ართროსკოპია მომდინარეობს ბერძნული სიტყვებიდან “arthro” (სახსარი) და “skopein” (გამოხედვა) და სიტყვასიტყვით ნიშნავს “სახსრის შიგნით შეხედვას”.
ერთ-ერთი უდიდესი რევოლუცია ორთოპედიულ ქირურგიაში, ართროსკოპია არის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად შესრულებული ორთოპედიული პროცედურა, რომელიც ხორციელდება ადამიანის სხეულის ყველა სახსარზე. იგი პირველად შეიქმნა მე-19 საუკუნეში ცისტოსკოპის გამოყენებით გვამების მუხლებზე, შემდეგ კი გახდა თანამედროვე ორთოპედიული მოვლის შეუცვლელი კომპონენტი უფრო სპეციალიზებული ართროსკოპიული აღჭურვილობით.
რა არის ართროსკოპია?
ართროსკოპია არის ქირურგიული პროცედურა, რომელსაც ორთოპედიული ქირურგები იყენებენ სახსრის შიგნით არსებული პრობლემების სამკურნალოდ. თავდაპირველად, ართროსკოპია იყო მარტივი დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტი, რომელიც გამოიყენებოდა სტანდარტული ღია ქირურგიის დასაგეგმად. თუმცა, უკეთესი ინსტრუმენტებისა და ქირურგიული ტექნიკის შემუშავებით, მრავალი დაავადების მკურნალობა ახლა შესაძლებელია ართროსკოპიული ტექნიკით.
რა შემთხვევებში ტარდება ართროსკოპია?
თქვენი ძვლები, ხრტილები, ლიგატები, კუნთები და მყესები შეიძლება დაზიანდეს დაავადებითა და დაზიანებით. თქვენი მდგომარეობის დიაგნოზის დასადგენად, თქვენი ექიმი აიღებს ყოვლისმომცველ სამედიცინო ისტორიას, ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას და დანიშნავს ვიზუალიზაციის კვლევებს (ჩვეულებრივ, რენტგენოგრაფიას). ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი ვიზუალიზაციის კვლევები, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) ან კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT). დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, თქვენი ექიმი დაადგენს თქვენი მდგომარეობის მკურნალობის ყველაზე შესაბამის ვარიანტს.
მდგომარეობები, რომლებსაც ჩვეულებრივ მკურნალობენ ართროსკოპიული პროცედურებით, მოიცავს:
ანთება: მაგალითად, სინოვიტი არის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს მუხლის, მხრის, იდაყვის, მაჯის და ტერფის სახსრების მიმდებარე ქსოვილების ანთებას.
მწვავე ან ქრონიკული დაზიანებები:
- Rotator cuff მყესის რღვევა
- მხრის დარტყმა
- მხრის მორეციდივე დისლოკაციები
- მენისკის (ხრტილის) რღვევა მუხლზე
- ქონდრომალაცია (მუხლზე ხრტილის ცვეთა)
- წინა ჯვარედინი ლიგატის (ACL) რღვევა მუხლის არასტაბილურობით
- კარპალური გვირაბის სინდრომი მაჯაში
- მოშვებული ძვალი და/ან ხრტილოვანი სხეულები, განსაკუთრებით მუხლის, მხრის, იდაყვის, ტერფის ან მაჯაში
- ართრიტთან დაკავშირებული ზოგიერთი პრობლემის მკურნალობა ასევე შესაძლებელია ართროსკოპიული გზით.
როგორ ტარდება ართროსკოპია?
შემდეგი პროცედურები ტარდება ართროსკოპიით მარტო ან ღია ქირურგიასთან ერთად:
- მბრუნავი მანჟეტის შეკეთება
- დახეული ხრტილის (მენისკის) აღდგენა ან რეზექცია მუხლიდან ან მხრიდან
- წინა ჯვარედინი ლიგატის (ACL) რეკონსტრუქცია მუხლზე
- სინოვიუმის მოცილება მუხლიდან, მხრიდან, იდაყვიდან, მაჯიდან ან ტერფიდან
- მაჯის არეში კარპალური გვირაბის გათავისუფლება
- დახეული ლიგატების შეკეთება
- მოშვებული ძვლის ან ხრტილის მოცილება მუხლიდან, მხრიდან, იდაყვიდან, მაჯიდან ან ტერფიდან
მიუხედავად იმისა, რომ თითქმის ნებისმიერი სახსრის შიდა ნაწილის ვიზუალიზაცია შესაძლებელია ართროსკოპით, ყველაზე ხშირად იკვლევენ მუხლის, მხრის, იდაყვის, ტერფის, თეძოს და მაჯას.
ართროსკოპიული ქირურგიის დროს ქირურგი აკეთებს პატარა ჭრილობას პაციენტის კანში, შემდეგ აყენებს კალმის ზომის ინსტრუმენტს, რომელიც შეიცავს პაწაწინა ლინზას და განათების სისტემას სახსრის შიგნით არსებული სტრუქტურების გასადიდებლად და გასანათებლად. სინათლე ოპტიკურ-ბოჭკოვანი საშუალებით გადაეცემა ართროსკოპის წვერს, რომელიც შეჰყავთ სახსარში.
ართროსკოპის მინიატურულ კამერასთან შეერთებით, ქირურგს შეუძლია დაინახოს სახსრის შიგნით ამ ძალიან მცირე ჭრილობის მეშვეობით, ვიდრე ღია ოპერაციისთვის საჭირო უფრო დიდი ჭრილობის მეშვეობით.
ართროსკოპზე დამაგრებული კამერა აჩვენებს სახსრის სურათს ვიდეო მონიტორზე, რაც საშუალებას აძლევს ქირურგს დაათვალიეროს იგი. ეს საშუალებას აძლევს ქირურგს დაინახოს ხრტილი, ლიგატები და მუხლის ქუდის ქვეშ. ეს საშუალებას აძლევს თქვენს ქირურგს განსაზღვროს დაზიანების ხარისხი ან ტიპი და საჭიროების შემთხვევაში შეაკეთოს ან გამოასწოროს პრობლემა. ართროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ, მცირე ჭრილობები დაიფარება სახვევით.
გაწერამდე, ექიმი მოგცემთ მითითებებს, თუ როგორ უნდა მოუაროთ ჭრილობებს, რა აქტივობებს უნდა მოერიდოთ და რა ვარჯიშები უნდა გააკეთოთ, რათა დაგეხმაროთ გამოჯანმრთელებაში. თქვენს შემდეგ შეხვედრაზე, თქვენი ქირურგი შეისწავლის თქვენს ჭრილობებს; ის ამოიღებს ნაკერებს და მოგაწოდებთ ინფორმაციას თქვენი რეაბილიტაციის პროგრამის შესახებ.
საჭირო ოპერაციების რაოდენობა და გამოჯანმრთელების დრო დამოკიდებული იქნება თქვენი პრობლემის სირთულეზე. ზოგჯერ, ართროსკოპიის დროს, ქირურგმა შეიძლება გადაწყვიტოს, რომ ტრავმის ან დაავადების ადეკვატურად მკურნალობა მხოლოდ ართროსკოპიით შეუძლებელია. უფრო ვრცელი ღია ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს მოგვიანებით, სანამ ჯერ კიდევ ანესთეზიის ქვეშ იმყოფებით ან ქირურგთან დასკვნების განხილვის შემდეგ.
რა არის ბარძაყის ართროსკოპია?
ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ბარძაყის ართროსკოპია, თუ გაქვთ მტკივნეული მდგომარეობა, რომელიც არ პასუხობს არა ქირურგიულ მკურნალობას.
ბარძაყის ართროსკოპიას შეუძლია გაათავისუფლოს მრავალი დაავადების მტკივნეული სიმპტომები, რომლებიც აზიანებენ ლაბრუმს, სასახსრე ხრტილს ან სახსრის მიმდებარე სხვა რბილ ქსოვილებს. ეს დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს დაზიანებებით და შემდეგი პირობებით:
- ფემოროაცეტაბულური შეჯახება (FAI): აშლილობა, რომლის დროსაც დამატებითი ძვალი ვითარდება აცეტაბულუმის გასწვრივ (პინკერის შეჯახება) ან ბარძაყის თავზე (კამერის შეჯახება). ძვლის ამ გადაჭარბებულმა ზრდამ შეიძლება დააზიანოს ბარძაყის რბილი ქსოვილები, განსაკუთრებით სასახსრე ხრტილი მოძრაობის დროს. ზოგჯერ ძვლის წარმონაქმნები ვითარდება როგორც აცეტაბულუმში, ასევე ბარძაყის თავში და შეიძლება განვითარდეს ოსტეოართრიტი.
- ბარძაყის ღრუს ცრემლები
- დისპლაზია: მდგომარეობა, რომლის დროსაც ბარძაყის ბუდე არანორმალურად ზედაპირულია. ეს უფრო მეტ სტრესს აყენებს ლაბრუმს, რათა ბარძაყის თავი შეიკავოს ბუდეში, რაც ლაბრუმს უფრო მგრძნობიარეს გახდის გახეთქვას. ქირურგი დიდ ყურადღებას აქცევს დისპლასტიკური სახსრის ართროსკოპიის დროს, რადგან სახსრის არასტაბილურობა შეიძლება განვითარდეს ოპერაციის შემდეგ.
- თეძოს ნაპრალი: იწვევს მყესის შეხორცებას სახსრის გარეთა მხარეს. ამ ტიპის ნაპრალი ჩვეულებრივ უვნებელია და მკურნალობას არ საჭიროებს. თუმცა, ოპერაცია შეიძლება სასარგებლო იყოს, თუ მყესები დაზიანებულია განმეორებითი ხახუნის შედეგად.
- სინოვიტი: სახსრის მიმდებარე ქსოვილების ანთება.
- ურნა ან ხრტილი, რომელიც გაფხვიერდა და გადავიდა სახსარში
- თეძოს სახსრის ინფექცია
- მყესების რღვევები ან დარღვევები, რომლებიც მოიცავს ბარძაყის (ზურგის ზედა კუნთების ჯგუფი), gluteus medius, minimus კუნთებს
- იშიოფემორალური შეხორცება
- საჯდომის ნერვის შეკუმშვა ბარძაყის/თეძოს მიერ
პროცედურის შემდეგ შეიძლება დაგჭირდეთ ხელჯოხები. ზოგიერთ შემთხვევაში, თქვენ გამოიყენებთ მათ მხოლოდ მანამ, სანამ კოჭლობა არ შეჩერდება. უმეტეს შემთხვევაში, ფიზიოთერაპია აუცილებელია საუკეთესო აღდგენის მისაღწევად. გარკვეული ვარჯიშები მნიშვნელოვანია თქვენი ძალისა და მოძრაობის დიაპაზონის აღსადგენად.
რა არის მუხლის ართროსკოპია?
მუხლის ართროსკოპიას შეუძლია გაათავისუფლოს მრავალი მდგომარეობის მტკივნეული სიმპტომები, რომლებიც აზიანებენ ხრტილის ზედაპირებს და სახსრის მიმდებარე სხვა რბილ ქსოვილებს. მუხლის საერთო ართროსკოპიული პროცედურები მოიცავს:
- მენისკის ნაწილობრივი მოცილება, მოწყვეტილი მენისკის შეკეთება ან მენისკის გადანერგვა
- გაწყვეტილი წინა ჯვარედინი ლიგატის ან უკანა ჯვარედინი ლიგატის რეკონსტრუქცია
- ანთებული სინოვიალური ქსოვილის მოცილება
- სახსრის დაზიანებული ხრტილის მოჭრა ან რეკონსტრუქცია
- ფხვიერი ძვლის ან ხრტილის ფრაგმენტების მოცილება გამოწვეული ისეთი პირობებით, როგორიცაა სინოვიალური ქონდრომატოზი
- პატელას (მუხლის ქუდის) პრობლემების მკურნალობა
- მუხლზე სეფსისის (ინფექციის) მკურნალობა
ჩვეულებრივ შეგიძლიათ სახლში წასვლა ოპერაციის შემდეგ იმავე დღეს. რეკომენდირებულია გყავდეთ ვინმე თქვენთან ერთად, ვინც სახლში მიგაცილებთ და პირველ საღამოს შეგამოწმებთ.
თქვენი აღდგენა დამოკიდებული იქნება თქვენი მუხლის დაზიანების ტიპზე. თუ არ გქონიათ ლიგატების რეკონსტრუქცია, მენისკის შეკეთება ან ხრტილის აღდგენა, შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ უმეტეს ფიზიკურ აქტივობას 6-დან 8 კვირის შემდეგ, ან ზოგჯერ ბევრად უფრო ადრე. თუმცა, შეიძლება დაგჭირდეთ თავიდან აიცილოთ მაღალი ზემოქმედების მქონე აქტივობები დიდი ხნის განმავლობაში.
თუ თქვენ მუშაობთ დაძაბულ სამუშაოზე, სამსახურში დაბრუნებას შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს. უნდა განიხილოთ ექიმთან, როდის იქნება უსაფრთხო სამსახურში დაბრუნება.
რა არის მხრის ართროსკოპია?
ტრავმა, გადაჭარბებული გამოყენება და ასაკთან დაკავშირებული ცვეთა პასუხისმგებელია მხრის პრობლემების უმეტესობაზე. მხრის ართროსკოპიას შეუძლია გაათავისუფლოს მრავალი პრობლემის მტკივნეული სიმპტომები, რომლებიც აზიანებენ მბრუნავი მანჟეტის მყესებს, ლაბრუმს, სასახსრე ხრტილს და სახსრის მიმდებარე სხვა რბილ ქსოვილებს.
საერთო ართროსკოპიული პროცედურები მოიცავს:
- მბრუნავი მანჟეტის შეკეთება
- ლაბრუმის მოცილება ან შეკეთება
- ლიგატების შეკეთება
- ანთებითი ქსოვილის ან ფხვიერი ხრტილის მოცილება
- მხრის მორეციდივე დისლოკაციის შეკეთება (მხრის ქრონიკული არასტაბილურობა)
- ნერვის განთავისუფლება
- მოტეხილობის შეკეთება
- კისტის ამოკვეთა
მიუხედავად იმისა, რომ ართროსკოპიიდან გამოჯანმრთელება ჩვეულებრივ უფრო სწრაფია, ვიდრე ღია ოპერაციიდან გამოჯანმრთელება, შეიძლება კვირები ან თვეები დასჭირდეს თქვენი მხრის სახსრის სრულად გამოჯანმრთელებას.
ოპერაციიდან რამდენიმე კვირის განმავლობაში შეიძლება ველოდოთ გარკვეულ ტკივილს და დისკომფორტს. თუმცა, თუ უფრო ვრცელი ოპერაცია გქონდათ, შეიძლება უფრო მეტი დრო დასჭირდეს თქვენი ტკივილის შემსუბუქებას. ყინული დაგეხმარებათ ტკივილისა და შეშუპების შემსუბუქებაში. საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება.
მიუხედავად იმისა, რომ ეს არ იმოქმედებს თქვენი მხრის შეხორცებაზე, სიბრტყეზე დაწოლა შეიძლება მხარზე მოხვიოს და დისკომფორტი გამოიწვიოს. ზოგიერთ პაციენტს ოპერაციიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში უფრო კომფორტულად სძინავს საწოლში ან საწოლში.
სავარაუდოდ დაგჭირდებათ სლინგი ან სპეციალური იმობილაიზერი თქვენი მხრის დასაცავად. თქვენი ქირურგი დააზუსტებს, რამდენ ხანს იქნება საჭირო სლინგი.
რა არის იდაყვის ართროსკოპია?
იდაყვის ართროსკოპია შეიძლება რეკომენდებული იყოს:
- ჩოგბურთის იდაყვის მკურნალობა (გვერდითი ეპიკონდილიტი)
- მოაშორეთ ფხვიერი ხრტილი და ძვლის ფრაგმენტები
- უმკურნალეთ ნაწიბუროვანი ქსოვილისა და ძვლის ზრდას მოძრაობის დიაპაზონის გასაუმჯობესებლად
- ოსტეოართრიტის (გამოცვეთა ართრიტის) მკურნალობა
- რევმატოიდული ართრიტის (ანთებითი ართრიტის) მკურნალობა
- დისეკანური ოსტეოქონდრიტის მკურნალობა (მხრის ძვლის კაპიტელუმის აქტივობასთან დაკავშირებული დაზიანება, ჩანს მსროლელებში ან ტანვარჯიშებში)
- გარკვეული მოტეხილობების მკურნალობა
ამჟამად არსებობს იდაყვის რამდენიმე მკურნალობა, რომელიც უფრო ეფექტურია, ვიდრე ღია ოპერაცია. ეს მოიცავს ოპერაციებს, როგორიცაა:
- გოლფის იდაყვის მკურნალობა (მედიალური ეპიკონდილიტი)
- შეაკეთეთ გირაოს ლიგატები
- შეაკეთეთ ზოგიერთი სახის მოტეხილობა
- შეცვალეთ იდაყვის სახსარი (ართროპლასტიკა)
- გაუშვით კუბიტალური გვირაბი იდაყვის ნერვის (სასაცილო ძვლის ნერვის) დეკომპრესირებისთვის
ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგები აერთიანებენ ართროსკოპიულ და ღია პროცედურებს. მაგალითად, დისეკანური ოსტეოქონდრიტის მძიმე შემთხვევაში, ფხვიერი ძვლის ნაჭერი შეიძლება ამოღებულ იქნეს ართროსკოპიულად და ბეჭის დაზიანებული უბანი შეიძლება დამუშავდეს ძვლის ტრანსპლანტატით ღია ქირურგიული ტექნიკით.
რა უპირატესობა აქვს ართროსკოპიას?
მიუხედავად იმისა, რომ ართროსკოპიულმა ქირურგიამ მიიპყრო საზოგადოების დიდი ყურადღება, რადგან ის ხშირად გამოიყენება ცნობილი სპორტსმენების სამკურნალოდ, ის ძალიან ღირებული ინსტრუმენტია ყველა ორთოპედიული პაციენტისთვის და ზოგადად უფრო ადვილია პაციენტისთვის, ვიდრე ღია ოპერაცია.
როგორია აღდგენა ართროსკოპიის შემდეგ?
ოპერაციის შემდეგ მცირე ჭრილობების შეხორცებას რამდენიმე დღე სჭირდება. ქირურგიული სახვევი ჩვეულებრივ შეიძლება მოიხსნას დილით ოპერაციის შემდეგ და წებოვანი ლენტი შეიძლება წაისვათ ჭრილობების დასახურავად.
მიუხედავად იმისა, რომ ჭრილობები მცირეა და ტკივილი ართროსკოპიულ სახსარში მინიმალურია, სახსრის სრულად შეხორცებას რამდენიმე კვირა სჭირდება. კონკრეტული აქტივობა და სარეაბილიტაციო პროგრამა შეიძლება იყოს რეკომენდებული თქვენი გამოჯანმრთელების დაჩქარებისა და სახსრის მომავალი ფუნქციის შესანარჩუნებლად.
არ არის იშვიათი შემთხვევა, როდესაც პაციენტები ბრუნდებიან სამსახურში ან სკოლაში ან განაახლებენ ყოველდღიურ საქმიანობას რამდენიმე დღეში. სპორტსმენები და სხვები, რომლებიც კარგ ფიზიკურ მდგომარეობაში არიან, ზოგჯერ შეუძლიათ რამდენიმე კვირაში დაუბრუნდნენ სპორტულ საქმიანობას. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ადამიანებს, რომლებსაც უტარდებათ ართროსკოპია, შეიძლება ჰქონდეთ მრავალი განსხვავებული დიაგნოზი და ადრე არსებული მდგომარეობა. ამიტომ, თითოეული პაციენტის გამოჯანმრთელების დრო ინდივიდუალურია.
ბევრი ადამიანი უბრუნდება წინა, შეუზღუდავ საქმიანობას ართროსკოპიის შემდეგ. თქვენი აღდგენა დამოკიდებული იქნება თქვენი ბარძაყის დაზიანების ტიპზე. ზოგჯერ, დაზიანება შეიძლება იყოს ძალიან მძიმე, რომ მთლიანად შეცვალოს და პროცედურა შეიძლება არ იყოს წარმატებული.
ზოგიერთი ადამიანისთვის ცხოვრების წესის შეცვლა აუცილებელია სახსრის დასაცავად. მაგალითად, შეიძლება დაგჭირდეთ მაღალი დარტყმის ვარჯიშებიდან (როგორიცაა სირბილი) გადახვიდეთ დაბალ აქტივობებზე (როგორიცაა ცურვა ან ველოსიპედით სიარული).
რა არის ოპერაციის შესაძლო გართულებები?
მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათია, გართულებები ზოგჯერ ხდება ართროსკოპიის დროს ან მის შემდეგ. ყველაზე გავრცელებული გართულებები მოიცავს ინფექციას, ვენაში სისხლის შედედებას (ღრმა ვენის თრომბოზი), გადაჭარბებულ შეშუპებას ან სისხლდენას, სისხლძარღვების ან ნერვების დაზიანებას და ხელსაწყოს მოტეხილობას. თუმცა, ეს ხდება ყველა ართროსკოპიული პროცედურის 1%-ზე ნაკლებში.
წყაროები:
- ამერიკული ორთოპედიული ქირურგების აკადემია (AAOS)
- ძვლის & ერთობლივი
- ართროსკოპიული ქირურგიისა და სპორტული მედიცინის ჟურნალი (JASSM)