რა არის HoLEP? პროსტატის გადიდების ლაზერული მკურნალობის მეთოდი
HoLEP (ჰოლმიუმის ლაზერული ენუკლეაცია პროსტატისათვის) არის კეთილთვისებიანი პროსტატური ჰიპერპლაზიის (BPH) დროს გამოყენებული ლაზერული ქირურგიული ტექნიკა. ეს მინიმალურად ინვაზიური მეთოდი ლაზერის ენერგიით შლის გადიდებულ პროსტატის ქსოვილს. ტრადიციულ მეთოდებთან შედარებით, ამ პროცედურას ახლავს ნაკლები სისხლდენა, მოკლე ჰოსპიტალიზაცია და სწრაფი გამოჯანმრთელება.
რისთვის გამოიყენება ეს მეთოდი?
ოპერაცია გამოიყენება BPH-სგან (კეთილთვისებიანი პროსტატური ჰიპერპლაზია) გამოწვეული შარდვის სიმპტომების შესამსუბუქებლად. BPH-ის ზოგადი სიმპტომებია:
- სუსტი შარდის ნაკადი
- ხშირი შარდვა
- შარდვის სირთულე
- ღამით შარდვის აუცილებლობა (ნოექტურია)
- შარდის ბუშტის არასრული დაცლის შეგრძნება
როგორ ტარდება ოპერაცია?
პროცედურა ტარდება ზოგადი ან სპინალური ანესთეზიით. ოპერაციის დროს, გადიდებული პროსტატის ქსოვილი ლაზერის მეშვეობით იშლება მისი კაფსულიდან და ამოღება ხდება შარდსასქესო გზის გავლით. ქსოვილი შარდის ბუშტში დაქუცმაცდება მცირე ნაჭრებად და შემდეგ მოიხსნება.
პროცედურის ეტაპები ასეთია:
- პროსტატის ქსოვილი ზუსტად იშლება ლაზერის მეშვეობით.
- გამოყოფილი ქსოვილი შეჰყავთ შარდის ბუშტში.
- ქსოვილი იშლება სპეციალური მოწყობილობით, რომელსაც მორცელატორი ეწოდება.
- დაქუცმაცებული ქსოვილი მოიხსნება შარდის ბუშტიდან.
რა უპირატესობები აქვს ოპერაციას?
- მინიმალურად ინვაზიური ხასიათის გამო, ნაკლებად ტრავმულია ტრადიციულ ოპერაციებთან შედარებით.
- სისხლდენის რისკი დაბალია და უსაფრთხოა მათთვისაც, ვინც იღებს ანტიკოაგულანტებს.
- ძლიერი და ხანგრძლივი ეფექტი აქვს, დაბალი რეციდივის მაჩვენებლით.
- კათეტერის გამოყენების დრო მოკლეა.
- ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა მცირეა.
- ეფექტურია პროსტატის დიდი მოცულობის შემთხვევაშიც.
ვისთვის არის HoLEP შესაფერისი?
ოპერაცია შესაძლოა შემდეგი პაციენტებისთვის იყოს რეკომენდებული:
- პროსტატის მოცულობა 60 კუბურ სანტიმეტრზე მეტი
- ხარისხის დარღვევა შარდვის მხრივ, როგორიცაა ხშირი შარდვა, შარდის შეუკავებლობა ან ღამით გაღვიძება შარდვისთვის (ნოექტურია)
- საჭიროება ანტიკოაგულანტების მიღებისა
- ისინი, ვისაც სხვა მკურნალობაზე არ აქვს რეაგირება
თითოეული პაციენტის შესაფერისობა განისაზღვრება უროლოგის მიერ ჩატარებული შეფასების საფუძველზე.
როგორია აღდგენის პროცესი ოპერაციის შემდეგ?
ოპერაციის შემდგომ ჰოსპიტალიზაცია ჩვეულებრივ 1 დღეს გრძელდება. კათეტერი, როგორც წესი, მოიხსნება 1-2 დღეში. პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში მოსალოდნელია ხშირი შარდვა და წვის შეგრძნება შარდვისას. ყოველდღიური აქტივობების განახლება შესაძლებელია რამდენიმე კვირაში.
არის თუ არა ოპერაციას რაიმე რისკი?
HoLEP ოპერაციას, როგორც ყველა ქირურგიულ ჩარევას, გააჩნია გარკვეული რისკები:
- დროებითი შარდის შეუკავებლობა
- შარდის ბუშტის ინფექცია
- წვის შეგრძნება შარდვისას
- იშვიათად — უკუსვლითი ეაკულაცია (სპერმის შარდის ბუშტში დაბრუნება)
ეს რისკები, როგორც წესი, დროებითია და მკურნალობით კონტროლდება.
რა განსხვავებაა HoLEP-სა და TURP-ს შორის?
TURP (ტრანსურეთრალური პროსტატის რეზექცია) არის BPH-ის სამკურნალო ქირურგიული მეთოდი. ამ პროცედურაში გადიდებული პროსტატის ქსოვილი ელექტრული მოწყობილობით იშლება და შარდსასქესო სისტემიდან (ურეთრიდან) გამოიყვანება. შარდის ნაკადს შემაფერხებელი ქსოვილი იშლება.
| მახასიათებელი | HoLEP | TURP |
|---|---|---|
| ენერგიის ტიპი | ჰოლმიუმის ლაზერი | ელექტრული დენით |
| სისხლდენის რისკი | დაბალი | საშუალო |
| პროსტატის მოცულობა | ეფექტური დიდი მოცულობისთვის | შეზღუდული ეფექტურობა |
| ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა | მოკლე | საწვიმედ ხანგრძლივი |
| რეციდივის მაჩვენებელი | დაბალი | მაღალი შედარებით |
ხშირად დასმული კითხვები (FAQ) HoLEP-ის შესახებ
1. მტკივნეულია თუ არა ოპერაცია?
ოპერაციის შემდგომი ტკივილი, როგორც წესი, მსუბუქია და მისი კონტროლი ტკივილგამაყუჩებლებით შეიძლება.
2. იმოქმედებს თუ არა ოპერაციის შემდეგ სექსუალურ ცხოვრებაზე?
სექსუალური სურვილი არ იცვლება. თუმცა, შეიძლება მოხდეს რეტროგრადული ეაკულაცია (სპერმის შარდის ბუშტში მოხვედრა).
3. ოპერაციიდან რამდენ დღეში შემიძლია გაწერა?
პაციენტების უმეტესობა 24 საათის განმავლობაში გაწერენ.
4. როდის შემიძლია სამსახურში დაბრუნება?
სამუშაოს ფიზიკური ინტენსივობიდან გამომდინარე, პაციენტების უმეტესობას შეუძლია 1-2 კვირის განმავლობაში დაბრუნდეს.
5. როდის იხსნება კათეტერი?
ის, როგორც წესი, იხსნება ოპერაციიდან 1-2 დღის შემდეგ.
6. საჭირო იქნება თუ არა კიდევ ერთი ოპერაცია?
რეციდივის მაჩვენებელი ძალიან დაბალია. ოპერაციის ეფექტი მრავალი წლის განმავლობაში გრძელდება.
7. შარდის შეუკავებლობის რისკი მუდმივია?
ეს შეიძლება დროებითი იყოს. ის, როგორც წესი, რამდენიმე კვირაში ქრება.
8. უსაფრთხოა თუ არა ის პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ სისხლის გამათხელებლებს?
დიახ, ეს ოპერაცია უსაფრთხო ვარიანტია პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ სისხლის გამათხელებლებს.
9. შესაფერისია თუ არა ოპერაცია ყველა პაციენტისთვის?
არა. უნდა შეფასდეს პროსტატის ზომა, ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და სხვა სამედიცინო მდგომარეობები.
წყაროები:
- Mayo Clinic
- Cleveland Clinic
- European Association of Urology (EAU)
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
- American Urological Association (AUA)
- Johns Hopkins Medicine
- NHS UK
- Medscape
- Urology Care Foundation
- Mount Sinai Health
- European Urology Journal
- Urology Times
- WebMD
- Harvard Health Publishing
- Journal of Endourology