რა არის იშიასი? სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

იშიასი არის ტერმინი, რომელიც გამოიყენება ნერვული ტკივილისთვის, რომელიც იწყება წელის ქვედა ნაწილსა და თეძოში და ვრცელდება ფეხზე. იშიასი, როგორც წესი, ვითარდება წელის ხერხემლის ნერვული ფესვების კომპრესიის ან გაღიზიანების შედეგად, და სწორი დიაგნოზით, მისი კონტროლი შესაძლებელია პაციენტების უმეტესობაში.

რა არის იშიასი?

იშიასი არის ტკივილის, დაბუჟების და ზოგჯერ სისუსტის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს თეძოდან მუხლამდე და კოჭამდე, რაც გამოწვეულია საჯდომის ნერვის ან წელის ქვედა ნაწილი-თეძოს რეგიონში მისი შემქმნელი ნერვული ფესვების კომპრესიით და/ან ანთებით.

სიმპტომები და ადრეული გაფრთხილებები

სიმპტომებისა და ადრეული გაფრთხილებების სწრაფი ამოცნობა კრიტიკულია მუდმივი ნერვული დაზიანების თავიდან ასაცილებლად და მკურნალობის წარმატების გასაზრდელად.

• ცალმხრივი ტკივილი, რომელიც ვრცელდება თეძო–ბარძაყის უკანა ნაწილი–წვივის ხაზის გასწვრივ ფეხში
• ტკივილი/წვა, რომელიც იზრდება ჯდომისას, წინ გადახრისას, ან ხველებისას
• დაბუჟება, ჩხვლეტა, ან დაქაჩვის შეგრძნება ფეხში ან თითებში
• დაცემის ტენდენცია, კიბეებზე ასვლისა და ჩამოსვლის გაძნელება
• კუნთების შემცირებული სიძლიერე მძიმე შემთხვევებში

რისკის ფაქტორები

რისკის ფაქტორების ცოდნა აძლიერებს თქვენს პრევენციის გეგმას და ხელს უწყობს განმეორების შემცირებას.

• მძიმე აწევა, განმეორებითი მოხრა–დახვევის მოძრაობები
• ხანგრძლივი ჯდომა, არაადეკვატური ერგონომიკა
• თიაქარი დისკი, ხერხემლის სტენოზი, ფაცეტის სახსრის პრობლემები
• სიმსუქნე, დაბალი ფიზიკური მომზადება, მოწევა
• წონის მომატება და პოზის ცვლილებები ორსულობის დროს
• დიაბეტი და მდგომარეობები, რომლებიც ზრდის პერიფერიული ნერვების მგრძნობელობას

გავრცელებული მიზეზები

გავრცელებული მიზეზების იდენტიფიცირება ხელს უწყობს მკურნალობის მიზნის განსაზღვრას.

• წელის დისკის თიაქარი (მალათაშუა დისკის გადაცურება)
• ხერხემლის არხის სტენოზი (წელის სტენოზი)
• ფორამინალური შევიწროება, ფაცეტის სახსრის ჰიპერტროფია
• მსხლისებრი კუნთის სინდრომი და კუნთების დისბალანსი თეძოს ირგვლივ
• ტრავმა, ხერხემლის გადაცურება (სპონდილოლისტეზი), იშვიათად სიმსივნე/ინფექცია

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დიაგნოსტიკური მეთოდები ადასტურებს ტკივილის წყაროს, რაც იძლევა ყველაზე შესაბამისი მკურნალობის მიდგომის არჩევის საშუალებას.

• დეტალური ისტორია და ფიზიკური გამოკვლევა (ფეხის სწორი აწევა, ნევროლოგიური გამოკვლევა)
• წელის MRI, CT, ან რენტგენი საჭირო შემთხვევებში
• ნერვის გამტარობის შეფასება ელექტრომიოგრაფიით (EMG)
• გადაუდებელი შეფასება „წითელი დროშის“ სიმპტომებისთვის (შარდის ბუშტის/ნაწლავის კონტროლის დაკარგვა, პროგრესირებადი სისუსტე, ცხელება)

მკურნალობის ვარიანტები

მკურნალობის ვარიანტები დაგეგმილია პროგრესულად სიმპტომების სიმძიმისა და ძირითადი მიზეზის საფუძველზე.

• მედიკამენტური მკურნალობა: ტკივილგამაყუჩებლები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ნეიროპათიური ტკივილის მოდულატორები
• მიზნობრივი ფიზიკური თერაპია: გაჭიმვა, გაძლიერება, ნერვის სრიალის ვარჯიშები
• ცხოვრების წესისა და ერგონომიკის კორექტირება
• ინტერვენციული მეთოდები: ეპიდურული ან ფაცეტის ინექციები (შერჩეულ შემთხვევებში)
• ქირურგია: დეკომპრესია მუდმივი ტკივილის, მნიშვნელოვანი ნერვული კომპრესიის და ნევროლოგიური დანაკარგის შემთხვევებში

ტკივილის მართვა სახლში

ტკივილის მართვა სახლში უზრუნველყოფს მოკლევადიან შვებას და ავსებს პროფესიულ მკურნალობას.

• ხანმოკლე დასვენება და ცხელი–ცივი გამოყენება (10–15 წუთი თითო სეანსზე)
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ან თქვენი ექიმის მიერ რეკომენდებული მედიკამენტების რეგულარული გამოყენება
• მოკლე სიარული და ნაზი გაჭიმვა, რომლებიც არ ზრდის ტკივილს

ერგონომიკა და ცხოვრების წესის რეკომენდაციები

ერგონომიკა და ცხოვრების წესის კორექტირება ამცირებს მექანიკურ სტრესს საჯდომის ნერვზე და ამცირებს განმეორების რისკს.

• ნეიტრალური ხერხემლის პოზიცია, რეგულირებადი სკამი და წელის მხარდაჭერა კომპიუტერთან მუშაობისას
• ეკრანი თვალის დონეზე, კლავიატურა–თაგვი იდაყვის დონეზე
• მოკლე მოძრაობის შესვენებები ყოველ 30 წუთში
• სწორი აწევის ტექნიკა: პოზიცია დატვირთვასთან ახლოს, მუხლების მოხრა, წელის არ მოხრა
• წონის კონტროლი, რეგულარული სიარული–ცურვა–ძირითადი კუნთების გაძლიერება
• მოწევის შეწყვეტა და ხარისხიანი ძილის რუტინა

რომელი ვარჯიშებია დამხმარე?

რეკომენდებულია ვარჯიშები, რომლებიც აძლიერებს წელის ქვედა ნაწილისა და თეძოს ირგვლივ კუნთებს და ზრდის ნერვების მობილობას, ტკივილის პროვოცირების გარეშე.

• მსხლისებრი კუნთის და მუცლის კუნთების გაჭიმვა
• თეძოს აბდუქტორის და ძირითადი კუნთების გაძლიერება (ხიდის, გვერდითი ფიცრის ვარიაციები)
• ნერვის სრიალის (საჯდომის ნერვის სრიალი) მოძრაობები
• პროგრამა ინდივიდუალურად უნდა იყოს მორგებული ფიზიოთერაპევტის ხელმძღვანელობით.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

მიმართეთ გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას, თუ არის შარდის ბუშტის/ნაწლავის კონტროლის დარღვევა, სწრაფად პროგრესირებადი ფეხის სისუსტე, ზურგის ტკივილი ცხელებით, ან ძლიერი ტკივილი, რომელიც არ ქრება მოსვენების დროსაც კი. თუ ტიპიური ტკივილი არ უმჯობესდება 1–2 კვირაში, დაგეგმეთ შეფასება.