ტერფისა და კოჭის ქირურგია

ტერფისა და კოჭის ქირურგია არის ორთოპედიული ქვესპეციალობა, რომელიც ეხება ძვლის, სახსრის, მყესის და ნერვის საკითხების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობას, რომლებიც გავლენას ახდენენ სიარულსა და ბალანსზე. ტერფისა და კოჭის ქირურგია მიზნად ისახავს ტკივილის შემცირებას, ფუნქციის გაუმჯობესებას და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას ადრეული დიაგნოზით და პერსონალიზებული დაგეგმვით.

რა არის ტერფისა და კოჭის ქირურგია?

ტერფისა და კოჭის ქირურგია გთავაზობთ ყოვლისმომცველ მკურნალობას ტრავმასთან, დეგენერაციასთან, თანდაყოლილ დეფორმაციებთან და სპორტულ დაზიანებებთან დაკავშირებული პრობლემებისთვის. ეს სფერო მოიცავს მიდგომების ფართო სპექტრს, კონსერვატიული მკურნალობიდან მოწინავე რეკონსტრუქციულ ქირურგიამდე.

სიმპტომებისა და ადრეული გაფრთხილებების სწრაფი ამოცნობა ხელს უწყობს მუდმივი სახსრის დაზიანების და გრძელვადიანი ტკივილის თავიდან აცილებას.

• ტერფის ან კოჭის ტკივილი, რომელიც იზრდება სიარულის ან სირბილის დროს
• შეშუპება, სიწითლე, მომატებული სითბო
• სიმკვრივე, დილის სიმხურვალე, მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვა
• ჩაჭერა, ჩაკეტვა, ან არასტაბილურობა („ფეხის მოტეხვის“ შეგრძნება)
• მჩხვლეტავი ტკივილი ქუსლში, წვა/დაბუჟება წინა ტერფში, ან დეფორმაცია (ჰალუქს ვალგუსი და სხვა)

რისკის ფაქტორები

რისკის ფაქტორების ცოდნა არის სახელმძღვანელო პრევენციისა და ადრეული კონსულტაციისთვის.

• გადატვირთვა, განმეორებითი აქტივობები, და შეუსაბამო ფეხსაცმელი
• სიმსუქნე, დიაბეტი, რევმატული დაავადებები
• ბიომექანიკური პრობლემები, როგორიცაა ბრტყელი ტერფი (pes planus) ან მაღალი თაღები (pes cavus)
• მოწევა და არაადეკვატური კუნთი–მყესის მოქნილობა
• წინა მოტეხილობები/დისლოკაციები, ლიგატების გაწყვეტა, და სპორტული დაზიანებები

ტერფისა და კოჭის გავრცელებული პრობლემები

გავრცელებული პრობლემების ამოცნობა გეხმარებათ სწრაფად მიიღოთ სწორი მკურნალობა.

• კოჭის დაჭიმვა და ქრონიკული არასტაბილურობა
• აქილევსის ტენდინიტი და ნაწილობრივი/სრული რღვევა
• პლანტარული ფასციიტი (ქუსლის დეზი)
• ჰალუქს ვალგუსი (კოჭი), ჰალუქს რიგიდუსი
• ჩაქუჩისებრი თითის, ბრჭყალისებრი თითის დეფორმაციები
• უკანა წვივის უკმარისობა, ბრტყელი ტერფი
• სტრესული მოტეხილობები, ოსტეოქონდრული დაზიანებები
• ნერვის კომპრესიები (ტერფის გვირაბი) და ნევრომები (მორტონის ნევრომა)

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დიაგნოსტიკური მეთოდები აზუსტებს ტკივილის წყაროს, რაც იძლევა ზუსტი და უსაფრთხო მკურნალობის დაგეგმვის საშუალებას.

• დეტალური ისტორია, ფიზიკური გამოკვლევა, სიარულის და ტერფის წნევის ანალიზი
• რენტგენი ძვლის გასწორებისა და სახსრის სივრცის შესაფასებლად
• ულტრაბგერა და MRI ლიგატების, მყესების და ხრტილოვანი სტრუქტურების ვიზუალიზაციისთვის
• CT, ლაბორატორიული ტესტები და ტერფის წნევის ანალიზი საჭირო შემთხვევებში

მკურნალობის ვარიანტები

მკურნალობის ვარიანტები დაგეგმილია ეტაპობრივად ჩივილის სიმძიმის, აქტივობის დონის და თქვენი მიზნების მიხედვით.

კონსერვატიული მიდგომები

კონსერვატიული მიდგომები მიზნად ისახავს ოპერაციის საჭიროების შემცირებას და შეხორცების მხარდაჭერას.

• აქტივობის მოდიფიკაცია, დასვენება–ყინული–კომპრესია–ამაღლება (RICE)
• ორთოტიკა, ჩანართები (ორთოზული ბიომექანიკური კორექტირება), და შესაბამისი ფეხსაცმლის შერჩევა
• ფიზიკური თერაპია, მანუალური თერაპია, ბალანსი–პროპრიოცეფციის ვარჯიშები
• ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები, ადგილობრივი მკურნალობა
• ინექცია (კორტიკოსტეროიდი/PRP და სხვა) შერჩეულ შემთხვევებში*

ქირურგიული მიდგომები

ქირურგიული მიდგომები განიხილება კონსერვატიული მეთოდების მიმართ მდგრად შემთხვევებში ან მათში, ვისაც აქვს მნიშვნელოვანი სტრუქტურული დეფორმაციები.

• ართროსკოპიული პროცედურები (სახსარშიდა თავისუფალი სხეულები, ლიგატების აღდგენა, იმპინგმენტი)
• ლიგატების რეკონსტრუქცია (ქრონიკული კოჭის არასტაბილურობა)
• ოსტეოტომიები და სახსრის გასწორების კორექტირება
• ოპერაცია ჰალუქს ვალგუსის, ჩაქუჩისებრი თითის და წინა ტერფის დეფორმაციებისთვის
• მყესების აღდგენა/გადატანა, პროცედურები ქუსლის დეზებისთვის
• ართროდეზი (სახსრის შეერთება) მოწინავე ართრიტის დროს, ან პროთეზი შერჩეულ შემთხვევებში

* მკურნალობა დაგეგმილია თქვენი ექიმის მითითების მიხედვით; ყველა პროცედურა შეიძლება არ იყოს შესაფერისი ყველასთვის.

ქირურგიული მომზადება და გამოჯანმრთელება

ქირურგიული მომზადებისა და გამოჯანმრთელების ნაბიჯების ცოდნა ამცირებს გართულებების რისკს და აკლებს აქტივობაზე დაბრუნების პროცესს.

• ოპერაციამდე: გამოსახულება, ლაბორატორიული სამუშაო, ქრონიკული დაავადებების ოპტიმიზაცია, მოწევის შეწყვეტა
• ოპერაციის შემდგომ: ტკივილის კონტროლი, ჭრილობის მოვლა, ყინული და ამაღლება, წონაზე დადგმის პროტოკოლი
• რეაბილიტაცია: მოძრაობის დიაპაზონის თანდათანობითი აღდგენა, გაძლიერება, ბალანსი–პროპრიოცეფციის ვარჯიში
• სამსახურში/სპორტში დაბრუნება: ოპერაციის ტიპის მიხედვით კვირები–თვეების განმავლობაში, ექიმის თანხმობით

ერგონომიკა და ცხოვრების წესის რეკომენდაციები

ერგონომიკა და ცხოვრების წესის კორექტირება ხელს უშლის განმეორებას და ზრდის მკურნალობის ეფექტურობას.

• წონის მართვა და რეგულარული დაბალი დატვირთვის ვარჯიში (ცურვა, ველოსიპედით სიარული, სიარული)
• სპორტული ფეხსაცმელი შესაბამისი ზედაპირისა და აქტივობისთვის, გაცვეთილი ძირების დროული შეცვლა
• სამუშაო ადგილის ერგონომიკა: შესვენებები ხანგრძლივი დგომის დროს, გაჭიმვის რუტინები
• ტერფის მოვლის ყოველდღიური შემოწმება, კოჟრების–ფრჩხილის საკითხების ადრეული მართვა

სახლის მოვლა და ვარჯიშები მხარს უჭერს პროფესიულ მკურნალობას, აჩქარებს გამოჯანმრთელებას.

• გაჭიმვა და გაძლიერება, რომელიც არ იწვევს გადაჭარბებულ ტკივილს (წვივის–აქილევსის, პერონეალური, უკანა წვივის)
• პროპრიოცეფციის ვარჯიშები ბალანსის ბალიშზე
• ყინულის გამოყენება 10–15 წუთის განმავლობაში მწვავე ფაზაში, ამაღლება
• გახურება ხანგრძლივი სიარულის/სირბილის წინ, მოდუნება–გაჭიმვის რუტინა ამის შემდეგ

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

კრიტიკულია იცოდეთ, როდის უნდა მიმართოთ ექიმს პროგრესირებადი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. ორთოპედიული შეფასება აუცილებელია უეცარი შეშუპებისა და დეფორმაციის, წონაზე დგომის უუნარობის, ტკივილის, რომელიც ღამით აღვიძებს, სიწითლის ცხელებით, მუდმივი ტკივილის ტრავმის შემდეგ, ან დაბუჟების შემთხვევაში.