ტიპი 2 დიაბეტი დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული ტიპია და ხდება მაშინ, როდესაც ორგანიზმი ხდება რეზისტენტული ჰორმონის ინსულინის მიმართ, რომელიც აკონტროლებს სისხლში შაქრის დონეს. ეს დაავადება ახლა მთელ მსოფლიოში 200 მილიონ ადამიანს აწუხებს, ხოლო დიაბეტით გამოწვეული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მომდევნო 10 წლის განმავლობაში 50%-ზე მეტით გაიზრდება.
სამწუხაროდ, ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები, მათ შორის გულის დაავადება, ინსულტი, მაღალი წნევა, თირკმლის უკმარისობა, სიბრმავე, კანის წყლულები, ნერვის დაზიანება (ნეიროპათია), სექსუალური დისფუნქცია და კოგნიტური დაქვეითება.
ტიპი 2 დიაბეტის საწყისი მკურნალობა ფოკუსირებულია ცხოვრების სტილის ცვლილებებზე, როგორიცაა წონის დაკლება, ვარჯიში, დიეტის ცვლილებები და დიაბეტის საწინააღმდეგო მედიკამენტები. მიზანია სისხლში შაქრის დაბალანსება და ორგანიზმის შემდგომი დაზიანების თავიდან აცილება. თუმცა, ბევრი ადამიანისთვის შაქრიანი დიაბეტი დროთა განმავლობაში უარესდება და შეიძლება მოითხოვოს მეტი სახის მედიკამენტი და უფრო მაღალი დოზები სისხლში შაქრის კონტროლის ქვეშ. ტიპი 2 დიაბეტი, როგორც წესი, პროგრესირებადი დაავადებაა და ადამიანების უმეტესობას მკურნალობა დასჭირდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში.
რა არის ტიპი 2 დიაბეტის ოპერაცია?
სიმსუქნე და ტიპი 2 დიაბეტი არის ორი მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია სხეულის მეტაბოლიზმთან დაკავშირებულ პრობლემებთან. ტიპი 2 დიაბეტის დაახლოებით 90% გამოწვეულია ჭარბი წონისა და სიმსუქნის გამო.
წლების განმავლობაში შეგროვებული მტკიცებულებები ბარიატრიული ქირურგიიდან აჩვენებს დიაბეტის კონტროლის ეფექტურობასა და გამძლეობას, რომელიც მიღწეულია ბარიატრიული ქირურგიის შემდეგ. მეტაბოლური ქირურგია გაჩნდა, როგორც სფერო, რომელიც ეძღვნება ბარიატრიული ქირურგიის პროცედურების შექმნას, რომლებიც კონკრეტულად მიზნად ისახავს დიაბეტის მკურნალობას.
ბარიატრიული ოპერაციის შემდეგ წონის დაკლებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტიპი 2 დიაბეტის რემისია. რაც მთავარია, ის აუმჯობესებს სისხლში შაქრის კონტროლს მეტაბოლიზმში ცვლილებების შეტანით, რაც გავლენას ახდენს ნაწლავის ჰორმონებზე და შეუძლია შეამციროს/შეაჩეროს მედიკამენტების გამოყენება.
ბარიატრიული ქირურგია შეიძლება რეკომენდირებული იყოს ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთათვისაც კი, მსუბუქი სიმსუქნით.
როგორ მოქმედებს ბარიატრიული ქირურგია დიაბეტზე?
ბარიატრიული ქირურგია ცვლის საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობას ისე, რომ სასარგებლოა ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის. ოპერაცია
- უფრო სწრაფად გაგრძნობინებთ სავსეს, რაც ნიშნავს, რომ ნაკლებს ჭამთ.
- ცვლის თქვენი ნაწლავის ჰორმონების მუშაობას. ეს გავლენას ახდენს იმაზე, თუ როგორ გამოიმუშავებს თქვენი სხეული ინსულინს.
- ზრდის ნაღვლის მჟავების რაოდენობას, რაც თქვენს ორგანიზმს უფრო მგრძნობიარეს ხდის ინსულინის მიმართ.
- აუმჯობესებს, თუ როგორ იყენებს თქვენი ორგანიზმი ინსულინს, რომელიც ამცირებს სისხლში შაქრის დონეს.
რამდენად წარმატებულია დიაბეტის ოპერაცია?
თითქმის ყველა ადამიანი, ვისაც აქვს ოპერაცია დიაბეტის სამკურნალოდ, განიცდის გაუმჯობესებას. ეს შეიძლება მოიცავდეს სისხლში შაქრის შემცირებას, მედიკამენტების ნაკლებ საჭიროებას და დიაბეტთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემების გაუმჯობესებას ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში. პაციენტების 78% განიცდის რემისიას და აღარ სჭირდება დიაბეტის მედიკამენტები.
ვინ არის შესაფერისი დიაბეტის ოპერაციისთვის?
სამეცნიერო კვლევა მხარს უჭერს დიაბეტის ქირურგიის გამოყენებას ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სხეულის მასის ინდექსი (BMI) 30 და მეტი.
რა არის დიაბეტის ქირურგიის ტიპები?
დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს შემდეგს:
- Roux-en-Y კუჭის შემოვლითი მეთოდი (RYGB): ეს არის ბარიატრიული ქირურგიის ეფექტური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაიკლოთ ჭარბი წონის 60-80%. ყდის გასტრექტომიასთან შედარებით, ის უფრო წარმატებულ შედეგებს გვთავაზობს ჭარბი წონის დაკლებაში. ის არეგულირებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს, ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას და შეუძლია შეამციროს დიაბეტის სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტების საჭიროება. მას ასევე შეუძლია ხელი შეუწყოს სიმსუქნესთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემების სრულ ან ნაწილობრივ გაუმჯობესებას, როგორიცაა რეფლუქსი, მაღალი წნევა, მაღალი ქოლესტერინი და ძილის აპნოე.
- მინი კუჭის შემოვლითი გზა:დადასტურდა, რომ ის ეფექტური საშუალებაა ჭარბი წონის მქონე ადამიანებისთვის წონის დაკლებისთვის და ხშირად აყენებს მე-2 ტიპის დიაბეტს რემისიაში.
ეს მარტივი, უსაფრთხო და ეფექტური პროცედურა მუშაობს თქვენი კუჭის ზომის შემცირებით კუჭის დანარჩენი ნაწილისგან გამოყოფილი პატარა კუჭის “ჩანთის” შექმნით. როდესაც ჭამთ, თქვენი კუჭის პატარა ჩანთა ივსება და აგზავნის სიგნალებს თქვენს ტვინში, რომ კმაყოფილი და კომფორტული ხართ საკვების მცირე ულუფებით.
გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების (GERD) ან ნაღვლის რეფლუქსის მქონე კანდიდატები არ არიან კანდიდატები კუჭის მინი შემოვლით. ასეთი პაციენტებისთვის რეკომენდებულია კუჭის შემოვლითი ოპერაცია.
- SASI (Single Anastomosis Sleeve Ileal) შემოვლითი გზა: ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე წარმატებული ოპერაცია ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობაში. ამ წარმატების ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ის, რომ ის დიდწილად ინარჩუნებს ბუნებრივ საჭმლის მომნელებელ ფუნქციას და ამავე დროს უზრუნველყოფს იგივე მიზანს სხვა ოპერაციებთან შედარებით.
SASI არის უფრო გამარტივებული ქირურგიული მეთოდი, რომელიც წარმოადგენს იგივე დადასტურებული მეტაბოლური ეფექტების კომბინაციას, რომელიც მოწოდებულია სხვა სახის ბარიატრიული ქირურგიით.
თქვენი ქირურგი გადაწყვეტს, რომელი ოპერაციაა თქვენთვის შესაფერისი თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასებით.
ხშირად დასმული კითხვები დიაბეტის ქირურგიის შესახებ
ვინ არის დიაბეტის ოპერაციის კანდიდატი?
დიეტა და ვარჯიში რჩება ძირითადი ნაბიჯები დიაბეტის მართვაში. თუმცა, ბევრ პაციენტს არ შეუძლია მიაღწიოს და შეინარჩუნოს ჯანსაღი წონა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის ცუდი კონტროლი მრავალი მედიკამენტის მიუხედავად.
დიაბეტით დაავადებულებმა, რომლებსაც არ სურთ წამლების მიღება მთელი ცხოვრების განმავლობაში და ურჩევნიათ ქირურგიული პროცედურა დიაბეტის შესაცვლელად, ასევე შეუძლიათ განიხილონ მეტაბოლური ქირურგია.
კანდიდატები, როგორც წესი, მოიცავს მათ, ვისაც სხეულის მასის ინდექსი (BMI) აქვს 30 ან მეტი, განსაკუთრებით მათ, ვისაც აქვს ტიპი 2 დიაბეტი, რომლებიც სათანადოდ არ კონტროლდებიან ცხოვრების წესის ცვლილებისა და მედიკამენტების მიუხედავად. მეტაბოლური და ბარიატრიული ქირურგიის ამერიკული საზოგადოება რეკომენდაციას უწევს ქირურგიული ჩარევის გათვალისწინებას 30-დან 35-მდე BMI-ის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებმაც ვერ მიაღწიეს დიაბეტის ადექვატურ კონტროლს ტრადიციული მეთოდებით.
რა სარგებლობა მოაქვს დიაბეტის ქირურგიას?
წონის მნიშვნელოვანი დაკლების გარდა, ამ ოპერაციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტიპი 2 დიაბეტის რემისია, დიაბეტის მედიკამენტებზე დამოკიდებულების შემცირება და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება. კვლევებმა აჩვენა, რომ ბარიატრიულ ქირურგიას შეუძლია სისხლში შაქრის უფრო ეფექტური კონტროლი, ვიდრე სამედიცინო და ცხოვრების წესის ჩარევა.
რა რისკებთან არის დაკავშირებული დიაბეტის ოპერაცია?
როგორც ნებისმიერი ქირურგიული პროცედურა, რისკები მოიცავს ინფექციას, სისხლდენას და ანესთეზიასთან დაკავშირებულ გართულებებს. მეტაბოლური ოპერაციებისთვის სპეციფიკური პოტენციური რისკები მოიცავს კვების დეფიციტს, დემპინგის სინდრომს და ნაწლავის ობსტრუქციას. გრძელვადიანი დაკვირვება აუცილებელია ამ რისკების ეფექტური მონიტორინგისა და მართვისთვის.
როგორ უნდა მოემზადოთ დიაბეტის ოპერაციისთვის?
მომზადება მოიცავს ყოვლისმომცველ შეფასებას მულტიდისციპლინური ჯგუფის მიერ, მათ შორის ენდოკრინოლოგები, ქირურგები, დიეტოლოგები და ფსიქოლოგები. ეს შეფასება უზრუნველყოფს პაციენტის ფიზიკურად და გონებრივ მზადყოფნას ოპერაციისთვის და მისი შემდგომი შედეგებისთვის. გარდა ამისა, სისხლში შაქრის დონის მართვა და ზოგადი ჯანმრთელობის გაუმჯობესება ოპერაციამდე მნიშვნელოვანი ნაბიჯია.
არ ჭამოთ და არ დალიოთ არაფერი ოპერაციის წინა დღეს და დილის შუაღამის შემდეგ. პაციენტებს, რომლებსაც არ აქვთ კუჭის დაგვიანებული დაცლა, შეუძლიათ დალიონ გამჭვირვალე სითხეები საავადმყოფოში დაგეგმილ ჩამოსვლამდე 2 საათით ადრე, ექიმის შეხედულებისამებრ.
რა არის მოსალოდნელი აღდგენის პერიოდი ოპერაციის შემდეგ?
აღდგენა განსხვავდება პროცედურის მიხედვით. დიეტის დაცვა, რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა და სამედიცინო გამოკვლევების გამოტოვება გამოჯანმრთელების პროცესის სასიცოცხლო მნიშვნელობის კომპონენტებია.
რას მივხედო ოპერაციის შემდეგ?
ოპერაციის შემდეგ პაციენტმა ყურადღება უნდა გაამახვილოს ჰიპოგლიკემიის თავიდან აცილებაზე და სისხლში შაქრის კონტროლის შენარჩუნებაზე, ხოლო დიეტას და მედიკამენტების რეჟიმს უბრუნდება. სისხლში შაქრის კონტროლის შენარჩუნება გადამწყვეტია ინფექციების და ჰიპერგლიკემიის გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
დიაბეტური პაციენტების პოსტოპერაციული მოვლა ასევე მოიცავს ელექტროლიტებისა და სითხის ბალანსის მჭიდრო მონიტორინგს. ეს ყოვლისმომცველი მიდგომა ეხმარება დიაბეტიან პაციენტებს, რომ გაიარონ ოპერაცია, უფრო შეუფერხებლად გამოჯანმრთელდნენ და შეამცირონ გართულებები.
რატომ არის მნიშვნელოვანი სისხლში შაქრის კონტროლი ოპერაციამდე?
ოპერაციამდე სისხლში შაქრის მართვა დაგეხმარებათ ოპერაციის შემდეგ ინფექციის და სხვა პრობლემების რისკის შემცირებაში.
შეიძლება თუ არა ბავშვებს დიაბეტის ოპერაცია?
ამჟამინდელი მონაცემები აჩვენებს, რომ ბარიატრიული ქირურგია ბავშვებსა და მოზარდებში ისეთივე უსაფრთხო და ეფექტურია, როგორც მოზრდილებში. გადაწყვეტილება იმის შესახებ, თუ რომელი პროცედურა არის შესაფერისი პაციენტისთვის, არის კომპლექსური პროცედურა, რომელშიც ჩართულია ბავშვი და ოჯახი, ასევე ქირურგიული ჯგუფი.
წყაროები:
- ამერიკული მეტაბოლური და ბარიატრიული ქირურგიის საზოგადოება (ASMBS)
- დიდი ბრიტანეთის ჯანმრთელობის ეროვნული სამსახური (NHS)
- ლანცეტის დიაბეტი და ენდოკრინოლოგია
- ამერიკის სამედიცინო ასოციაციის ჟურნალი