ყდის გასტრექტომია – კუჭის შემცირება

კუჭის ყდის ქირურგია (კუჭის შემცირება)

სლივი გასტრეკტომია, ეფექტური ქირურგიული გადაწყვეტა ცდუნების წინააღმდეგ ბრძოლაში, მეთოდია, რომელიც საშუალებას აძლევს, მოცილდეს დაახლოებით 80% მუცლის, რაც ამცირებს მის მოცულობას და ხსნის შიმშილის ჰორმონის (გრელინის) გამომუშავებას. ეს ოპერაცია განსაკუთრებით რეკომენდირებულია მათთვის, ვინც ვერ მიაღწია მუდმივ შედეგებს დიეტით და ვარჯიშით, მათი სხეულის მასის ინდექსი 35-40-ზე მეტია, ან აქვთ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი და ჰიპერტენზია, რომლებიც დაკავშირებულია ჭარბი წონით. ოპერაცია უზრუნველყოფს მეტაბოლური ჯანმრთელობის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას, ასევე წონის დაკლებას.

რა არის მუცლის შემცირების (გასტრიკული სლივი) ოპერაცია?

მუცლის შემცირების ოპერაცია, ასევე ცნობილი როგორც გაზრდილი სლივი ან სლივი გასტრეკტომია, ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ბარიატრიული ქირურგიის ტიპია. ეს მოიცავს მუცლის დიდი ნაწილის მოცილებას წონის დაკლების მიზნით. ოპერაციის შემდეგ, თქვენ იგრძნობთ სავსებას მცირე რაოდენობის საკვების ჭამის შემდეგ.
ოპერაცია ასევე ამცირებს შიმშილის შეგრძნებას, რადგან პატარა მუცელი გამოიმუშავებს დაბალ დონეზე გრელინის ჰორმონს, რომელიც პასუხისმგებელია შიმშილის შეგრძნობისთვის.

რა უპირატესობები აქვს კუჭის შემცირების ოპერაციას?

Sleeve gastrectomy (კუჭის შემცირების ოპერაცია) ნაკლებ რისკს შეიცავს შედარებით სხვა ბარიატრიულ ოპერაციებთან, როგორიცაა კუჭის ბიპასი. ოპერაციის ტიპი, რომელიც თქვენთვის რეკომენდირებულია, დამოკიდებულია თქვენს ჯანმრთელობასა და მიზნობრივ წონაში კლებაზე. აუცილებლად უნდა დათანხმდეთ თქვენს ექიმს, რათა გაიგოთ, რა იქნება საუკეთესო თქვენთვის. კუჭის შემცირების ოპერაციის შემდეგ წონის დაკლება დაგეხმარებათ:

  • შეუკრავს ტიპი 2 დიაბეტს
  • დახშობს არტერიული წნევის გამრავლებას
  • აუმჯობესებს გულის ჯანმრთელობას
  • აუმჯობესებს თქვენს ცხოვრების ხარისხს

როდის შეიძლება განიხილოთ კუჭის შემცირების ოპერაცია?

თუ თქვენ სცადეთ წონის დაკლება დიეტითა და ვარჯიშით, მაგრამ ვერ მიაღწიეთ ჯანმრთელ წონას, თქვენ შეიძლება განიხილოთ კუჭის შემცირების ოპერაცია. ბარიატრიული ოპერაცია ჩვეულებრივ რეკომენდირებულია, თუ სხვა წონის დაკლების ვარიანტები ვერ მოახდინა ეფექტი. თქვენი ექიმი რეკომენდაციას გაუწევს კუჭის შემცირების ოპერაციას, რათა დაგეხმაროთ წონის დაკლებაში შემდეგ შემთხვევებში:

  • თუ თქვენი სხეულის მასის ინდექსი (BMI) 40-ს გადააჭარბებს
  • თუ თქვენ გაქვთ სხვა სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები, როგორიცაა დიაბეტი ან გულის დაავადება და თქვენი სხეულის მასის ინდექსი 35-ს გადადის

რადგან ოპერაციები ხდება დახურული (ლაპაროსკოპული) მეთოდით, ტკივილი ბევრად ნაკლებია შედარებით ღია ოპერაციებთან. სასმელი კვება იწყება იმავე დღეს.
ოპერაციის შემდეგ დიეტა პროგრამის დაცვა უზრუნველყოფს უფრო ჯანსაღ პროცესს.

პირველი კვირის განმავლობაში უმჯობესია დიდი რაოდენობით სითხეები მიირთვათ. შემდეგ, ერთი თვის განმავლობაში უნდა მიირთვათ პიურირებული საკვები. შემდეგ კი მნიშვნელოვანია არ ჭამოთ მძიმე საკვები და მოერიდოთ ცხიმიან და შაქრიან პროდუქტებს. რეკომენდირებულია თავი შეიკავოთ რიზის, მაკარონისა და პურის მსგავსი საკვებისგან დაახლოებით 6 თვის განმავლობაში.

ვიტამინისა და პროტეინის დამატება ჩვეულებრივ სჭირდება 3 თვემდე, ამის შემდეგ კი პროგრესი დამოკიდებული იქნება შეფასებაზე.

როგორ უნდა მოემზადოთ კუჭის შემცირების ოპერაციისთვის?

თუ ოპერაციის განახორციელებას განიხილავთ, ექიმი დაგიპარავს ტესტებს იმის გასამჟღავნებლად, რომ კუჭის შემცირების ოპერაცია თქვენთვის შესაფერისია. შესაძლოა, დაგეკითხოთ ინფორმაციული სესიის გავლა, რათა გაიგოთ მეტი ოპერაციის შესახებ და რა უნდა ელოდოთ შემდეგ.
წევნება შეიძლება გავლენა იქონიოს თქვენს განკურნებაზე ოპერაციიდან და გაზარდოს გართულებების რისკი. თუ სიგარეტს ეწევით, რეკომენდირებულია, რომ მიცეთ მინიმუმ 6 კვირა კუჭის შემცირების ოპერაციამდე.

გართულებების რისკის შემცირებისთვის, რეკომენდირებულია ოპერაციამდე რამდენიმე კვირის განმავლობაში მკაცრად მიჰყვეთ დიეტას. თქვენი ექიმი მოგცემთ დამატებით ინფორმაციას მედიკამენტებისა და დიეტის ცვლილებების შესახებ, რომლებიც ოპერაციამდე კვირების ან დღეების განმავლობაში უნდა შეიტანოთ.

როგორ კეთდება კუჭის შემცირების ოპერაცია?

კუჭის შემცირების ოპერაცია ტარდება ზოგადი ნარკოზის ქვეშ. ეს ჩვეულებრივ ხორციელდება ლაპაროსკოპიულად (დახურული მეთოდით) და dauert 60-90 წუთი.
ქირურგი გამოიყენებს სტეპლერს, რათა შექმნას პატარა ტუბი (”სლივის” ფორმა) კუჭში და შემდეგ მოაშოროს დანარჩენი კუჭი. კუჭის შემცირების ოპერაციის დროს კუჭის უმეტესი ნაწილი იხსნება.

როგორია აღდგენის პროცესი ოპერაციის შემდეგ?

მრავალი ადამიანი ნარჩუნდება საავადმყოფოში 2-3 დღის განმავლობაში კუჭის შემცირების ოპერაციის შემდეგ. შესაძლოა, დაგჭირდეთ ტკივილგამაყუჩებლების მიღება ოპერაციის შემდეგ და რეკომენდირებულია, რომ არ დაიწყოთ მანქანის მართვა.
კუჭის შემცირების ოპერაციის შემდეგ, თქვენ დაიწყებთ სითხეების დიეტით. შემდეგ, თანდათანობით გადახვალთ პიურირებულ საკვებზე და რამდენიმე კვირაში მიიღებთ მყარი საკვებს. თქვენი სმენა ბევრად ნაკლები იქნება და შესაძლოა, დაგჭირდეთ საკვების მიღება უშუალოდ სმენისგან, კუჭის ზომის გამო.

ჩვენი დიეტოლოგი გირჩევთ როგორ შეცვალოთ საკვების მიღების ჩვევები კუჭის შემცირების ოპერაციის შემდეგ, რათა დარჩეთ ჯანმრთელი და წონის დაკლებაში. ფიზიკური აქტივობა ასევე მნიშვნელოვანია ოპერაციის შემდეგ. ჩვენი ფიზიოთერაპევტები დაგეხმარებიან თუ როგორ გაანაწილოთ ვარჯიშის დონე საჭიროების მიხედვით.

თქვენ შეიძლება დაიწიოთ წონა პირველადი პერიოდში, მაგრამ თქვენი სხეული ადაპტირდება ოპერაციის შედეგად. მნიშვნელოვანია, რომ დაეყრდნოთ თქვენს სამედიცინო პროფესიონალებს და გაითვალისწინოთ ნებისმიერი წუხილები, რომ შეინარჩუნოთ წონის დაკლება ხანგრძლივ პერიოდში.

თქვენ უნდა გაიაროთ რეგულარული შემოწმებები და სისხლის ტესტები ოპერაციის შემდეგ. ასევე უნდა მიიღოთ ვიტამინებისა და მინერალების დამატებები სიცოცხლის განმავლობაში.

თუ თქვენ იღებთ მედიკამენტებს, ეს შეიძლება დაგჭირდეთ ოპერაციის შემდეგ, ამიტომ დარწმუნდით, რომ რეგულარულად შეხვედრებით თქვენს ექიმს.

რა რისკები უკავშირდება სლივ გაუსტრეკტომიას?

როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის შემთხვევაში, სლივ გაუსტრეკტომიასაც აქვს გარკვეული რისკები და შესაძლო გართულებები. ეს მოიცავს სისხლის აღებას, ინფექციას, გულსისხლძარღვთა პრობლემებს, სასუნთქი სისტემის პრობლემებს, ტკივილს და სისხლის შედედებას ფეხებში. ასევე, ანესთეზიით გამოწვეული სუნთქვის პრობლემები ან სხვა რეაქციებიც შეიძლება მოხდეს. ოპერაციის შემდეგ პერიოდში შესაძლოა წარმოიშვას გართულებები, როგორიცაა კუჭის გაჟონვა, საკვები ნივთიერებების დეფიციტი და კუჭის მილი (სტრიქტურა) მჭიდროდ გახსნა. ზოგიერთი პაციენტმა შეიძლება განიცადოს გულძმარვა ან რეფლუქსი ოპერაციის შემდეგ. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დაიცვათ ექიმის რეკომენდაციები ოპერაციის წინ და შემდეგ.

როგორი უნდა იყოს დიეტა ოპერაციის შემდეგ?

პირველი კვირის ან ორი განმავლობაში გამოიყენება სითხეების დიეტა. შემდეგ, პიურირებული საკვები, რბილი საკვები და ბოლოს, ნორმალური საკვები მიიღება. ყოველი ვახშამი უნდა იყოს ძალიან მცირე და საკვები უნდა მიიღოთ ნელა, თითოეული ნაჭერი კარგად უნდა გადაყლაპოთ. ოპერაციის შემდეგ პერიოდში პაციენტებს ურჩევენ, რომ მიიღონ უფრო მცირე პორციები უფრო ხშირად და მიჰყვეთ ბალანსირებულ დიეტას. მაღალი ცხიმების, შაქრების და ნახშირწყლების შემცველი საკვები უნდა იყოს აცილებული, ხოლო პროტეინით მდიდარი და საკვები ნივთიერებებით მდიდარი საკვები უნდა იყოს უპირატესი. ასევე, აუცილებელია ყოველდღიურად მიიღოთ მულტივიტამინები, კალციუმ-ვიტამინი D დანამატები და, საჭიროების შემთხვევაში, ვიტამინი B-12 ან რკინის დანამატები ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტის თავიდან ასაცილებლად. ოპერაციის პირველ წელს საჭიროა რეგულარული სისხლის ტესტების ჩატარება რკინის დეფიციტის ანემიას, მაღალი სისხლის შაქრის ან დაბალი კალციუმის ან ვიტამინი D დონეების შესამოწმებლად.

რა შედეგები და ცხოვრების წესის ცვლილებები შეიძლება გამოიწვიოს სლივ გაუსტრეკტომიამ?

სლივ გაუსტრეკტომია ეხმარება პაციენტებს წონის დაკლებაში, მაგრამ გრძელვადიანი წარმატება დამოკიდებულია პაციენტის ცხოვრების წესის ცვლილებებზე. ბალანსირებული დიეტა, რეგულარული ფიზიკური აქტივობა და ექიმთან მუდმივი შემოწმებები აუცილებელია წარმატებული წონის დაკლების პროცესისთვის. ოპერაციის შემდეგ პერიოდში ზოგიერთი პაციენტი დაიკლავს წონას, ხოლო სხვა შეიძლება დააწვება. ამიტომ, მნიშვნელოვანია დაიცვათ ჯანსაღი დიეტა და რეგულარული ვარჯიშის პროგრამა. ასევე, წონის დაკლების ქირურგიული მხარდაჭერის ჯგუფში ჩართვა შეიძლება დაეხმაროს ახალ საკვებ ჩვევებზე გადახედვას.

რამდენი წონა იქნება დაკარგული ოპერაციის შემდეგ?

პირველ წელს წონის დაკარგვის მოლოდინი არის 60-70% ზედმეტი წონის დაკარგვა (საშუალოდ 25-35 კგ). გრძელვადიანი წარმატება უნდა იყოს მხარდაჭერილი დიეტითა და ვარჯიშით.

რამდენად მალე შეიძლება გახდეთ ორსული ოპერაციის შემდეგ?

ორსულობა არ არის რეკომენდირებული ოპერაციიდან მინიმუმ 12-18 თვის განმავლობაში. ვიტამინების დეფიციტი შეიძლება შექმნას რისკს ორსულობის დროს.

პარვის და ალკოჰოლის მოხმარება გავლენას ახდენს თუ არა განკურნებაზე?

პარვა აყოვნებს განკურნებას და ზრდის წყლულების რისკს. ის უნდა შეწყვეტილ იქნეს ოპერაციამდე 6 კვირით ადრე. ალკოჰოლის დამოკიდებულების რისკი იზრდება მცირე კუჭში სწრაფი შთანთქმის გამო. მოხმარება უნდა იყოს შეზღუდული.

შესაძლებელია თუ არა კუჭის დაბრუნება თავის პირვანდელ მდგომარეობაში გასტრიქტომიის შემდეგ?

არა, ამოღებული კუჭის ქსოვილი არ შეიძლება დაბრუნდეს. თუმცა, წონის ზრდის შემთხვევაში დამატებითი ოპერაციები, როგორიცაა ბაიპასი, შეიძლება გაკეთდეს.

რა განსხვავებაა კუჭის შემცირების ოპერაციასა და სხვა ბარიატრიულ ოპერაციებს შორის?

გასტრიკ ბაიპასი მოიცავს როგორც კუჭის შემცირებას, ისე ნაწლავის მარშრუტის შეცვლას. ეს უზრუნველყოფს სწრაფ წონის დაკლებას, მაგრამ აქვს უფრო მაღალი გართულებების რისკი. გასტრიკ ბანდინგი არის აღდგენის მეთოდი, მაგრამ მისი ეფექტურობა დაბალია.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თქვენ აუცილებლად უნდა მიმართოთ თქვენს ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგი სიმპტომები:

  • ხშირი სიცხე, ძლიერი მუცლის ტკივილი, სუნთქვის უკმარისობა
  • ჭარბი ღებინება, ყლაპვის გაძნელება
  • კანის გაჟღენთვა ან უკიდურესი სისუსტე (ვიტამინის დეფიციტის ნიშნები)

წყაროები:

  • მაიო კლინიკა
  • ამერიკული მედიაკულტურული და ბარიატრიული ქირურგიის საზოგადოება (ASMBS)
  • ეროვნული ჯანდაცვის ინსტიტუტები (NIH)
  • WebMD
  • კლივლენდის კლინიკა
  • ჯონს ჰოპკინსის მედიცინა