პროსტატის ლაზერული ქირურგია

პროსტატის ლაზერული ქირურგია, განსაკუთრებით **HoLEP** (ჰოლმიუმის ლაზერული ენუკლეაცია) და **ThuFLEP** (თულიუმის ბოჭკოვანი ლაზერული ენუკლეაცია), არის მინიმალურად ინვაზიური ქირურგიული მეთოდები, რომლებიც მთლიანად აშორებენ ობსტრუქციულ პროსტატის ქსოვილს და უზრუნველყოფენ გრძელვადიან შემსუბუქებას.

რა არის პროსტატის ლაზერული ქირურგია?

პროსტატის ლაზერული ქირურგია არის პროსტატის ქსოვილის ენდოსკოპიური მოცილება ან აორთქლება, რომელიც იწვევს ობსტრუქციას შარდის ბუშტის ყელთან მაღალი ენერგიის ლაზერის გამოყენებით. ეს აუმჯობესებს შარდის ნაკადს და ამცირებს კათეტერის საჭიროებასა და საავადმყოფოში ყოფნის დროს.

ვისთვის არის შესაფერისი პროსტატის ლაზერული ქირურგია?

პროცედურა შეიძლება იყოს შესაფერისი:

• ზომიერიდან მძიმე BPH (კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზია) სიმპტომების მქონე პირებისთვის
• პაციენტებისთვის, რომლებიც არ აღწევენ შემსუბუქებას მედიკამენტებით ან აქვთ გვერდითი მოვლენები
• მათთვის, ვისაც უვითარდება გართულებები, როგორიცაა განმეორებითი საშარდე გზების ინფექციები, შარდის ბუშტის ქვები ან თირკმელების დაზიანება
• პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ ანტიკოაგულანტებს სისხლდენის მაღალი რისკით (ლაზერის კოაგულაციის უპირატესობის გამო)

როგორ ტარდება პროსტატის ლაზერული ქირურგია?

ქირურგი შეჰყავს ცისტოსკოპს ურეთრის გავლით, ფენა-ფენა აშორებს პროსტატის ქსოვილს ჰოლმიუმის ან თულიუმის ლაზერით და შარდის ბუშტიდან აშორებს ფრაგმენტებს. პროცედურა ტარდება ზოგადი ან სპინალური ანესთეზიის ქვეშ და, როგორც წესი, სრულდება ერთ სესიაზე.

რომელი ლაზერია უფრო უპირატესი პროსტატის გადიდების დროს?

**HoLEP** ჰოლმიუმის ლაზერით უზრუნველყოფს ღრმა დისექციას; მსხვილი პროსტატის განმეორების მაჩვენებლები გრძელვადიან პერსპექტივაში 7%-ზე დაბალია. **ThuFLEP** თულიუმის ბოჭკოვანი ლაზერით უზრუნველყოფს უფრო წვრილ, თითქმის უსისხლო ჭრილობებს. კმაყოფილების მაჩვენებლები მსგავსია, ხოლო ტრანსფუზიის საჭიროება დაბალია. გადაწყვეტილება ინდივიდუალურია პროსტატის მოცულობის, თანმხლები დაავადებებისა და ქირურგის გამოცდილების საფუძველზე.

უახლესი ტექნოლოგიები პროსტატის ქირურგიაში

ლაზერული ტექნიკა, რომელიც ოპტიმიზაციას უკეთებს ენერგიის განაწილებას და ინარჩუნებს ეაკულაციას, ამცირებს ოპერაციის დროს, ხოლო უფრო ეფექტურ შედეგებს იძლევა.

რამდენი ხანი გრძელდება პროსტატის ლაზერული ქირურგია?

სტანდარტული **HoLEP** ან **ThuFLEP** ოპერაცია სრულდება 45–90 წუთში.

რა არის ThuFLEP?

თულიუმის ბოჭკოვანი ლაზერი (**ThuFLEP**) იყენებს უწყვეტ სინათლეს 1 მკმ ტალღის სიგრძეზე ქსოვილის დასაჭრელად დანის გარეშე. 200 W-მდე სიმძლავრითა და ზედაპირული შეღწევადობის სიღრმით, ის სისხლდენას მინიმუმამდე ამცირებს.

რა არის HoLEP?

პულსირებული ჰოლმიუმის ლაზერი (**HoLEP**) მუშაობს 2.1 მკმ ტალღის სიგრძეზე; წყლის მაღალი შთანთქმის წყალობით, მას შეუძლია პროსტატის წილების სრულად გამოყოფა ანატომიური სიბრტყის გასწვრივ.

პოსტოპერაციული პერიოდი

პაციენტები, როგორც წესი, საავადმყოფოში რჩებიან ერთი ღამე. პირველ დღეს ვარდისფერ-წითელი შარდი ნორმალურია. რეკომენდებულია რეგულარული სიარული, სითხის ადეკვატური მიღება და მძიმე ვარჯიშისგან თავის შეკავება 2–3 კვირის განმავლობაში.

როდის იხსნება კათეტერი ოპერაციის შემდეგ?

**HoLEP-ის** შემდეგ, კათეტერი უმეტეს პაციენტებში იხსნება 1–3 დღის განმავლობაში, ხოლო შერჩეულ შემთხვევებში იმავე დღეს. **ThuFLEP-ის** შემთხვევაში ის, როგორც წესი, იხსნება 24 საათის განმავლობაში.

იზრდება თუ არა პროსტატა ხელახლა ლაზერული ოპერაციის შემდეგ?

**HoLEP-ის** შემდეგ, ხუთი წლის განმავლობაში განმეორებითი ოპერაციის საჭიროება დაახლოებით 6.6%-ია. **ThuFLEP-ის** შედეგები მსგავსია.

პროსტატის ლაზერული ქირურგიის გვერდითი მოვლენები

• ადრეული სტრესული შარდის შეუკავებლობა (ჩვეულებრივ < 8 კვირა). უმეტეს პაციენტს სრულად უბრუნდება კონტინენცია 3–6 კვირაში; მენჯის ფსკერის ვარჯიშებს შეუძლია დააჩქაროს გამოჯანმრთელება.
• რეტროგრადული ეაკულაცია (30–70%)
• იშვიათად, დროებითი ერექციული დისფუნქცია ან ურეთრის შევიწროება
• სისხლდენისა და ტრანსფუზიის საჭიროება უფრო დაბალია, ვიდრე კლასიკური **TURP-ის** დროს.

მოქმედებს თუ არა პროსტატის ლაზერული ქირურგია სექსუალობაზე?

ახალი ეაკულაცია-შემნარჩუნებელი ტექნიკა ზრდის ადრეულ კონტინენციას, ხოლო ამცირებს სპერმის უკუდინებას. ორგაზმი და ერექცია ზოგადად შენარჩუნებულია.

რა ხდება, თუ პროსტატის ოპერაცია დაგვიანდება?

არანამკურნალევმა კეთილთვისებიანმა პროსტატის გადიდებამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ბუშტის კედლის ჰიპერტროფია, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა და ხშირი საშარდე გზების ინფექციები.

როდის შეიძლება სქესობრივი კავშირის განახლება ThuFLEP-ის შემდეგ?

სექსუალური აქტივობა, როგორც წესი, ნებადართულია ოპერაციიდან 4–6 კვირის შემდეგ, იმ პირობით, რომ შარდის ნაკადი რეგულარულია და არ არის ტკივილი. ზუსტი დრო უნდა განისაზღვროს ქირურგის რჩევის შესაბამისად.

HoLEP & ThuFLEP პროსტატის ქირურგიის ფასები

საფასური განსხვავდება საავადმყოფოს კლასის, აღჭურვილობის, პროსტატის მოცულობისა და სადაზღვევო დაფარვის მიხედვით. ზუსტი შეთავაზებისთვის, გთხოვთ, დაუკავშირდეთ ჩვენს საავადმყოფოს.

ხშირად დასმული კითხვები პროსტატის ლაზერული ქირურგიის შესახებ

1- მტკივნეულია თუ არა პროსტატის ლაზერული ქირურგია?

ოპერაცია ტარდება ანესთეზიის ქვეშ; შემდეგ შეიძლება მოხდეს მსუბუქი წვა, ხოლო ტკივილი, როგორც წესი, კონტროლდება პარაცეტამოლით.

2- რამდენი ხანია გამოჯანმრთელების დრო?

უმეტეს პაციენტს ყოველდღიურ საქმიანობას უბრუნდება 1–2 კვირის განმავლობაში; ქსოვილის სრულ შეხორცებას 6–8 კვირა სჭირდება.

3- ნორმალურია თუ არა სისხლიანი შარდი ოპერაციის შემდეგ?

ვარდისფერ-წითელი შარდი მოსალოდნელია პირველი 1–3 დღის განმავლობაში; მიმართეთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ შედედებას ან მუქ სისხლს.

4- როდის შემიძლია სპორტით დაკავება ან მძიმე საგნების აწევა?

მოერიდეთ მძიმე ვარჯიშსა და ველოსიპედს 3–4 კვირის განმავლობაში; სიარული წახალისებულია.

5- არის თუ არა ThuFLEP ეფექტური მსხვილ პროსტატებში?

ის უსაფრთხოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას 250 მლ-მდე მოცულობის პროსტატებზე.

6- არის თუ არა რეტროგრადული ეაკულაცია მუდმივი HoLEP-ის შემდეგ?

ეს მუდმივია მამაკაცების უმეტესობაში. ახალი ტექნიკებით მაჩვენებლები მცირდება.

7- ნორმალურია თუ არა წვა შარდვის დროს კათეტერის მოხსნის შემდეგ?

მსუბუქი წვა პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში ნორმალურია. თუ სიმპტომები გაგრძელდა, შეიძლება საჭირო გახდეს შარდის კულტურა.

8- რა არის განმეორებითი ოპერაციის საჭიროების ალბათობა?

ალბათობა ხუთი წლის განმავლობაში 7%-ზე დაბალია. რაც უფრო მეტი ქსოვილი მოიხსნება ლაზერით, მით უფრო დაბალია ეს მაჩვენებელი.