ანგიოგრაფია
ანგიოგრაფია არის სხეულის გემების ვიზუალიზაციის მეთოდი. ვენაში კონტრასტული ნივთიერების შეყვანით, რაც ვენებს ხილულს ხდის, სპეციალური რენტგენის აპარატების დახმარებით მიიღება რენტგენოგრამები სახელწოდებით DSA. ანგიოგრაფიის წყალობით ხდება ორგანოების მომწოდებელი გემების ვიზუალიზაცია და სისხლძარღვთა დაავადებების ან ამ გემების მიერ მოწოდებული ორგანოების შესახებ დიაგნოსტიკური ინფორმაციის მიღება. გარდა ამისა, ანგიოგრაფია ასევე გამოიყენება თერაპიული მიზნებისთვის მიღებული ინფორმაციის შესაბამისად. ანგიოპლასტიკა (შევიწროებული ჭურჭლის ბუშტით გახსნა) ამის მაგალითია. ამ მეთოდით მკურნალობა შესაძლებელია ოპერაციისა და ზოგადი ანესთეზიის რისკის გარეშე.
გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოსტიკაში, განსაკუთრებით გადაუდებელ სიტუაციებში, როგორიცაა უეცარი გულის შეტევა, ანგიოგრაფია სიცოცხლის გადამრჩენი გამოკვლევის მნიშვნელოვანი მეთოდია. ანგიოგრაფია, რომელიც აჩვენებს გულისკენ მიმავალ სისხლძარღვებში არსებულ პრობლემებს, ტარდება შემდეგ შემთხვევებში; პაციენტს აქვს გულმკერდის ძლიერი ტკივილი, პაციენტს აქვს გულის შეტევის რისკი, პაციენტს აღენიშნება კორონარული სტენოზის ნიშნები, პაციენტის ძალისხმევის ტესტი დადებითია, პაციენტის გულის შეკუმშვა იწყება არარეგულარული ექოს დროს, გულის სარქვლის დაავადების არსებობისას; ანგიოგრაფია გამოიყენება შემოვლითი გზით პაციენტის საბოლოო მდგომარეობის შესამოწმებლად.
მეორე მხრივ, არიან ისეთებიც, ვინც 40 წელს გადაცილებულ პაციენტებს გვირჩევენ კორონარული ანგიოგრაფიას, რომლებსაც ჩაუტარდებათ ძირითადი ოპერაცია, რათა აჩვენონ გულის სისხლძარღვების გამძლეობა ასეთი ოპერაციისთვის.
გულის შეტევის შემდეგ ანგიოგრაფია ტარდება რუტინულ გამოკვლევებზე. გარდა ამისა, ანგიოგრაფია ტარდება გულის სისხლძარღვების დაავადებების, გულის სარქვლის დაავადებების, გულის კუნთის ფუნქციის შესაფასებლად და მათი მკურნალობის დაგეგმვის მიზნით. გულის სისხლძარღვებში ბლოკირების აღმოჩენა ასევე შესაძლებელია ანგიოგრაფიით.
როგორ ტარდება ანგიოგრაფია?
ანგიოგრაფიის მთავარი მიზანია გულში არსებული სისხლძარღვების დეტალური ვიზუალიზაცია. ამ მიზეზით, პროცედურის ჩასატარებლად, არტერიები შედიან მარჯვენა საზარდულის, მარჯვენა და მარცხენა მაჯის ან იღლიის არეში და წინ მიიწევენ გულისკენ.
ანგიოგრაფიის დროს გამოიყენება კათეტერი არტერიის დაზიანებისა და თრომბის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. კათეტერი არის თხელი მილი და ადვილად აღწევს ვენაში და აღწევს არტერიებს. არტერიაში კონტრასტული საშუალების შეყვანით მიღებული გამოსახულება უფრო აზრიანი ხდება და იწერება კომპიუტერში. ანგიოგრაფიაში ვიზუალიზაციის პროცესი ასევე შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი გზებით; ინტრავასკულარული ულტრაბგერა (IVUS, ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია (OCT), ფრაქციული ნაკადის რეზერვი (FFR)
მომზადება ანგიოგრაფიისთვის
ანგიოგრაფიის ხანგრძლივობა განსხვავდება ჩატარებული პროცედურის მიხედვით. ნორმალურ პაციენტში ანგიოგრაფია არის მოკლე პროცედურა, რომელიც გრძელდება 10-დან 15 წუთამდე. თუმცა, იმ ადამიანებისთვის, რომლებმაც ადრე გაიარეს შემოვლითი გზა, ამას შეიძლება 20-დან 30 წუთამდე დასჭირდეს. ანგიოგრაფიის შემდეგ პაციენტის ვენაში შეყვანილი კათეტერი იხსნება პროცედურის დასრულების შემდეგ და ზეწოლა უნდა მოხდეს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში სისხლდენის შესაჩერებლად სუფთა ბამბით ალკოჰოლთან ერთად. მას შემდეგ, რაც ანგიოგრაფიით გავლილი პაციენტის სისხლდენა შეჩერდება, ანგიოგრაფიის ადგილზე ახვევენ სახვევს და სვამენ წონას, 4-დან 6 საათამდე ჰოსპიტალიზებულია საავადმყოფოში და ასვენებენ. ზოგიერთ პაციენტში გაწერის პროცედურები იწყება ანგიოგრაფიიდან ერთი დღის შემდეგ.
ანგიოგრაფიის პროცედურა
ანგიოგრაფიის დაწყებამდე პაციენტს ატარებენ სპეციალურ ხალათში და ათავსებენ ანგიოგრაფიულ მაგიდაზე. კანის გაწმენდის შემდეგ, სასურველია მარჯვენა საზარდულიდან, სისხლძარღვების ვიზუალიზაცია ხდება არტერიაში ან ვენაში სპეციალური კათეტერის დახმარებით ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ. პაციენტი არ გრძნობს პროცედურას, რადგან ამ დროს ტარდება ადგილობრივი ანესთეზია.
ანგიოგრაფიული პროცედურები
- -დიაგნოსტიკური
- -მკლავებისა და ფეხების გემების ვიზუალიზაცია
- -მუცლის შიდა ორგანოების გემების ვიზუალიზაცია
- -ტვინის გემების ვიზუალიზაცია
- -ფილტვის გემების ვიზუალიზაცია
ანგიოგრაფიის პროცედურის შემდეგ
ანგიოგრაფიის პროცედურის წინა ღამეს არაფერი უნდა მიირთვათ და დალიოთ, გარდა იმ მედიკამენტებისა, რომლებიც უნდა მიიღოთ დილით. თუ გამოიყენება სისხლის გამათხელებლები (ასპირინი, კუმადინი და ა.შ.), პროცედურის დაწყებამდე უნდა მიმართოთ შესაბამის ექიმს. პროცედურის დაწყებამდე ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტის თირკმლის ფუნქციების ცოდნა კონტრასტის გამოყენების გამო. გარდა ამისა, პროცედურების დაწყებამდე უნდა მოხდეს ბოქვენის თმის გაწმენდა.
გულის სისხლძარღვების გამოსახულება
ანგიოპლასტიკა: ტარდება ვიწრო ან მთლიანად დაბლოკილი არტერიების ხელახლა გასახსნელად სპეციალური ხელსაწყოებით, რომელსაც ეწოდება ბუშტები ან სტენტები. ფეხის ვენების ბლოკირება, თირკმლის არტერიების ბლოკირება, რომელიც იწვევს არტერიულ წნევას და ტვინს ამარაგებს სისხლძარღვების ბლოკირება, რენტგენოლოგები ამ გზით მკურნალობენ არაოპერაციულად. მნიშვნელოვანი უპირატესობა ის არის, რომ ზოგადი ანესთეზია არ არის საჭირო.
ანგიოემბოლიზაცია: ეს არის სისხლძარღვთა არანორმალური ჩახლართული სისხლძარღვების ბლოკირების პროცესი, სისხლძარღვებში ან კიბოს ქსოვილებში წარმოქმნილი ბუშტები სხვადასხვა გზით. იგი ძირითადად გამოიყენება ცერებრალური სისხლდენის ყველაზე გავრცელებული მიზეზების დასაბლოკად, კერძოდ, სისხლძარღვებში წარმოქმნილი ბუშტები და სისხლძარღვთა არანორმალური ჩახლართულები, რომელსაც ეწოდება AVM. მეთოდი გამოიყენება კიბოს ქსოვილების, განსაკუთრებით ღვიძლის კიბოს სამკურნალოდ, ანგიოგრაფიის საშუალებით პათოლოგიური სისხლძარღვების ბლოკირებით. რადიოლოგების მიერ ჩატარებული ამ პროცედურებით ზოგიერთ დაავადებას მკურნალობენ ადგილობრივი ანესთეზიით და ანგიოგრაფიით. თუმცა, მკურნალობის ამ მეთოდებს ასევე აქვთ გარკვეული რისკები, როგორც ქირურგიულ მკურნალობაში.
პროცედურის შემდეგ საჭიროა საწოლის დასვენება 12-24 საათის განმავლობაში. (ანგიოგრაფიისთვის საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია პირველი 6 საათის განმავლობაში.) სასიცოცხლო ნიშნების შემოწმება ხდება რეგულარული ინტერვალებით. დაშვების ადგილზე ბინტი ინახება 24 საათის განმავლობაში.