კრიოაბლაცია: პროსტატის კიბოს არაოპერაციული მკურნალობა
კრიოაბლაცია არის მინიმალურად ინვაზიური მკურნალობის მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ლოკალიზებული ან რეციდივული პროსტატის კიბოს შემთხვევებში. ის მოქმედებს სიმსივნური ქსოვილის გაყინვით -40°C-ზე დაბალ ტემპერატურაზე, რაც იწვევს უჯრედების სიკვდილს. საოპერაციო ოთახის პირობებში, ნემსისმაგვარი კრიოპრობები შეჰყავთ პროსტატაში, და კიბოს უჯრედები მიზანშია ამოღებული კონტროლირებული გაყინვა-გალღობის ციკლების მეშვეობით.
რა არის პროსტატის კრიოაბლაცია?
კრიოაბლაცია (კრიოთერაპია) გულისხმობს ყინულის ბურთულების წარმოქმნას მიზანში ამოღებულ ქსოვილში არგონის ან ჰელიუმის გაზით გაცივებული პრობების გამოყენებით. ეს პროცესი არღვევს კიბოს ქსოვილის უჯრედის მემბრანასა და სისხლძარღვებს. პროსტატის ირგვლივ განლაგებული ტემპერატურის სენსორები ხელს უწყობს მიმდებარე ქსოვილების (შარდის სფინქტერი, სწორი ნაწლავი) დაცვას.
ვისთვის არის შესაფერისი?
- პაციენტები დაბალიდან საშუალო რისკის ლოკალიზებული პროსტატის კიბოთი (Gleason ≤ 7, PSA < 20 ნგ/მლ)
- პაციენტები სისტემური მდგომარეობებით, რომლებიც უკუჩვენებას წარმოადგენენ ქირურგიისთვის ან რომლებიც რადიკალურ პროსტატექტომიას მაღალ რისკად აღიქვამენ
- პაციენტები ლოკალური რეციდივით რადიოთერაპიის შემდეგ
- შემთხვევები, როდესაც ფოკალური კრიოთერაპია მიზნად ისახავს მხოლოდ სიმსივნის არეალს
როგორ ტარდება?
მომზადება: პაციენტი თავსდება ლითოტომიურ პოზიციაში სპინალური ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
პრობის განთავსება: ტრანსრექტალური ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, 5–10 კრიოპრობა შეჰყავთ პროსტატის კიბოს უბნებში.
გაყინვის ციკლი: გამოიყენება არგონის გაზით სწრაფი გაყინვა (≈ -140°C) რასაც მოსდევს გათბობა ჰელიუმის გაზით; ორი ციკლი, როგორც წესი, საკმარისია.
კათეტერიზაცია და შემდგომი დაკვირვება: პროცედურის ბოლოს თავსდება შარდის კათეტერი, რომელიც ჩვეულებრივ იხსნება 1–2 კვირის განმავლობაში.
რა უპირატესობები აქვს?
მინიმალურად ინვაზიური: არ არის ღია ქირურგიული განაკვეთი; საავადმყოფოში ყოფნის უფრო მოკლე დრო.
განმეორებადი: საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება განმეორდეს ან გაერთიანდეს სხვა მკურნალობის მეთოდებთან.
დაბალი სისხლის დაკარგვა: სისხლის გადასხმა იშვიათად არის საჭირო.
სწრაფი გამოჯანმრთელება: ყოველდღიურ საქმიანობასთან დაბრუნება, როგორც წესი, ხდება 1–2 კვირის განმავლობაში.
რა არის შესაძლო რისკები და გვერდითი მოვლენები?
- დროებითი შარდის შეუკავებლობა ან სუსტი შარდის ნაკადი
- ერექციული დისფუნქცია
- პერინეუმის ტკივილი, შეშუპება ან ჰემატომა
- იშვიათი სწორი ნაწლავის დაზიანება ან ფისტულის წარმოქმნა
- PSA-ის დროებითი მომატება შემდგომი დაკვირვებისას
როგორია გამოჯანმრთელების პროცესი?
პირველი 48 საათი: შეიძლება აღინიშნოს მსუბუქი პერინეუმის ტკივილი და სისხლი შარდში; სითხის მიღება უნდა გაიზარდოს.
1–2 კვირა: კათეტერი იხსნება; შესაძლებელია საოფისე სამუშაოზე დაბრუნება.
4–6 კვირა: ინტენსიურ ფიზიკურ აქტივობასა და სექსუალურ ცხოვრებასთან თანდათანობითი დაბრუნება.
3–6 თვე: მკურნალობაზე რეაგირება ფასდება PSA მონიტორინგით; იშვიათად შეიძლება საჭირო გახდეს MRI ან ბიოფსია.
რა ღირს პროსტატის კრიოაბლაცია?
ღირებულება განსხვავდება საავადმყოფოს ტექნიკური ინფრასტრუქტურის, გამოყენებული პრობების რაოდენობის, ანესთეზიის ტიპისა და სადაზღვევო დაფარვის მიხედვით. დეტალური ფასებისთვის, გთხოვთ, დაგვიკავშირდეთ.
ხშირად დასმული კითხვები პროსტატის კრიოაბლაციის შესახებ
1- მტკივნეულია თუ არა პროსტატის კრიოაბლაცია?
პროცედურა ტარდება ანესთეზიის ქვეშ; შემდგომში მსუბუქი პერინეუმის ტკივილის მართვა შესაძლებელია ანალგეტიკებით.
2- რა არის PSA (პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენი)?
PSA არის ცილა, რომელსაც პროსტატის ჯირკვალი გამოიმუშავებს და სისხლში ძალიან დაბალი დონით გვხვდება. ის იზომება მარტივი სისხლის ანალიზით და გამოიყენება ისეთი მდგომარეობების სკრინინგსა და მონიტორინგში, როგორიცაა კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზია (BPH), პროსტატიტი და პროსტატის კიბო.
3- როდის იკლებს PSA დონე?
თანდათანობითი შემცირება მოსალოდნელია პირველი 3–6 თვის განმავლობაში. თითქმის ნულოვანი დონეები არ არის მიზანი.
4- რამდენი ხანი რჩება შარდის კათეტერი ადგილზე?
უმეტეს შემთხვევაში, ის იხსნება 7–14 დღის შემდეგ.
5- მთლიანად იკარგება თუ არა ერექციული ფუნქცია?
რისკი დაბალია ფოკალური კრიოთერაპიის დროს. მთლიანი ჯირკვლის აპლიკაციების დროს, ერექციული დისფუნქციის რისკი იზრდება.
6- შეიძლება თუ არა პროცედურის გამეორება?
დიახ, მისი გამეორება შესაძლებელია ლოკალური რეციდივის შემთხვევაში ან სხვა მკურნალობის მეთოდებთან კომბინაციაში.
7- შესაფერისია თუ არა რადიოთერაპიის შემდეგ რეციდივისთვის?
დიახ, ეს არის ეფექტური ვარიანტი შერჩეული პაციენტებისთვის.
8- როდის შემიძლია დავუბრუნდე სამსახურს?
სამაგიდო სამუშაოზე შეგიძლიათ დაბრუნდეთ 1–2 კვირის განმავლობაში; ფიზიკურად მომთხოვნი სამუშაოებისთვის რეკომენდებულია 4-კვირიანი ლოდინი.
9- არის თუ არა შარდის შეუკავებლობა მუდმივი პროცედურის შემდეგ?
უმეტეს შემთხვევაში, ის დროებითია. მენჯის ფსკერის ვარჯიშებს შეუძლია დააჩქაროს გამოჯანმრთელება.
10- მთლიანად ლიკვიდირებულია თუ არა სიმსივნე?
წარმატება დამოკიდებულია შემთხვევის შერჩევაზე. გარკვეული დაზიანების ზომებში, კონტროლის მაჩვენებლებმა შეიძლება მიაღწიოს 80–90%-ს.
11- როგორია ცხოვრების ხარისხი პროცედურის შემდეგ?
პაციენტების უმეტესობა ინარჩუნებს ცხოვრების ხარისხს დაბალი ტკივილის, მოკლე გამოჯანმრთელების დროისა და ყოველდღიურ საქმიანობასთან სწრაფი დაბრუნების გამო.
წყაროები
- მაიოს კლინიკა (Mayo Clinic)
- კლივლენდის კლინიკა (Cleveland Clinic)
- ჯონს ჰოპკინსის მედიცინა (Johns Hopkins Medicine)
- ონკოლოგიის ეროვნული ინსტიტუტი (National Cancer Institute)
- ამერიკის კიბოს საზოგადოება (American Cancer Society)
- პროსტატის კიბოს ფონდი (Prostate Cancer Foundation)
- ევროპის უროლოგიის ასოციაცია (European Association of Urology)
- ამერიკის უროლოგიური ასოციაცია (American Urological Association)
- კიბოს კვლევები გაერთიანებულ სამეფოში (Cancer Research UK)
- უროლოგიური მოვლის ფონდი (Urology Care Foundation)
- NHS (დიდი ბრიტანეთი) (NHS (UK))
- მედსკეიპი (Medscape)
- PubMed
- WebMD
- ჰელთლაინი (Healthline)