თირკმლის სიმსივნეები, თირკმელში წარმოქმნილი მასები, წარმოიქმნება პროქსიმალური მილაკების ეპითელიუმიდან. მის ფორმირებაში როლს თამაშობს სხვადასხვა გენეტიკური და გარემო ფაქტორები. მოწევა, ალკოჰოლი, ჰიპერტენზია და ნარკოტიკების მოხმარება ზოგიერთი მათგანია.

ბოლო 20 წლის განმავლობაში ვიზუალიზაციის მეთოდების ფართოდ გამოყენებასთან ერთად, მასების ჩვენება შესაძლებელია, როდესაც ისინი მცირე ზომისაა და შეიძლება ადრეული დიაგნოსტიკა. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ადრე განისაზღვრებოდნენ, როგორც ტკივილის, სისხლდენის და მუცლის მასის ტიპურ ტრიადას, დღეს ისინი შემთხვევით ჩნდებიან ულტრაბგერითი ან ტომოგრაფიის დროს, როდესაც ჩივილები არ არის. ამიტომ ადრეული დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანია საკონტროლო გამოკვლევები 40 წლის შემდეგ ყოველ 3 წელიწადში ერთხელ და 50 წლის შემდეგ ყოველ 2 წელიწადში.

თირკმელების მასები კლასიფიცირდება მათი ზომის მიხედვით. 4 სმ-მდე ზომის მასები არის T1a კლასში და ითვლება ყველაზე დაბალ სტადიაში. ისინი, ვისი ზომაც 4-7 სმ-მდეა, არიან T1b კლასში, ხოლო 7 სმ-ზე მეტი – T2 კლასში. მასის მიმდებარე ქსოვილებთან ურთიერთობიდან გამომდინარე, სტადიაში მნიშვნელოვანი ხდება ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა სისხლძარღვთა ჩართულობა, თირკმლის ირგვლივ ცხიმოვანი ქსოვილების ჩართვა, გეროტას ფასციაში შეღწევა და თირკმელზედა ჯირკვლის ჩართულობა.

თირკმელების მცირე მასების, განსაკუთრებით 4 სმ-მდე და ადრეული დიაგნოსტირების მკურნალობა ხორციელდება ნაწილობრივი ნეფრექტომიის ქირურგიით, რომლის დროსაც მასას აშორებენ და თირკმლის დარჩენილი ნაწილის შენარჩუნებას. ის ფაქტი, რომ მასა არის თირკმლის გარეთა გარსის ქერქში და იზრდება გარეთ, ამარტივებს პროცესს. მასებისთვის, რომლებიც მდებარეობს მედულაში, თირკმლის შიდა ნაწილში და მის სისხლძარღვებთან ახლოს, ოპერაცია შეიძლება იყოს ცოტა უფრო რთული და შეიძლება გამოიწვიოს ნახევრის ან მთლიანად თირკმლის მოცილება.

მსგავსი მკურნალობა გამოიყენება 4-7 სმ ზომის მასებზე. კვლავ ფასდება მდებარეობა და მისი ურთიერთობა მიმდებარე ქსოვილებთან და წყდება ნაწილობრივი თუ რადიკალური ნეფრექტომია. ზოგჯერ გადაწყვეტილება შეიძლება შეიცვალოს ოპერაციის დროს. ერთი შეხედვით მარტივი პროცესი შეიძლება გახდეს რთული, ან ერთი შეხედვით რთული პროცესი შეიძლება მარტივად დასრულდეს. ამიტომ, ოპერაციამდე პაციენტისგან მიიღება თანხმობა რადიკალურ ნეფრექტომიაზე. ნაწილობრივი ნეფრექტომიის გადაწყვეტილების მიღების შემთხვევაშიც კი, შეიძლება გადაწყდეს რადიკალური ნეფრექტომია, ვიდრე სისხლდენის რისკი, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს.

რადიკალური ნეფრექტომია შეიძლება ჩატარდეს ლაპაროსკოპიულად ან რობოტით. რადიკალური ნეფრექტომია შეიძლება ჩატარდეს ღია ქირურგიითაც. დახურულ ოპერაციებს აქვთ ისეთი უპირატესობები, როგორიცაა პატარა ჭრილობები, კუნთების ნაკლები მოჭრა თირკმლის ამოღების დროს, ჭრილობის უფრო ადვილი და სწრაფი შეხორცება და უფრო სწრაფი დაბრუნება ყოველდღიურ ცხოვრებაში.

ნაწილობრივი ნეფრექტომია ასევე შეიძლება ჩატარდეს ღია ან ლაპაროსკოპიული/რობოტული. ნაწილობრივი ნეფრექტომია უზრუნველყოფს, რომ მთელი თირკმელი არ არის ამოღებული, დარჩენილი თირკმელი განაგრძობს ფუნქციონირებას და რომ პაციენტი უფრო ჯანმრთელია და უფრო ადვილად გადარჩება მკურნალობას თირკმელების მომავალი დაავადებების ფონზე. ნაწილობრივი ნეფრექტომიის დროს მასა შეიძლება მოიხსნას თავის კაფსულასთან ერთად, ან თუ კაფსულა არ ჩანს, შეიძლება თირკმელიდან ქსოვილის მოჭრა და მასის ამოღება. თირკმელების დარჩენილი ნაწილი იხურება ნაკერებით და მათ შორის ჩვეულებრივ მოთავსებულია დამხმარე ნივთიერებები შეხორცების გასაადვილებლად და სისხლდენის შესამცირებლად. ეს შეიძლება ნახოთ შემდგომი ტომოგრაფიის შემდგომი გამოკვლევებით.

თუ წინასაოპერაციო ვიზუალიზაციაზე არ არის საეჭვო ან სპეციფიკური მასა, არ არის საჭირო ლიმფური კვანძის ამოკვეთა. თუ ქირურგიული ჩარევის დროს გამოვლინდა, ილარული რეგიონის ლიმფური კვანძებიც ამოღებულია. ისევ, თუ არ არის თირკმელზედა ჯირკვლის ჩართვა წინასაოპერაციო ვიზუალიზაციაში, თირკმელზედა ჯირკვალი შენარჩუნებულია და არ მოიხსნება ოპერაციის დროს.

სიმსივნის ტიპი განისაზღვრება პათოლოგიის ანგარიშში ოპერაციის შემდეგ და ტიპის მიხედვით საჭიროა პერიოდული დაკვირვება და ზოგჯერ დამატებითი მკურნალობა. ტიპიური სიმსივნე, სავარაუდოდ, იქნება წმინდა უჯრედოვანი კარცინომა. სხვა ტიპები არის სხვადასხვა ტიპები, როგორიცაა პაპილარული, ქრომოფობი. სხვადასხვა სიცოცხლის ხანგრძლივობის განხილვა შესაძლებელია ტიპის მიხედვით.

თირკმლის მცირე მასების დაახლოებით 20% კეთილთვისებიანია. ასევე არსებობს უფრო დიდი, კეთილთვისებიანი ტიპი, რომლის ამოცნობაც შესაძლებელია გამოსახულების საშუალებით მისი ტიპიური ბორბლის გარეგნობით. გარდა ამისა, საეჭვო შემთხვევებში შეიძლება განიხილებოდეს თირკმლის ბიოფსია.