Что такое врожденный вывих бедра? Симптомы, диагностика и лечение

Врожденный вывих бедра, также известный как дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС), — это состояние, характеризующееся тем, что тазобедренный сустав врожденно расшатан, слабо развит или частично/полностью смещен. При ранней диагностике и соответствующем наблюдении здоровье тазобедренных суставов большинства детей может быть возвращено к нормальным пределам.

Что такое врожденный вывих бедра?

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС) — это проблема развития, при которой нарушается выравнивание между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной (тазобедренной суставной впадиной). Она охватывает спектр от легкой расшатанности (нестабильности) до полного вывиха.

Кто more likely to be affected?

Риск возрастает у девочек, при первой беременности, ягодичном предлежании при рождении, у тех, у кого есть семейный анамнез, и при practices, которые держат ноги чрезмерно прямыми, например, тугое пеленание. Он может быть односторонним или двусторонним (обе стороны).

Симптомы и ранние предупреждающие признаки

• Различия, замеченные во время осмотра тазобедренного сустава
• Разница в длине ног, асимметрия кожных складок
• Ограниченное разведение ног (ограничение отведения)
• Позднее начало ходьбы, хромота или утиная походка (в случаях, обнаруженных позднее)

Как ставится диагноз?

Диагноз ставится педиатром или специалистом-ортопедом, начиная с периода новорожденности. Возраст и метод визуализации выбираются в соответствии с возрастом ребенка:

• Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава (до первых 4–6 месяцев)
• Переднее-задний рентген таза (после 4–6 месяцев)
• Передовая визуализация при необходимости

Скрининг и наблюдение

У детей из группы риска рекомендуется осмотр в первые несколько недель жизни и ультразвуковое исследование в соответствующее время. Даже у детей с нормальными initial findings, повторная оценка планируется, если подозрение сохраняется.

Варианты лечения

Цель лечения — обеспечить нормальное развитие, надежно удерживая головку бедренной кости в правильном положении внутри вертлужной впадины. Варианты варьируются в зависимости от возраста и тяжести:

• Стремена Павлика (первый выбор, особенно 0–6 месяцев): Удерживает бедро в сгибании и отведении.
• Ортезы для отведения: Используется, когда ответ на стремена неадекватный или у детей старшего возраста.
• Закрытое вправление и наложение гипсовой повязки: Для более продвинутых случаев или позднего обращения.
• Открытая операция (включая остеотомии): Для неудач закрытых методов или тяжелой дисплазии.

Ранняя диагностика значительно увеличивает успех. Регулярные клинические осмотры и осмотры с визуализацией, соблюдение режима ношения устройства и обучение семьи имеют решающее значение во время лечения.

Уход на дому и рекомендации для родителей

• Полностью соблюдайте инструкции по использованию устройства/ортеза.
• Выбирайте flexible подгузники и одежду, которые не ограничивают движение бедра.
• Избегайте тугого пеленания, которое forced бедра быть прямыми.
• Не пропускайте follow-up appointments; and share любые изменения с врачом.

Возможные осложнения

В нелеченных или поздно пролеченных случаях могут возникнуть скованность тазобедренного сустава, ограниченное движение, разница в длине ног, боль и ранний артрит (остеоартроз) во взрослом возрасте. Регулярное наблюдение снижает эти риски.

Правильное пеленание и положение при ношении

Следует отдавать предпочтение эргономичным переноскам, которые поддерживают положение ног «М», при котором бедра согнуты и разведены в стороны. Чрезмерно прямые и тугие положения вредны.

Когда следует обратиться к врачу?

Запишитесь на прием к педиатру, если есть ограничение движения тазобедренного сустава, асимметрия складок, разница в длине ног, задержка ходьбы или семейный анамнез. Не откладывайте осмотры новорожденных.