ორთოპედიული რეაბილიტაცია
პაციენტებს, რომლებიც არიან ორთოპედიული რეაბილიტაციის კანდიდატები, აქვთ ძალიან განსხვავებული დიაგნოზი. როდესაც ვაფასებთ ანატომიურად, ორთოპედიული რეაბილიტაციის ინტერესის სფეროა ყველა სახის საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადება, რომელიც ვლინდება ხერხემალში, მხარზე, იდაყვში, წინამხრის, ხელისა და მაჯაში, თეძოს, მუხლის, ფეხის და ფეხის ძვალში. სხვადასხვა დაავადებები, ტრავმები, თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფორმაციები, რომლებიც იწვევენ ამ უბნების პოსტურალურ დარღვევებს, იწვევს პაციენტებს ექიმთან მისვლას. პაციენტები ექიმს მიმართავენ ტკივილის, დაბუჟების, მოძრაობის დარღვევების, ყოველდღიური მოძრაობების შესრულების სირთულის ან ცხოვრების ხარისხის გაუარესების გამო.
რა არის ორთოპედიული რეაბილიტაცია?
ორთოპედიული რეაბილიტაცია არის ყოვლისმომცველი მკურნალობის პროცესი, რომელიც ეხმარება ადამიანებს აღადგინონ თავიანთი ფიზიკური ფუნქციები კუნთოვანი დაზიანებების, ქირურგიული ჩარევების ან ქრონიკული დაავადებების შემდეგ. ეს პროცესი მიზნად ისახავს მობილობის გაზრდას, ტკივილის შემცირებას და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას. ექსპერტული ფიზიოთერაპევტებისა და რეაბილიტაციის ჯგუფების მიერ სპეციალურად ინდივიდისთვის დაგეგმილი პროგრამები საშუალებას აძლევს პაციენტებს დაუბრუნდნენ ყოველდღიურ საქმიანობას უფრო სწრაფად და უსაფრთხოდ.
როგორ ვლინდება ორთოპედიული დარღვევები?
პაციენტი-ექიმთან შეხვედრის პირველი ეტაპი არის ის პერიოდი, როდესაც პაციენტი ექიმს ეუბნება თავისი ჩივილების შესახებ. ამ პერიოდს „ანამნეზს“ უწოდებენ. შემდეგ პაციენტს „შემოწმებენ“. ამ პერიოდის გაფართოება მოიცავს სახსრების ინსპექტირება-პალპაციურ-ROM გამოკვლევას, სპეციალურ დიაგნოსტიკურ ტესტებს, ნევროლოგიურ გამოკვლევებს. დიაგნოზი ჩვეულებრივ კეთდება ანამნეზისა და გამოკვლევით. თუმცა, დიაგნოზის დასადგენად ხშირად საჭიროა ვიზუალიზაცია და ლაბორატორიული ტესტები. დიაგნოსტიკისთვის შესაძლოა საჭირო გახდეს ბიოფსია, ერთობლივი სითხის გამოკვლევა, EMG და სხვა დამხმარე ანალიზები.
რა არის მკურნალობის ეტაპები ორთოპედიული დარღვევების დროს?
შემდეგ საჭიროა დეტალური მკურნალობის გეგმა. ზოგჯერ დასვენება ან მანიპულირება, მედიკამენტური მკურნალობა ან ალტერნატიული მეთოდებიც კი შეიძლება უფრო გამორჩეული იყოს მკურნალობაში. თუ შედეგი არ არის საკმარისი, ფიზიოთერაპია და რეაბილიტაციის მეთოდები თამაშში შედის. შეიძლება იყოს შემთხვევები, როდესაც მხოლოდ ცივი ან ცხელი მკურნალობა იქნება საკმარისი, მაგრამ ასევე არსებობს ფართო სპექტრის მკურნალობის ვარიანტები, დაწყებული ყოვლისმომცველი ელექტროთერაპიით და ვარჯიშით დამთავრებული რობოტული რეაბილიტაციით ზოგიერთ შერჩევით შემთხვევებში.
ორთოპედიული რეაბილიტაციის (OR) ეტაპები მოიცავს:
- სამედიცინო მკურნალობა
- ფიზიკური თერაპიის მეთოდები
- სავარჯიშო თერაპია
- ალტერნატიული მეთოდები
- ორთოზი, პროთეზი და სხვა დამხმარე მოწყობილობები, რომლებიც ცხოვრებას აადვილებს
რა ძირითადი განყოფილებები უნდა ჰქონდეთ სარეაბილიტაციო კლინიკებს?
იმისათვის, რომ სარეაბილიტაციო პრაქტიკა სრულად ჩატარდეს, ცენტრებს უნდა ჰქონდეთ გარკვეული განყოფილებები. აუცილებელია, რომ ისინი საკმარისად ყოვლისმომცველი იყოს, რათა დააკმაყოფილოს არა მხოლოდ კუნთოვანი სისტემის, არამედ მედიცინის ყველა სხვა დარგის მოთხოვნები. ძირითადი განყოფილებები, რომლებიც უნდა მოიძებნოს სარეაბილიტაციო კლინიკებში, შემდეგია:
- კუნთების დაავადებების განყოფილება
- კარდიოფილტვის რეაბილიტაციის განყოფილება
- პროფესიული რეაბილიტაციის განყოფილება
- ნეიროქირურგიის განყოფილება
- ნევროლოგიური რეაბილიტაციის განყოფილება
- სამეანო-ურო-გინეკოლოგიური ფიზიოთერაპიის განყოფილება
- რევმატული დაავადებების განყოფილება
- ცერებრალური დამბლისა და ახალშობილთა ფიზიოთერაპიის განყოფილება
- სპორტსმენების ჯანმრთელობის განყოფილება
- ორთოპედიული სარეაბილიტაციო განყოფილება
- ორთოზისა და ბიომექანიკის განყოფილება
- ოკუპაციური თერაპიის განყოფილება
რა ძირითადი პროცედურები ტარდება ორთოპედიულ სარეაბილიტაციო განყოფილებებში?
ორთოპედიული სარეაბილიტაციო განყოფილებების აპლიკაციებში შესრულებული ძირითადი პროცედურები შემდეგია:
- განვითარების დარღვევებისა და ძვლის, სახსრების და კუნთოვანი სისტემების დეფორმაციების რეაბილიტაცია
- სახსრის ჩანაცვლებისა და რეკონსტრუქციის ოპერაციების რეაბილიტაცია
- რეაბილიტაცია ლიგატ-მყესების და ნერვის ოპერაციების შემდეგ
- ძვლებისა და სახსრების თანდაყოლილი და მეტაბოლური დაავადებების რეაბილიტაცია
- ხერხემლის სვეტის ყველა პათოლოგიის რეაბილიტაცია
- კუნთოვანი სისტემის ყველა დაზიანებისა და ინვალიდობის კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ რეაბილიტაცია
განაცხადები ორთოპედიულ სარეაბილიტაციო განყოფილებებში:
- დიაგნოზის სპეციფიკური შეფასების პროგრამები
- სითბოს, სინათლისა და ელექტროთერაპიის მეთოდები
- მასაჟის, მანიპულაციისა და მობილიზაციის ტექნიკა
- სხვადასხვა სავარჯიშო პროგრამა
- ნეიროფიზიოლოგიური მკურნალობის მიდგომები
- ორთოპედიული დაავადებების მკურნალობის რამდენიმე სპეციალური პროტოკოლი
- სპეციალური სავარჯიშო პროგრამები ზურგისა და კისრის პრობლემების მქონე პაციენტებისთვის
- ფუნქციური აქტივობები და საშინაო ვარჯიშები
- პაციენტის განათლება
რა დარღვევებს მკურნალობენ ორთოპედიული ადრეული რეაბილიტაციის განყოფილებაში?
ადრეულ სარეაბილიტაციო პერიოდში ნამკურნალები ორთოპედიული დარღვევები შემდეგია:
- თეძოს და მუხლის პროთეზები
- მოტეხილობები
- ძვლისა და რბილი ქსოვილების სიმსივნეები
- მეტაბოლური ძვლის დაავადებები
- თანდაყოლილი დეფორმაციები
- განვითარების დარღვევები
- ლიგატებისა და მენისკის დაზიანებები
- პაციენტები, რომლებსაც ჩაუტარდათ ოპერაცია ზოგადი ორთოპედიული დაავადებების გამო
ორთოპედიული ადრეული რეაბილიტაციის განყოფილებაში ჩატარებული პრაქტიკები:
- ფიზიოთერაპიის მიდგომები, რომლებიც ზრდის კუნთების ძალას და სახსრების მოძრაობას
- პრაქტიკა, რომელიც მიმართულია ტკივილის შესამცირებლად
- შესრულებული ოპერაციისთვის სპეციფიკური სარეაბილიტაციო პროტოკოლების დანერგვა
- საშინაო პროგრამის სწავლება
- გადაცემის აქტივობების სწავლება
რაზეა დამოკიდებული ოპერაციის შემდგომი ორთოპედიული რეაბილიტაციის წარმატება?
არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ორთოპედიული რეაბილიტაციის წარმატებაზე. მათ შორისაა ქირურგიული პროცედურის დრო, რომელიც პაციენტმა უნდა გაიაროს. მიუხედავად იმისა, რომ ძნელია საბოლოო პასუხის გაცემა კითხვებზე, როდის უნდა ჩატარდეს ოპერაცია ან როდის შეგვიძლია მივიღოთ საუკეთესო შედეგი, ძალიან რთულია ორთოპედიული რეაბილიტაცია წარმატებული იყოს იმ შემთხვევაში, როდესაც დრო არასწორია. ხანმოკლე საავადმყოფოში ყოფნა, სწორი პრეოპერაციული დაგეგმვა, ეფექტური პოსტოპერაციული ტკივილის კონტროლი და ზოგადად თითოეული პაციენტისთვის სპეციალური მკურნალობის სქემის შექმნა მარტივი, მაგრამ მნიშვნელოვანი ელემენტებია, რომლებიც უზრუნველყოფენ წარმატებულ შედეგებს.
ორთოპედიული ქირურგიის მიდგომაში გამოყენებული ზოგიერთი პრინციპი შემდეგია:
- პროფილაქტიკური მკურნალობა,
- კორექტირებადი მკურნალობა
- პრეოპერაციული დაგეგმვა
- მრავალ დონის ოპერაცია ერთ სესიაში
- პოსტოპერაციული ეფექტური ტკივილის კონტროლი
- მოკლე საავადმყოფოში ყოფნა
- ადრეული რეაბილიტაციის პერსონალიზებული პროგრამა
ძალიან მნიშვნელოვანია ორთოპედიული მკურნალობის დრო. კუნთების მყესების გახანგრძლივების ოპერაციების ნაადრევად ჩატარებამ შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივები მომავალში. ეს ეხება არა მხოლოდ ქირურგიულ აპლიკაციებს. ბოტულინის ტოქსინის, ერთ-ერთი კონსერვატიული მეთოდის გამოყენების დროც კი მნიშვნელოვანია. ამ პროცედურის უფრო ადრეულ ასაკში ჩატარებამ შეიძლება დაუშვას მყესების გახანგრძლივების ოპერაციის შემდგომი ასაკისთვის გადადების შესაძლებლობა.
ქირურგიაში, ისევე როგორც დროში, ოპერაციამდე პაციენტის სერიოზულ მოსამზადებელ პროგრამაზე გადაყვანა გაზრდის შესასრულებელი ინტერვენციების წარმატებას და მნიშვნელოვნად შეამცირებს გართულებებს. ამიტომ, უნდა იყოს საოპერაციო მოსამზადებელი პერიოდი და ოპერაციის შემდგომი რეაბილიტაცია მეორე დღესვე უნდა დაიწყოს მოლოდინის გარეშე. როგორც აქტიური, ასევე პასიური ნეირომუსკულური ფასილიტაციის (კუნთების მოქნილობისა და მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდა) ტექნიკა და პროპრიოცეპტიური კვლევები, წონასწორობისა და კოორდინაციის კვლევები შეიძლება უზრუნველყოს ძალიან სასარგებლო განვითარება. ანალოგიურად, ადრეული წყლის ვარჯიშები მნიშვნელოვანი მიდგომაა, რომელიც აძლიერებს ოპერაციის წარმატებას.
ლიტერატურაში ართროპლასტიკური ოპერაციების შემდეგ სარეაბილიტაციო პროგრამების ფარგლებში გამოირჩევა ელექტროსტიმულაცია, სხვადასხვა ინფილტრაციები და მანუალური მკურნალობის ჩარევები. დღეს, პაციენტების დისტანციური მონიტორინგი, თუნდაც სახლში და ადრეული ჩარევები ხელს შეუწყობს გამოჯანმრთელების დაჩქარებას. ამ კონტექსტში; ტელერეაბილიტაცია, ვებ-რეაბილიტაცია, როგორც ჩანს, მომავალში რეაბილიტაციის სპეციალისტების საქმეს ამარტივებს. ღეროვანი უჯრედების გამოყენება, როგორც ჩანს, ახალი საზრუნავია რეაბილიტაციის სპეციალისტებისთვის, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც ოპერაცია მომავალში შეუძლებელია.
რა არის ორთოპედიული სარეაბილიტაციო პროგრამების ძირითადი მიზნები?
ორთოპედიული სარეაბილიტაციო პროგრამების პირველი მიზანი ცხოვრების ხარისხის ამაღლებაა. სხვა მიზნები შეიძლება ჩამოვთვალოთ შემდეგნაირად:
- სახსრის მოძრაობის დიაპაზონის შენარჩუნება
- სახსრის არესა და ზოგადი კუნთების სიძლიერის გაუმჯობესება
- ბალანსისა და კოორდინაციის გაუმჯობესება
- ვცდილობთ უზრუნველყოთ სიარულის ოპტიმალური ნიმუში
- გამძლეობის გაზრდა
- დამოუკიდებლობის გაუმჯობესება სახლის შიგნით და გარეთ
- პროფესიული და ეკონომიკური დამოუკიდებლობის უზრუნველყოფა
- სოციალური მონაწილეობის გაზრდა
ამ კონტექსტში, არა მხოლოდ კლინიკებში ჩატარებული სარეაბილიტაციო პროცედურები; საშინაო პროგრამები და ყველა სახის ღონისძიება უნდა იქნას მიღებული პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის დასარეგულირებლად. თუ ჩამოვთვლით ამ ზომებს; პირველი რაც გონზე მოდის, ეხმარება პაციენტებს ჭარბი წონის დაკლებაში, თანმხლები მეტაბოლური დაავადებების კონტროლში, ვარჯიშის ჩვევის წამოწყება, მათ მიერ გამოყენებული მედიკამენტების მონიტორინგი, პროფესიული საქმიანობისა და სოციალური უზრუნველყოფის უზრუნველყოფა, ავადმყოფობის შესაბამისი გარემოს მოწყობა და პაციენტების დაცვა უმოქმედობის ზოგადი შედეგებისგან გამოწვეული გართულებებისგან.