წვრილი ნაწლავის ბაქტერიული ჭარბი ზრდის (SIBO) მკურნალობა

წვრილი ნაწლავის ბაქტერიული ჭარბი ზრდის (SIBO) მკურნალობა გადამწყვეტ როლს თამაშობს გართულებების მინიმიზაციაში.

SIBO ხდება მაშინ, როდესაც მიკროორგანიზმები, რომლებიც ჩვეულებრივ მსხვილ ნაწლავში უნდა ბინადრობდნენ, მრავლდებიან წვრილ ნაწლავში. ეს მდგომარეობა ზრდის გაზების წარმოქმნას, აზიანებს ნაღვლისა და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ფუნქციას და ამცირებს ცხიმისა და ვიტამინის შეწოვას.

რა არის SIBO-ს სიმპტომები?

SIBO ხშირად აირია გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომთან, ამიტომ სიმპტომები ფრთხილად უნდა შეფასდეს.

• მუცლის შებერილობა, ბოყინი და გაზების მომატება
• ქრონიკული ან მერყევი მუცლის ტკივილი
• დიარეა, ცხიმოვანი განავალი ან ყაბზობა
• აუხსნელი წონის დაკლება და საკვები ნივთიერებების დეფიციტი

სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია ბაქტერიების ტიპზე და თანმხლებ მდგომარეობებზე.

რა არის SIBO-ს გამომწვევი მიზეზები და რისკ-ფაქტორები?

ერთ წინადადებაში რომ შევაჯამოთ: ნაწლავის მოტორიკის დარღვევა და ანატომიური ცვლილებები ხელს უწყობს ბაქტერიების კოლონიზაციას წვრილ ნაწლავში.

• დიაბეტური ნეიროპათია, ჰიპოთირეოზი, რომლებიც ანელებენ ნაწლავის მოძრაობას
• სტრუქტურული დარღვევები, როგორიცაა კუჭ-ნაწლავის ოპერაციები, დივერტიკულები, ფისტულები
• პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები, ოპიოიდები და იმუნოსუპრესანტული პრეპარატები
• ქრონიკული დაავადებები, როგორიცაა ცელიაკია, კრონის დაავადება, სკლეროდერმია

როგორ ხდება SIBO-ს დიაგნოსტიკა?

დიაგნოსტიკის ყველაზე გავრცელებული მეთოდია წყალბად-მეთანის სუნთქვის ტესტი. საეჭვო შემთხვევებში ოქროს სტანდარტად ითვლება ასპირაციული კულტურა. ლაბორატორიულმა ტესტებმა შეიძლება გამოავლინოს B12, რკინისა და ფოლატის დეფიციტი.

რა არის SIBO-ს მკურნალობის მეთოდები?

SIBO-ს მკურნალობის მთავარი მიზანია ბაქტერიული დატვირთვის შემცირება, სიმპტომების შემსუბუქება და რეციდივის პრევენცია.

ანტიბიოტიკოთერაპია

ლოკალური მოქმედების საშუალებები, როგორიცაა რიფაქსიმინი ან ნეომიცინი, ინიშნება 10–14 დღის განმავლობაში.

დიეტის კორექტირება

FODMAP დიეტა (ელიმინაციური დიეტა მგრძნობიარე პირებში კონკრეტული საკვების გამომწვევების იდენტიფიცირებისთვის) ზღუდავს ნახშირწყლებს, რომელთა ფერმენტაცია ბაქტერიებს შეუძლიათ.

პრობიოტიკური და პრებიოტიკური მხარდაჭერა

ზრდის სასარგებლო ბაქტერიების მრავალფეროვნებას, უზრუნველყოფს კონკურენტულ ინჰიბირებას.

ძირითადი მდგომარეობის მკურნალობა

ნაწლავის მოტორიკის დარღვევები ან ანატომიური ობსტრუქციები სწორდება.

პრობიოტიკური ნაწლავის გამორეცხვა (PBW)

პრობიოტიკური ნაწლავის გამორეცხვა არის მაღალკონცენტრირებული ცოცხალი პრობიოტიკური სუსპენზიის პირდაპირი ინფუზია წვრილი ნაწლავის სეგმენტში ენდოსკოპიის ან ნაზოდუოდენური კათეტერის საშუალებით. მიზანია პათოგენური ბაქტერიების „განზავება“ in situ და სასარგებლო სახეობების კოლონიზაციის დაჩქარება.

გამოყენების ხანგრძლივობა: დაახლოებით 20-30 წუთი, ჩვეულებრივ ტარდება სედაციის ქვეშ.

ეფექტი: სწრაფად ცვლის მიკრობიოტის ბალანსს პოზიტიური მიმართულებით; შესაძლოა შეამციროს რეციდივის რისკი ანტიბიოტიკების შემდეგ.

უსაფრთხოება: პროცედურის წინ სტერილური მომზადება აუცილებელია; ფრთხილად შეფასებაა საჭირო იმუნოკომპრომეტირებული პაციენტებისთვის.

რა არის FODMAP დიეტა?

FODMAP დიეტა მიზნად ისახავს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) და SIBO-ს სიმპტომების შემცირებას, როგორიცაა შებერილობა, მუცლის ტკივილი და დიარეა, დროებით შემზღუდავი საკვების მიღებით, რომელიც მდიდარია ფერმენტირებადი მოკლეჯაჭვიანი ნახშირწყლებით (Fermentable Oligo-, Di-, Mono-saccharides And Polyols), რაც ზრდის გაზების წარმოქმნასა და სითხის შეკავებას ნაწლავებში. ამ ჯგუფში შედის ფრუქტანის შემცველი მარცვლეული და ბოსტნეული, როგორიცაა ხორბალი, ჭვავი, ხახვი, ნიორი; გალაქტოოლიგოსაქარიდები პარკოსნებში; ფრუქტოზით მდიდარი ხილი, როგორიცაა თაფლი, ვაშლი, მსხალი; ლაქტოზა რძის პროდუქტებში; და პოლიოლები (სორბიტოლი, მანიტოლი) საღეჭ რეზინაში, ავოკადოში, სოკოში.

დიეტა ხორციელდება სამ ფაზად:

1. ელიმინაცია: მაღალი-FODMAP საკვები მოიხსნება მაქსიმალურად 4-6 კვირის განმავლობაში.
2. ხელახალი შეყვანა: FODMAP ჯგუფები ხელახლა შეჰყავთ სათითაოდ კონტროლირებულად, რათა დადგინდეს პაციენტის მიერ ასატანი რაოდენობა.
3. პერსონალიზებული შენარჩუნება: საკვები, რომელიც არ იწვევს სიმპტომებს, სამუდამოდ შედის დიეტაში, რითაც შენარჩუნებულია შვება და თავიდან აცილებულია არასაჭირო შეზღუდვები.

პროცესი უნდა ჩატარდეს დიეტოლოგის ან გასტროენტეროლოგის სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ; რადგან გადაჭარბებულმა შეზღუდვამ შეიძლება გამოიწვიოს ბოჭკოს არასაკმარისი მიღება და მიკრობიოტის მრავალფეროვნების შემცირება.

კვებისა და ცხოვრების წესის რეკომენდაციები

SIBO-ს მართვისას, დიეტა და სტრესის კონტროლი აძლიერებს მკურნალობის წარმატებას.

• უნდა მოხდეს FODMAP დიეტაზე თანდათანობითი გადასვლა, რასაც მოჰყვება საკვების პერსონალიზებული ხელახალი შეყვანა.
• ყოველდღიური წყლის მიღება და რეგულარული ძილი დადებითად მოქმედებს ნაწლავის მოტორიკაზე.

მკურნალობის შემდგომი დაკვირვება

სიმპტომების გაუმჯობესების შემდეგ, ნაწლავის მოტორიკის მარეგულირებელი მედიკამენტები (მაგ., ერითრომიცინის დაბალი დოზა) და პრობიოტიკური კურსები დაგეხმარებათ რეციდივის თავიდან აცილებაში. კონტროლური სუნთქვის ტესტი ჩვეულებრივ დაგეგმილია მე-3 თვის შემდეგ.