როგორ მკურნალობენ სქოლიოზს?
სქოლიოზის მკურნალობა დაგეგმილია გამრუდების ტიპის, პაციენტის ასაკისა და ზოგიერთი დამატებითი ფაქტორების მიხედვით.
სქოლიოზი არის ხერხემლის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხერხემალი გვერდულად იხრება “S” ფორმის მარჯვნივ ან მარცხნივ. ეს განსხვავდება იმ მდგომარეობისგან, რომელიც ცნობილია როგორც კიფოზი, რომლის დროსაც ხერხემალი წინ იხრება. სქოლიოზის ყველა ფორმის მთავარი სიმპტომია ის, რომ ხერხემალი გვერდულად იხრება.
ბავშვებმა და მოზარდებმა უნდა მიმართონ ბავშვთა ორთოპედიულ ქირურგს, რომელიც სპეციალიზირებულია ხერხემლის დარღვევებში. მოზრდილებმა უნდა მიმართონ ხერხემლის ორთოპედიულ ქირურგს ან ფიზიოთერაპევტს.
ქირურგიული იქნება თუ არა მკურნალობა, ეს დამოკიდებულია ადამიანის სქოლიოზის ტიპზე და მის განვითარებაზე. მსუბუქ შემთხვევებში, განსაკუთრებით ბავშვებსა და მოზარდებზე, პედიატრიულ ორთოპედიულ ქირურგს შეუძლია დროთა განმავლობაში აკონტროლოს ხერხემლის მრუდი, რათა დადგინდეს საჭიროა თუ არა მკურნალობა. სხვა შემთხვევებში, ადრეულმა ბრეკეტირებამ და/ან რეაბილიტაციამ შეიძლება აღმოფხვრას ოპერაციის საჭიროება.
რა არის სქოლიოზის მკურნალობის სახეები?
მოზარდების სქოლიოზის მკურნალობა განისაზღვრება დიაგნოზის დროს ხერხემლის გამრუდების ხარისხით და ამ გამრუდების პროგრესირებით. მსუბუქი შემთხვევები შეიძლება არ მოითხოვდეს მკურნალობას. უფრო მძიმე შემთხვევების მკურნალობა შეიძლება არაოპერაციულად, ბრეკეტების გამოყენებით ან ხერხემლის შერწყმის ქირურგიით.
კორსეტის გამოყენება სქოლიოზის სამკურნალოდ
25 გრადუსზე ნაკლები ზომის მოსახვევებისთვის, ორთოპედმა შეიძლება გირჩიოთ მონიტორინგი, რათა დადგინდეს, არის თუ არა საჭირო დამატებითი ჩარევა.
25-დან 45 გრადუსამდე მრუდის მქონე მოზარდები შეიძლება იყვნენ ბრეისინგის კანდიდატები. ნაჩვენებია, რომ ბრეისინგი აჩერებს პროგრესირებას პაციენტების 75%-მდე, თუმცა არ ასწორებს მრუდი. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტები ატარებენ ბრეკეტს დღეში 18 საათის განმავლობაში და იღებენ მას მხოლოდ ჰიგიენისა და სპორტული საქმიანობისთვის. თუმცა, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ბრეკეტის ტარება მხოლოდ ღამით.
თქვენ მიერ არჩეული ბრეკეტის ტიპი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი მრუდი არსებობს და სად მდებარეობს მრუდი ან მრუდები ხერხემალში. ზოგიერთი მოდელი უზრუნველყოფს სამაგრებს მენჯის, წინა, უკანა და კისრის არეში, ზოგი კი ტანისა და იღლიის გასწვრივ.
მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ბრეკეტი ხისტია, ბოლო წლებში შეიქმნა მოქნილი ბრეკეტები. შესაფერისია მხოლოდ ერთი მრუდის მქონე პაციენტებისთვის, ამ ტიპის ბრეკეტები ატარებენ ჟილეტებს და საშუალებას აძლევს პაციენტს მონაწილეობა მიიღოს ზოგიერთ სპორტულ აქტივობაში. პაციენტები აგრძელებენ ბრეკეტის ტარებას, სანამ არ შეწყვეტენ ზრდას და მიაღწევენ ჩონჩხის სიმწიფეს. ეს საშუალებას აძლევს პაციენტის ზურგისა და ტანის დამხმარე კუნთებს გაძლიერდეს უმოქმედობის პერიოდის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში ფიზიოთერაპია რეკომენდირებულია ბრეკეტის გამოყენებასთან ერთად.
შროტის მეთოდი
სქოლიოზის ეს მკურნალობა შეიქმნა კატარინა შროტის მიერ, რომელმაც შეიმუშავა საკუთარი სუნთქვის ტექნიკა და სავარჯიშოები სქოლიოზის სამართავად, რომლის წარმატებით მკურნალობა ვერ ხერხდება ბრეკეტით.
შროტის მეთოდი არის სქოლიოზის არაქირურგიული ფიზიოთერაპიისა და სავარჯიშო მკურნალობა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ყველა ასაკის სქოლიოზის მქონე პაციენტებში. მიზანია ღეროს გახანგრძლივება და ხერხემლის დისბალანსის გამოსწორება ნეკნების შიდა კუნთების განვითარებით. ამ მკურნალობისას, სპეციალურად გაწვრთნილი ფიზიოთერაპევტი პაციენტს ასწავლის სპეციფიკურ ვარჯიშებს და სუნთქვის მაკორექტირებელ ხერხებს, რათა გაასწორონ ხერხემალი და არ მოატრიალონ იგი. იგი ეფუძნება სავარჯიშოებს, რომლებიც ადაპტირებულია თითოეული პაციენტის ხერხემლის გამრუდებაზე.
შროტის ვარჯიშები ფოკუსირებულია შემდეგზე:
- კუნთების სიმეტრიის და პოზის გასწორების აღდგენა
- სხეულის ჩაზნექილი მხარის სუნთქვა
- პაციენტში პოზის ცნობიერების განვითარება
რა არის შროტის ვარჯიშები?
როდესაც ჩვენს სხეულებს უყურებთ სქოლიოზის დროს, ის ჰგავს გვერდულ მრუდის ფორმას C ან S. მაგრამ რასაც შეუიარაღებელი თვალით ვერ ხედავთ არის ის, თუ როგორ ბრუნავს ხერხემლის ხერხემლები და ქმნის მრუდს. ხერხემლიანებს შორის სივრცე ასევე შეიძლება შეკუმშოს და გაიჭიმოს ზოგიერთ უბანში. სწორედ ამიტომ, სქოლიოზის ფიზიოთერაპია მოითხოვს 3 განზომილებიან მიდგომას მრუდის მიმართ ყველა კუთხიდან.
სქოლიოზის დროს ხერხემლის ბრუნვა განსხვავებულია თითოეული ადამიანისთვის. შროტის ვარჯიშები მორგებულია თქვენი ხერხემლის უნიკალურ გამრუდებაზე. სავარჯიშოები შეიძლება შესრულდეს დგომა, მჯდომარე ან დაწოლა. ბრეკეტები, როგორიცაა თერაპიული ბურთები, ბოძები და შროტის ჯოხები, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სქოლიოზის გამოსასწორებლად.
შროტის სავარჯიშოები, მიუხედავად იმისა, რომ განსხვავდება ადამიანიდან ადამიანში, მოიცავს სამ მნიშვნელოვან კომპონენტს:
კუნთების სიმეტრია: ხერხემლის გამრუდებაში ცვლილებები ასევე მოქმედებს ზურგის კუნთებზე. ზურგის ერთ მხარეს კუნთები შეიძლება სუსტი და გაფუჭებული გახდეს. მეორე მხრივ, კუნთები შეიძლება იყოს გადატვირთული და გამოკვეთილი. შროტის ვარჯიშები ორივე საკითხს ეხება კუნთების სიმეტრიის მიღწევის მიზნით.
ბრუნვითი კუთხოვანი სუნთქვა სუნთქვა შროტის მეთოდის მნიშვნელოვანი ნაწილია. მიზანია ხერხემლის ბრუნვა სუნთქვით, რათა ხელი შეუწყოს ნეკნის გალიისა და მიმდებარე რბილი ქსოვილის ფორმის შეცვლას.
თქვენი პოზის გაცნობიერება: თქვენი ხერხემლის პოზიციის გაცნობიერება არის პირველი ნაბიჯი მის გამოსასწორებლად. სარკეები ამ მხრივ ერთ-ერთი საუკეთესო დამხმარე საშუალებაა. პოსტურალური ცნობიერება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც საქმე ეხება ყოველდღიურ საქმიანობას. თუ თქვენ გაქვთ სქოლიოზი, უნდა იცოდეთ პოზიციები, რამაც შეიძლება გააუარესოს ის.
პაციენტების უმეტესობა ხედავს შესამჩნევ გაუმჯობესებას ხერხემლის გამრუდების ხარისხში შროტის პროგრამის დასრულების შემდეგ. პროგრამის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს, მაგრამ მას ჩვეულებრივ სჭირდება 5-დან 20 სესიამდე. ხანგრძლივობა და სიხშირე დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის ტოლერანტობაზე და სქოლიოზის ხარისხზე.
მრუდის კორექტირების გარდა, Schroth პროგრამა უზრუნველყოფს:
- გაუმჯობესებული პოზა და საერთო მობილურობა
- უფრო ადვილი სუნთქვა
- ნაკლები ტკივილი
რა არის სქოლიოზის ქირურგიული მკურნალობა?
პაციენტები, რომელთა მრუდი აგრძელებს პროგრესირებას 50 გრადუსზე მეტი, ბრეკეტით ან მის გარეშე, ჩვეულებრივ საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას.
სქოლიოზის სამკურნალოდ გამოიყენება ქირურგიული მეთოდები. თუმცა, ქირურგიის ყველაზე გავრცელებული ტიპია ზურგის უკანა ინსტრუმენტაცია. ამ პროცედურის დროს ხერხემლიანებს შორის მოთავსებულია ძვლის გრაფტები (პაციენტის საკუთარი სხეულიდან, დონორიდან ან სინთეზური მასალებიდან). დროთა განმავლობაში, ძვლის ტრანსპლანტატი ეხმარება ძვლებს მყარ ნაწილებად შერწყმას. ინსტრუმენტები, როგორიცაა წნელები, ხრახნები, ფირფიტები ან გალიები, შემდეგ მოთავსებულია ხერხემლის შესანარჩუნებლად, სანამ შერწყმა ხდება. ეს ხელსაწყო უზრუნველყოფს ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ხერხემლის მყისიერ სტაბილურობას და გასწორებას.
ინსტრუმენტების ტიპი განსხვავდება ინდივიდუალური შემთხვევის მიხედვით, მაგრამ ჩვეულებრივ მოიცავს ტიტანის ან უჟანგავი ფოლადისგან დამზადებულ მეტალის იმპლანტანტებს. ეს იმპლანტანტები ხელს უწყობენ ზურგის სწორი განლაგების შენარჩუნებას შეხორცების დროს და შესაძლოა შეამცირონ ბრეკეტის ტარების საჭიროება ოპერაციის შემდეგ. წელის ოპერაციებში დამატებითი ვარიანტები, როგორიცაა სხეულთაშორისი მოწყობილობები ან გალიები, შეიძლება გამოყენებულ იქნას შერწყმის გასაძლიერებლად.
რა არის სქოლიოზის ოპერაციის გამოჯანმრთელების დრო?
ზურგის შერწყმის მქონე პაციენტების უმეტესობა საავადმყოფოში რჩება 3-დან 5 დღემდე და ფიზიოთერაპევტთან მუშაობისას ფეხზე დგას ოპერაციის შემდეგ დაახლოებით ერთი დღის განმავლობაში. ბავშვებსა და მოზარდებს შეუძლიათ სკოლაში დაბრუნება 4-დან 6 კვირამდე და სრული აქტივობა 3 თვეში. სრულ აღდგენას შეიძლება 6-დან 12 თვემდე დასჭირდეს.
პაციენტებს, რომლებსაც ჩაუტარდათ ხერხემლის წინა და უკანა პროცედურები, შეიძლება ჰქონდეთ ოდნავ უფრო ხანგრძლივი საავადმყოფოში ყოფნა. თუმცა, ხერხემლის სქოლიოზის თანამედროვე ოპერაციებიდან გამოჯანმრთელების დრო მნიშვნელოვნად უფრო მოკლეა, ვიდრე ეს იყო ათწლეულების წინ, როდესაც ადამიანები ხანდახან ატარებდნენ კვირებს ან თვეებს საავადმყოფოში ჯიბეში.
რა არის სქოლიოზის ოპერაციის რისკი?
სქოლიოზის დროს ხერხემლის შერწყმის იშვიათი გართულებები მოიცავს ინფექციას და ზურგის ტვინის ანომალიებს ან დაზიანებას. ანტიბიოტიკები გამოიყენება ინფექციის სამკურნალოდ და აუცილებელია ზურგის ტვინის სენსორული და მოტორული ფუნქციის მუდმივი მონიტორინგი.
შერწყმის ქირურგია ზოგადად იძლევა ძალიან კარგ შედეგებს კორექტირების სიხშირით 60%-დან 100%-მდე, რაც დამოკიდებულია მრუდის მოქნილობაზე და მდებარეობაზე. თუმცა, ზურგის შერწყმა იწვევს მოძრაობის დიაპაზონის გარკვეულ დაკარგვას. ამ დაკარგვის ხარისხი მერყეობს ხერხემლის შესწორებული მონაკვეთისა და შერწყმული ხერხემლის რაოდენობის მიხედვით.
შესაძლებელია თუ არა სქოლიოზის განკურნება მკურნალობის გარეშე?
სქოლიოზი თავისთავად ვერ გამოსწორდება, მაგრამ ყველა პაციენტს არ დასჭირდება მკურნალობა. სქოლიოზით დაავადებული ბავშვებისა და მოზარდების მხოლოდ 5%-ს დასჭირდება ბრეკეტის ტარება ან ოპერაცია.
ზოგიერთ შემთხვევაში, მრუდის პროგრესირება შესაძლებელია დროთა განმავლობაში მონიტორინგი. თუმცა, თუ თქვენი პედიატრი ან ოჯახის ექიმი ეჭვობს, რომ თქვენს შვილს აქვს სქოლიოზი, მნიშვნელოვანია, რომ შეაფასოს იგი შესაბამისი სპეციალისტის მიერ რაც შეიძლება მალე. ადრეულმა ჩარევამ, როგორიცაა ბრეისინგი, შეიძლება თავიდან აიცილოს ოპერაციის საჭიროება მოგვიანებით ცხოვრებაში.
- Dolan LA, Weinstein SL, Dobbs MB, Flynn JMJ, Green DW, Halsey MF, Hresko MT, Krengel WF 3rd, Mehlman CT, Milbrandt TA, Newton PO, Price N, Sanders JO, Schmitz ML, Schwend RM, Shah SA, Song K, Talwalkar V. BrAIST-Calc: მოზარდის იდიოპათიური სქოლიოზის ინდივიდუალური სარგებლობის წინასწარმეტყველება. ხერხემალი (Phila Pa 1976). 2024 თებერვალი 1; 49 (3): 147-156. დოი: 10.1097/BRS.00000000000004879. Epub 2023 Nov 23. PMID: 37994691; PMCID: PMC10841822.
- https://www .hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis
- https://www.niams.nih.gov/health-topics/scoliosis/more-info
- https://www.srs.org/Patients/Conditions/Scoliosis
- https://www.webmd.com/back-pain/treatment-for-scoliosis