციის კონტროლი.
ენდოსკოპიური დილატაცია და ურეთროტომია
შევიწროებული სეგმენტი ფართოვდება ბუშტის ან ბუჟის გამოყენებით; ის შეიძლება გაიჭრას ლაზერით ან ცივი დანით. მიუხედავად იმისა, რომ რეციდივის რისკი არსებობს, ეს არის პირველი რიგის ვარიანტი მოკლე სტრიქტურებისთვის.
ინტერვენციული რადიოლოგიის ტექნიკა
ტრადიციული ქირურგიული ვარიანტების გარდა, ინტერვენციული რადიოლოგია უზრუნველყოფს მინიმალურად ინვაზიურ გამოსახულებით მართულ პროცედურებს, რომლებიც სწრაფად ხსნის სიმპტომებს და ამცირებს გამოჯანმრთელების დროს.
რადიოლოგები იყენებენ ულტრაბგერით, ფლუოროსკოპიულ ან CT კონტროლს საშარდე გზებზე მილიმეტრიანი განაკვეთებით მისასვლელად. მიზანია ობსტრუქციის გვერდის ავლით, დრენირება ან გახსნა. ეს ტექნიკები ამცირებს ზოგადი ანესთეზიის საჭიროებას, ამცირებს საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობას და ხშირად იძლევა იმავე დღეს მობილიზაციის საშუალებას.
პერკუტანული ნეფროსტომია: კათეტერი თირკმლის მენჯში შეჰყავთ კანის გავლით, რათა დაუყოვნებლივ მოხდეს შარდის დრენირება და წნევის შემცირება.
ანტეგრადული ურეთრის სტენტირება: ორმაგი-J სტენტი თავსდება ნეფროსტომიის გავლით ურეთრაში, დროებით გვერდს უვლის ქვას ან სტრიქტურას.
ბუშტის დილატაცია: ბუშტის კათეტერი შეჰყავთ სტრიქტურის ადგილზე ფლუოროსკოპიული კონტროლით ურეთრის/ურეთრის სანათურის გასადიდებლად.
ენდოურეთროტომია / ენდოურეთროტომია: შევიწროებული სეგმენტი იჭრება ლაზერით ან ცივი დანით, ხშირად ბუშტის დილატაციასთან ან სტენტირებასთან ერთად.
ბიოდეგრადირებადი სტენტები: ახალი თაობის პოლიმერული სტენტები დროთა განმავლობაში იშლება, რაც გამორიცხავს მეორე პროცედურის საჭიროებას.
ქვების კომბინირებული მართვა: პერკუტანული ნეფროლითოტომია (PNL) და ნეფროსტომია ტარდება ერთ სესიაზე როგორც ქვების მოსაცილებლად, ასევე დრენაჟის აღსადგენად.
რეკონსტრუქციული ქირურგია (ღია ან რობოტული)
ანასტომოზური ურეთროპლასტიკა: 2 სმ-ზე ნაკლები სტრიქტურებისთვის, შევიწროებული სეგმენტი იჭრება და ბოლოები ხელახლა უკავშირდება.
სუბსტიტუციური ურეთროპლასტიკა: უფრო გრძელ სტრიქტურებში რეკონსტრუქციისთვის გამოიყენება პირის ღრუს ლორწოვანის გრაფტები.
ქირურგია ხშირად უზრუნველყოფს მუდმივ გადაწყვეტას, აღადგენს შარდის ნორმალურ დინებას და თირკმლის ფუნქციას.
გართულებები და ცხოვრების ხარისხი
მკურნალობის გარეშე დატოვებულმა ობსტრუქციამ შეიძლება გამოიწვიოს მორეციდივე საშარდე გზების ინფექციები, შარდის ბუშტის ქვები, ჰიდრონეფროზი და თირკმლის უკმარისობა. რეგულარული დაკვირვება აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს და ამცირებს გართულებებს.
პრევენცია და ჯანსაღი ცხოვრების წესის რჩევები
- დაცვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან
- ინფექციების ადრეული მკურნალობა
- უროლოგიური შეფასება ტრავმის შემდეგ
- ბევრი წყლის დალევა და ჯანსაღი დიეტის დაცვა
- თირკმელ-შარდის ბუშტის ულტრაბგერითი სკრინინგი რეგულარულად (მაღალი რისკის ჯგუფებისთვის)
ხშირად დასმული კითხვები ურეთრის ობსტრუქციის შესახებ
1- რა არის ურეთრის ობსტრუქცია?
ეს არის შევიწროება ან სრული ბლოკირება, რომელიც ხელს უშლის შარდის ბუშტიდან გადინებას.
2- რა არის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები?
სუსტი ნაკადი, დაძაბვა შარდვის დროს, არასრული დაცლის შეგრძნება და ხშირი შარდვა ყველაზე გავრცელებულია.
3- ვის აქვს ამ მდგომარეობის განვითარების უფრო მაღალი ალბათობა?
ის უფრო ხშირია მამაკაცებში, განსაკუთრებით მათში, ვისაც ტრავმის ან წინა უროლოგიური ოპერაციის ისტორია აქვს.
4- რა ტესტები გამოიყენება დიაგნოზისთვის?
უროფლომეტრია, რეტროგრადული ურეთროგრაფია და ენდოსკოპია დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდებია.
5- შეიძლება თუ არა მისი მკურნალობა მედიკამენტებით?
მედიკამენტებს არ შეუძლიათ სრულად მოაგვარონ სტრიქტურა; ისინი გამოიყენება მეორადი ინფექციებისა და სიმპტომების გასაკონტროლებლად.
6- მეორდება თუ არა ობსტრუქცია?
რეციდივის რისკი დამოკიდებულია მკურნალობის მეთოდზე, სტრიქტურის სიგრძეზე და პაციენტის გამოჯანმრთელების პროცესზე.
7- რა მოხდება, თუ მკურნალობას არ მივიღებ?
მას შეიძლება მოჰყვეს საშარდე გზების ინფექციები, თირკმლის დაზიანება და ქრონიკული ტკივილი.
ურეთრის ობსტრუქცია არის სამართავი მდგომარეობა ადრეული დიაგნოზითა და სათანადო მკურნალობით. სიმპტომების გამოვლენისას უროლოგთან დაუყოვნებელი კონსულტაცია გადამწყვეტია თირკმლის ჯანმრთელობის დასაცავად. მკურნალობის გეგმები ინდივიდუალურად არის მორგებული თითოეულ შემთხვევაში.
წყაროები
- მაიოს კლინიკა (Mayo Clinic)
- კლივლენდის კლინიკა (Cleveland Clinic)
- ჯონს ჰოპკინსის მედიცინა (Johns Hopkins Medicine)
- თირკმლის ეროვნული ფონდი (National Kidney Foundation)
- უროლოგიური მოვლის ფონდი (Urology Care Foundation)
- ამერიკის უროლოგიური ასოციაცია (American Urological Association)
- ევროპის უროლოგიის ასოციაცია (European Association of Urology)
- MedlinePlus
- NHS
- ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (World Health Organization)
- UpToDate
- ჰარვარდის ჯანმრთელობის გამომცემლობა (Harvard Health Publishing)
- WebMD
- Healthline
- დიაბეტის, საჭმლის მომნელებელი და თირკმლის დაავადებების ეროვნული ინსტიტუტი (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)