რა არის თანდაყოლილი ბარძაყის დისლოკაცია? სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა

თანდაყოლილი ბარძაყის დისლოკაცია, ასევე ცნობილი როგორც ბარძაყის განვითარებითი დისპლაზია (DDH), არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ბარძაყის სახსრით, რომელიც არის თანდაყოლილად ფხვიერი, ცუდად განვითარებული, ან ნაწილობრივ/სრულად დისლოცირებული. ადრეული დიაგნოზით და შესაბამისი შემდგომი დაკვირვებით, ბავშვების უმეტესობის ბარძაყის ჯანმრთელობა შეიძლება დაბრუნდეს ნორმალურ საზღვრებში.

რა არის თანდაყოლილი ბარძაყის დისლოკაცია?

ბარძაყის განვითარებითი დისპლაზია (DDH) არის განვითარების პრობლემა, სადაც ბარძაყის თავის და აცეტაბულუმის (ბარძაყის ფოსო) შორის გასწორება დარღვეულია. ის მოიცავს სპექტრს მსუბუქი ფხვიერებიდან (არასტაბილურობა) სრულ დისლოკაციამდე.

ვინ არის უფრო მეტად მიდრეკილი დაავადებისკენ?

რისკი იზრდება მდედრობითი სქესის ჩვილებში, პირველ ორსულობაში, დაბადებისას ჯდომით წინმდებარეობაში, მათში, ვისაც აქვს ოჯახური ისტორია და ისეთ პრაქტიკებში, რომლებიც ფეხებს ზედმეტად სწორად ინარჩუნებენ, როგორიცაა მჭიდრო შეხვევა. ის შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი (ორივე მხარე).

სიმპტომები და ადრეული გამაფრთხილებელი ნიშნები

• ბარძაყის გამოკვლევის დროს შემჩნეული განსხვავებები
• ფეხის სიგრძის განსხვავება, კანის ნაკეცების ასიმეტრია
• ფეხის გახსნის შეზღუდვა (აბდუქციის შეზღუდვა)
• გვიანი სიარული, კოჭლობა, ან იხვისებრი სიარული (მოგვიანებით გამოვლენილ შემთხვევებში)

როგორ ხდება დიაგნოზი?

დიაგნოზი კეთდება პედიატრის ან ორთოპედი სპეციალისტის მიერ დაბადების პერიოდიდან დაწყებული. გამოსახულების ასაკი და მეთოდი შეირჩევა ბავშვის ასაკის მიხედვით:

• ბარძაყის ულტრაბგერა (პირველი 4–6 თვემდე)
• წინა-უკანა მენჯის რენტგენი (4–6 თვის შემდეგ)
• მოწინავე გამოსახულება საჭიროების შემთხვევაში

სკრინინგი და შემდგომი დაკვირვება

რისკის ქვეშ მყოფ ბავშვებში რეკომენდებულია გამოკვლევა სიცოცხლის პირველ რამდენიმე კვირაში და ულტრაბგერა შესაბამის დროს. მაშინაც კი, თუ ბავშვებში საწყისი მიგნებები ნორმალურია, ხელახალი შეფასება იგეგმება, თუ ეჭვი გრძელდება.

მკურნალობის ვარიანტები

მკურნალობის მიზანია ნორმალური განვითარების უზრუნველყოფა ბარძაყის თავის უსაფრთხოდ შენარჩუნებით აცეტაბულუმში სწორ პოზიციაში. ვარიანტები განსხვავდება ასაკისა და სიმძიმის მიხედვით:

• პავლიკის აღკაზმულობა (პირველი არჩევანი, განსაკუთრებით 0–6 თვე): ინარჩუნებს ბარძაყს მოხრასა და აბდუქციაში.
• აბდუქციის ორთეზები: გამოიყენება, როდესაც აღკაზმულობის რეაქცია არაადეკვატურია ან უფროს ჩვილებში.
• დახურული რედუქცია და თაბაშირის დადება: უფრო მოწინავე შემთხვევებისთვის ან გვიანი გამოვლენისთვის.
• ღია ქირურგია (ოსტეოტომიების ჩათვლით): დახურული მეთოდების წარუმატებლობის ან მძიმე დისპლაზიისთვის.

ადრეული დიაგნოზი მნიშვნელოვნად ზრდის წარმატებას. რეგულარული კლინიკური და გამოსახულებითი შემოწმებები, მოწყობილობის დაცვა და ოჯახის განათლება კრიტიკულია მკურნალობის დროს.

სახლის მოვლა და მშობლების რეკომენდაციები

• სრულად დაიცავით მოწყობილობის/ორთეზის გამოყენების ინსტრუქციები.
• აირჩიეთ მოქნილი საფენები და ტანსაცმელი, რომლებიც არ ზღუდავენ ბარძაყის მოძრაობას.
• მოერიდეთ მჭიდრო შეხვევას, რომელიც აიძულებს ბარძაყებს იყვნენ სწორად.
• ნუ გამოტოვებთ შემდგომ დაკვირვების შეხვედრებს; გაუზიარეთ ნებისმიერი ცვლილება ექიმს.

შესაძლო გართულებები

მკურნალობის გარეშე ან გვიან მკურნალობის შემთხვევებში, შეიძლება მოხდეს ბარძაყის სიმკვრივე, მოძრაობის შეზღუდვა, ფეხის სიგრძის სხვაობა, ტკივილი და ადრეული ართრიტი (ოსტეოართრიტი) ზრდასრულ ასაკში. რეგულარული მონიტორინგი ამცირებს ამ რისკებს.

სწორი შეხვევა და ტარების პოზიცია

სასურველია ერგონომიული გადამყვანები, რომლებიც მხარს უჭერენ „M“ ფეხის პოზიციას, სადაც ბარძაყები მოხრილი და გაშლილია გვერდულად. ზედმეტად სწორი და მჭიდრო პოზიციები საზიანოა.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

დაგეგმეთ შეხვედრა თქვენს პედიატრთან, თუ არის ბარძაყის მოძრაობის შეზღუდვა, ნაკეცის ასიმეტრია, ფეხის სიგრძის სხვაობა, დაგვიანებული სიარული, ან ოჯახური ისტორია. ნუ გადადებთ ახალშობილთა შემოწმებას.