Типы варикоцелэктомии

Вот несколько типов варикоцелэктомии, которые может рекомендовать ваш врач:

Открытая хирургия

При открытой операции по поводу варикоцеле хирург делает разрез 2–3 см в паховой области, чтобы найти и перевязать расширенные вены яичка.

Малоинвазивная хирургия

Во время малоинвазивной хирургии ваш хирург использует методики, которые наносят меньший ущерб коже и тканям. Малоинвазивные процедуры варикоцелэктомии включают:

Лапароскопическая варикоцелэктомия

При этой процедуре внутреннюю часть брюшной полости осматривают с помощью камеры с подсветкой. Основная цель — идентифицировать и перевязать пораженные вены, чтобы восстановить правильный кровоток в мошонке без повреждения критически важных структур, таких как артерии и семявыносящий проток.

Микрохирургическая варикоцелэктомия

В отличие от открытой лапароскопии, эта операция выполняется через меньший разрез и с использованием микроскопа. Это снижает риск осложнений и сокращает время восстановления.

Эмболизация варикоцеле

Эмболизация варикоцеле — это чрескожное лечение, выполняемое специалистами по сердечно-сосудистой или интервенционной радиологии. Цель состоит в том, чтобы получить доступ к расширенным венам яичка изнутри тела, остановить кровоток и снизить давление. Это приводит к сокращению вен, уменьшает боль и может улучшить качество спермы. Однако частота рецидивов выше по сравнению с операцией.

Что такое микрохирургическая варикоцелэктомия и чем она отличается?

Микрохирургическая варикоцелэктомия — это специализированная хирургическая методика, используемая для удаления чрезмерно расширенных и извитых вен (варикоцеле) вокруг яичка.

Хирург делает небольшой разрез возле паха и использует микроскоп, который увеличивает вены в 15–20 раз, чтобы четко различить, какие вены следует перевязать, а какие артерии и семенные протоки следует сохранить. Это гарантирует, что кровь будет перенаправлена из проблемных вен в здоровые, поддерживая кровоток в яичках, сохраняя семявыносящий проток и защищая лимфатические протоки.

Эта кропотливая микрохирургическая техника «нацеливается» на проблемные вены, достигая высокой успешности и значительно снижая риск боли и бесплодия.

Каковы методы микрохирургической варикоцелэктомии?

Существует два подхода к микрохирургической варикоцелэктомии в зависимости от места разреза:

Паховая микрохирургическая варикоцелэктомия: Эта операция включает разрез длиной 3–5 см вдоль паха (справа или слева), что позволяет хирургу получить доступ к семенному канатику, который содержит нервы, артерии и вены, поддерживающие яички. После идентификации канатик выводится наружу, и хирург разделяет структуры внутри него, идентифицируя и изолируя аномальные вены. Эти вены либо прижигаются, либо закрываются с помощью швов или зажимов.

Подпаховая микрохирургическая варикоцелэктомия: Подпаховый подход включает более низкий разрез ближе к мошонке, чем паховый подход. Эта процедура занимает больше времени, потому что разрез делается в паховой области, где семенная вена разветвляется на несколько более мелких вен. Это дает хирургу больше возможностей для идентификации различных вен и лимфатических каналов.

Кто является лучшим кандидатом на микрохирургическую варикоцелэктомию?

Микрохирургическая варикоцелэктомия наиболее подходит для мужчин с варикоцеле, видимым или пальпируемым при физическом осмотре. Она также эффективна для тех, кто испытывает боль из-за варикоцеле, уменьшения яичка (атрофии) или аномальных результатов анализа спермы.

Каков процесс восстановления после микрохирургической варикоцелэктомии?

На месте разреза будет некоторая боль из-за швов. Пациенты, восстанавливающиеся после паховой микрохирургической варикоцелэктомии, могут испытывать большую боль, поскольку разрез затрагивает мышцы живота.

Полное восстановление ожидается в течение двух недель. Возвращение к работе и легким занятиям обычно занимает 2 дня. Однако активность должна быть максимально легкой, чтобы разрез мог зажить. Пациенты должны избегать сексуальной активности в течение как минимум одной-двух недель.

Когда будут видны результаты микрохирургической варикоцелэктомии?

Эта операция имеет 80% успеха в улучшении количества и функции сперматозоидов. Она так же эффективна в облегчении болевых симптомов.

Каковы риски и осложнения варикоцелэктомии?

Как и многие операции, процедуры варикоцелэктомии связаны с потенциальными рисками и осложнениями. Хотя и редко, серьезные осложнения включают:

• Кровотечение
• Инфекция
• Тромбы в ноге
• Травма или повреждение яичка
• Уменьшение яичка
• Хроническая боль
• Процедура также сопряжена с рисками, связанными с использованием анестезии.

Хотя цель процедур варикоцелэктомии состоит в устранении варикоцеле, существует вероятность их рецидива. По оценкам, у 15% мужчин наблюдается рецидив после операции.

Исследования показывают, что около 60% мужчин отмечают улучшение качества спермы после этой процедуры. Однако варикоцелэктомия не гарантирует лечения мужского бесплодия.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если после варикоцелэктомии у вас возникнут какие-либо из следующих осложнений:

• Признаки инфекции вблизи места разреза
• Высокая температура
• Стойкий отек или боль
• Боль или отек в ногах
• Постоянная тошнота и рвота