რა არის TMS (ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია) თერაპია?

TMS (ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია) არის არაინვაზიური ნეირომოდულაციის ტექნიკა, რომელიც მუშაობს ტვინის უჯრედების სტიმულირებით დაბალდოზიანი მაგნიტური ველებით, რომლებიც მიეწოდება სკალპზე მოთავსებული კოჭების მეშვეობით. ის გამოიყენება ფსიქიატრიულ და ნევროლოგიურ დაავადებებში 2008 წლიდან, და დღეს ის გთავაზობთ მნიშვნელოვან ვარიანტს, განსაკუთრებით ფსიქიკური ჯანმრთელობის სფეროში, პაციენტებისთვის, რომლებიც არ რეაგირებენ მედიკამენტებზე.

რა არის TMS?

TMS მოწყობილობა აწარმოებს მაგნიტურ იმპულსებს, რომლებიც ისეთივე ძლიერია, როგორც MRI გამოსახულება, მაგრამ უფრო მოკლე ხანგრძლივობით. ეს იმპულსები ქმნის ელექტრულ დენებს მიზანმიმართულ ტვინის რეგიონში, არეგულირებს უჯრედების აქტივობას. პროცედურა არ საჭიროებს ანესთეზიას, და პაციენტს შეუძლია დაუბრუნდეს ყოველდღიურ ცხოვრებას იმავე დღეს.

TMS-ის გამოყენება ფსიქიატრიაში

ბოლო 15 წლის განმავლობაში, TMS-მა აჩვენა იმედისმომცემი შედეგები ბევრ ფსიქიატრიულ მდგომარეობაში, რომლებიც მდგრადია ჩვეულებრივი მკურნალობის მიმართ.

მძიმე დეპრესია

ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია რეკომენდებულია როგორც უსაფრთხო და ეფექტური მკურნალობის ვარიანტი აშშ-ს FDA-ს და ევროპული გაიდლაინების მიერ მოზრდილებისთვის, რომლებიც არაადეკვატურად რეაგირებენ ანტიდეპრესანტულ მედიკამენტებზე. სტანდარტული პროტოკოლით (1 სეანსი დღეში, კვირაში 5 დღე, 4-6 კვირის განმავლობაში), პასუხის მაჩვენებელი არის დაახლოებით 50-60%, და სრული რემისიის მაჩვენებელი არის 25-35%; უმეტეს რეაგენტებში, მიღწევები შენარჩუნებულია ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში (6-12 თვე).

მკურნალობა არ საჭიროებს ანესთეზიას; ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია დროებითი თავის ტკივილი და ჩხვლეტის შეგრძნება სკალპზე. ამიტომ, მძიმე დეპრესიის პაციენტებში, რომლებსაც არ უსარგებლიათ სულ მცირე ერთი ან ორი ფარმაკოლოგიური ცდით ან რომლებსაც სურთ თავიდან აიცილონ წამლის გვერდითი მოვლენები, TMS არის არაქირურგიული ვარიანტი, რომელიც უკეთ გადაიტანება ელექტროკონვულსიურ თერაპიასთან (ECT) შედარებით.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD)

პაციენტებისთვის ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობით (OCD), რომლებიც მდგრადია კლასიკური ფარმაკოთერაპიისა და კოგნიტურ-ბიჰევიორალური თერაპიის მიმართ, TMS, განსაკუთრებით „ღრმა TMS“, რომელსაც შეუძლია ტვინის უფრო ღრმად სტიმულირება, გთავაზობთ იმედისმომცემ შედეგებს.

მულტიცენტრულ კვლევაში, რომელიც მოიცავდა 219 მდგრად პაციენტს, საწყისი პასუხის მაჩვენებელი იყო 72.6%, და მკურნალობის დასრულებიდან ერთი თვის შემდეგ მდგრადი პასუხის მაჩვენებელი იყო 52.4%; პასუხი იყო 57.9% მათში, ვინც დაასრულა 29 სეანსი. სისტემატური მიმოხილვები და რანდომიზებული კონტროლირებადი ცდები ანალოგიურად აჩვენებენ, რომ აქტიური TMS უზრუნველყოფს დაახლოებით სამჯერ უფრო მაღალ პასუხს, ვიდრე პლაცებო.

ყველაზე ხშირად მოხსენიებული გვერდითი მოვლენებია ხანმოკლე თავის ტკივილი ან ჩხვლეტის შეგრძნება სკალპზე; კრუნჩხვის რისკი ძალიან დაბალია. ეს მონაცემები მიუთითებს იმაზე, რომ TMS არის არაინვაზიური, კარგად გადასატანი და ეფექტური ვარიანტი მკურნალობის მიმართ მდგრადი OCD-ისთვის.

პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა (PTSD)

პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის (PTSD) დროს, TMS-ს შეუძლია კლინიკურად და მნიშვნელოვნად შეამციროს სიმპტომების ინტენსივობა შემთხვევებში, რომლებიც მდგრადია მედიკამენტებისა და ფსიქოთერაპიის მიმართ. კვლევების ამჟამინდელი მონაცემები იუწყება, რომ აშლილობისთვის რემისიის მაჩვენებლები შეიძლება მიუახლოვდეს 90%-ს ამ მკურნალობით. ეს მიგნებები ხაზს უსვამს TMS-ს, როგორც PTSD-სთვის არაინვაზიურ, სწრაფად ეფექტურ და კარგად გადასატან ვარიანტს.

ბიპოლარული დეპრესია

ბიპოლარული აშლილობის დროს, როდესაც მხოლოდ მედიკამენტები ზოგჯერ არ არის საკმარისი, ექიმებმა შეიძლება განიხილონ TMS როგორც დამატებითი ვარიანტი. დაფიქსირდა, რომ ის აუმჯობესებს კეთილდღეობას და უზრუნველყოფს ენერგიას, განსაკუთრებით დეპრესიული ეპიზოდების დროს; მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათია, სეანსები შეიძლება დარეგულირდეს ფსიქიატრიული მეთვალყურეობის ქვეშ მანიაკალური ეპიზოდების რისკის დასაბალანსებლად.

ნივთიერებათა და ქცევითი დამოკიდებულებები

ნივთიერებათა დამოკიდებულებებში (მაგ., მოწევა, ალკოჰოლი, ნარკოტიკები) ან ქცევით დამოკიდებულებებში (მაგ., აზარტული თამაშები, ინტერნეტი, გეიმინგი), TMS ცდილობს დათრგუნოს ტვინის „ლტოლვის“ განგაში ნაზი მაგნიტური შეხებებით.

TMS მკურნალობის ეფექტურობა და უსაფრთხოება

ეფექტურობა: სტანდარტული პროტოკოლების მიმართ უპასუხო დეპრესიისთვის, მოხსენიებულია 30-60% სრული ან ნაწილობრივი გაუმჯობესება.

უსაფრთხოება: ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია დროებითი თავის ტკივილი და სკალპის დისკომფორტი (ხანმოკლე და ჩვეულებრივ მსუბუქი ჩხვლეტა, დაჭიმვა, თრთოლვა ან ტკივილის შეგრძნება სკალპზე) სეანსის განმავლობაში; კრუნჩხვის რისკი არის 1-დან 10,000-ში. არ არის მოსალოდნელი მუდმივი შემეცნებითი გვერდითი მოვლენები.

როგორ გამოიყენება TMS სეანსი?

პირველი სეანსი გრძელდება საშუალოდ 30-40 წუთი; შემდგომი სეანსები გრძელდება 20-30 წუთი. პაციენტი რჩება მჯდომარე მდგომარეობაში, და გამოიყენება ყურის საცობები. პერსონალიზებული სტიმულაციის ზღურბლის დადგენის შემდეგ, განმეორებითი იმპულსები მიეწოდება მიზანმიმართულ კორტიკალურ წერტილს. მკურნალობის ბოლოს, პაციენტი არის საკმარისად გონზე მყოფი, რომ მართოს მანქანა.

გამოყენება სხვა სამედიცინო სფეროებში

TMS გამოიყენება ნევროლოგიაში ისეთი მდგომარეობებისთვის, როგორიცაა მედიკამენტების მიმართ რეფრაქტერული შაკიკი, ნეიროპათიური ტკივილი, ინსულტის შემდგომი მოტორული რეაბილიტაცია და ტინიტუსი. 2013 წელს, FDA-მ დაამტკიცა ერთჯერადი იმპულსის TMS მოწყობილობა აურის მქონე შაკიკის შეტევების შესაწყვეტად.