- აგვისტო 14, 2024
- Web Editorial Board
- Comment: 0
- მკურნალობის მეთოდები და ოპერაციები, ჯანმრთელობის გზამკვლევი, Დაავადებები
საშვილოსნოსგარე ორსულობა
ნორმალურ ორსულობაში, მას შემდეგ, რაც განაყოფიერება ხდება ფალოპის მილებში, ის პროგრესირებს მილებში არსებული თმიანი სტრუქტურების მეშვეობით და აღწევს საშვილოსნომდე და მკვიდრდება იქ. საშვილოსნოსგარე ორსულობისას, ან საშვილოსნოსგარე ორსულობისას, განაყოფიერებული ემბრიონი ამ ჯანსაღ მოძრაობას ვერ ახორციელებს და იწყებს ზრდას ისეთ ადგილას, სადაც არ უნდა იყოს. ჩვეულებრივ, ემბრიონი რჩება მილებში მოძრაობის ნაკლებობის გამო და ხდება მილის ორსულობა. ზოგჯერ მას შეუძლია უკან გადაადგილება და საკვერცხეებში ან მუცლის ღრუში ჩაძირვა და ზრდა დაიწყოს. იშვიათად ჩერდება საშვილოსნოს ყელში და იქ იწყებს ზრდას. საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება მოხდეს დაახლოებით 50-დან ერთ ორსულობაში.
ამ მდგომარეობამ შეიძლება შექმნას სიცოცხლისთვის სახიფათო ვითარება ახალდაბადებული ქალისთვის, თუ დროულად არ იქნება დიაგნოზირებული და სწორი მკურნალობა. იმის გამო, რომ ემბრიონი, რომელიც არ არის მოთავსებული სწორ ადგილას, ვერ იზრდება ჯანსაღად და ლაქა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, ადრეული აბორტი, მწვავე სისხლდენა და ზოგჯერ მწვავე მუცელი სერიოზული შინაგანი სისხლდენით და ტკივილით.
საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზებია წინა მილების ინფექციები, წინა მილების ან მუცლის ოპერაციები და თანდაყოლილი პრობლემებით გამოწვეული მილების ბლოკირება. ფაქტორები, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკს: ჩვენ შეგვიძლია ჩამოვთვალოთ ისინი, როგორც წინა PID, წინა მილების ოპერაციები, ინტრაუტერიული მოწყობილობის გამოყენება, თანდაყოლილი ანომალიები, ოვულაციის ინდუქცია, მხოლოდ პროგესტერონის ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, ხანდაზმული ასაკი, მოწევა და ენდომეტრიოზი.
ექტოპიური ორსულობის სიმპტომების ამოცნობა შეიძლება რთული იყოს. იმის გამო, რომ თავდაპირველად კლინიკურად არის იგივე შედეგები, რაც ჩვეულებრივ ორსულობაში. სიმპტომები, როგორიცაა ორსულობის დადებითი ტესტი, საზარდულის ტკივილი, მკერდის მგრძნობელობა, ლაქები და სისხლდენა, ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ორსულობის დროს, რომელიც ჯანმრთელად დაიწყო. თუმცა, თუ ისეთი სიტუაციაა, როგორიცაა ჩვეულებრივზე უფრო ძლიერი ტკივილი, სერიოზული სისხლდენა, თავბრუსხვევა ან გულისცემა, ფრთხილად უნდა იყოთ და არ უგულებელყოთ იგი.
რეგულარული მენსტრუალური ციკლის მქონე ქალებისთვის, როდესაც მენსტრუაციის დღე გადის ან თუ არსებობს რაიმე ეჭვი ორსულობაზე, თუნდაც დარღვევის შემთხვევაში, უნდა ჩატარდეს BHCG ტესტი სისხლში და დადასტურდეს ორსულობის დიაგნოზი. როდესაც BHCG-ის მნიშვნელობა სისხლში აღწევს გარკვეულ დონეს, გესტაციური ტომარა, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოში ან სხვა უბანში, ჩანს TVUSG-ით. ამრიგად, ცხადი ხდება, რომ არსებობს ორსულობა ან საშვილოსნოსგარე ორსულობა. ზოგჯერ დიაგნოზის დასმა ადვილი არ არის. როდესაც ჩანასახი არასწორ ადგილას არის მიმაგრებული, BHCG-ის მნიშვნელობა შეიძლება იყოს უფრო დაბალი და არ არის მინიმუმ 66%-იანი ზრდა ყოველ 2 დღეში. ამ შემთხვევაში ჩვენ ვეჭვობთ საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე. ზოგჯერ სისხლში Bhcg-ის მატება თავიდან შეიძლება იყოს ჯანსაღი, მაგრამ ამ შემთხვევაში მისი გარჩევა რთული ხდება და საჭიროა კლინიკური დაკვირვება. თუ პაციენტის კლინიკაში არ არის მწვავე გაუარესება, პაციენტი აგრძელებს მონიტორინგს BHCG მნიშვნელობით და TVUSG-ით. ზოგჯერ კიურეტაჟი შეიძლება ჩატარდეს დიაგნოსტიკური მიზნებისთვისაც. როდესაც საბოლოო დიაგნოზი დაისმება, მკურნალობა იგეგმება პაციენტის ამჟამინდელი კლინიკის მიხედვით.
პირველ რიგში, დაკვირვება შეიძლება. Bhcg იყო დადებითი, მაგრამ ეს დაბალი ღირებულებაა. შეიძლება იყოს ლაქები და სისხლდენა, და არ არსებობს TVUSG-ის დასკვნები. ღირებულების მატება კონტროლდება და თუ ის მუდმივი რჩება ან მცირდება, ორსულობა ითვლება სპონტანურად დასრულებულად და არ საჭიროებს დამატებით მკურნალობას. ამ შემთხვევაში, ერთადერთი, რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ, არის ის, რომ bhcg მნიშვნელობა გადატვირთულია ნულამდე.
შეიძლება გამოყენებულ იქნას მეორადი სამედიცინო მკურნალობა. თუ გესტაციური ტომარა აშკარად ჩანს საშვილოსნოს გარეთ რეგიონში და პაციენტის კლინიკა ჯერ კიდევ სტაბილურია, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მედიკამენტური მკურნალობა სახელწოდებით mtx და ამით საშვილოსნოს გარეთ დასახლებული ემბრიონის ზრდა შეწყდეს. ამრიგად, ექტოპიური ორსულობა მკურნალობს. მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს წამლის დოზის გამეორება. ზოგჯერ სისხლდენა შეიძლება მოხდეს წამლის მიღების შემდეგ და შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული მკურნალობა.
თუ საშვილოსნოსგარე გესტაციური ტომარა ძალიან დიდი ხდება და არ პასუხობს წამლის მკურნალობას, ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ლაპაროსკოპიულად. მილაკში მდებარე ორსულობის შემთხვევაში ტარდება სალფინგოსტომია, ხდება გესტაციური ტომრის ამოღება და ამ მიდამოში შეკეთება. თუ მილი ძლიერ დაზიანებულია და მისი შეკეთება შეუძლებელია, ფალოპის მილის ამოღება შესაძლებელია ცალმხრივად (სალფინგექტომია).
გადაუდებელ შემთხვევებში შესაძლებელია ღია ქირურგიის გამოყენებაც. დასკვნის სახით, მიუხედავად იმისა, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობა ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი პრობლემაა, სწორ დროს დიაგნოსტირებისას, ის შეიძლება მოგვარდეს შესაბამისი კლინიკური დაკვირვებითა და მკურნალობით, ზოგჯერ კი ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა სიცოცხლის გადამრჩენია.