ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Самой важной причиной смерти во всем мире являются сердечные заболевания. Ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенной из всех сердечных заболеваний. Она возникает в результате сужения или закупорки сосудов, питающих сердце, по любой причине. Хотя ее частота увеличивается после 50 лет у мужчин и после 60 лет у женщин, ее можно наблюдать и в более молодом возрасте в зависимости от наличия факторов риска.

ФАКТОРЫ РИСКА

СИГАРЕТА: Она действует, вызывая повреждение внутренней стенки вен и нарушая свертываемость крови.

ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА: В то время как особенно высокие уровни ЛПНП и ТРИГЛИЦЕРИДА увеличивают риск ишемической болезни сердца, высокий уровень ЛПВП играет защитную роль.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: Поскольку ишемическая болезнь сердца считается фактором высокого риска, людям с диабетом рекомендуется ежегодное обследование сердца.

АЛКОГОЛЬ

ОЖИРЕНИЕ

ГЕНЕТИКА: Среди членов семьи в группу риска входят те, у кого есть родственники первой степени родства, страдающие ишемической болезнью сердца в возрасте старше 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин.

СИМПТОМЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Хотя ишемическая болезнь сердца проявляется во многих различных формах, наиболее распространенными симптомами являются боль в груди, которая отражается в шее, руке и челюсти, одышка, слабость и холодный пот в ситуациях, когда частота сердечных сокращений увеличивается (ходьба, работа, подъем по лестнице, после еды, после стресса). Это дает следующие показания. В меньшей степени существуют также состояния, называемые молчаливой ишемией, которые обнаруживаются только в результате обследований без каких-либо симптомов.

ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Самым важным в диагностике ишемической болезни сердца являются жалобы пациента, а также ЭКГ, ЭХО, НАГРУЗОЧНЫЕ ТЕСТЫ (ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА, СЦИНТИГРАФИЯ, СТРЕСС-ЭХО С ДОБУТАМИНОМ) и КТ-КОРОНАРНАЯ АНГИОГРАФИЯ. Золотым стандартом диагностики является КОРОНАРНАЯ АНГИОГРАФИЯ.

УХОД

Лечение ишемической болезни сердца различается в зависимости от жалоб пациента. Пациенту с сердечным приступом обязательно необходимо пройти срочную коронарографию и открыть закупоренную артерию. У пациентов с жалобами, отличными от сердечного приступа, следует начать медикаментозное лечение и провести коронарографию после необходимых обследований. Важным моментом в лечении является использование препаратов, которые предотвращают свертывание крови, снижают уровень холестерина, регулируют частоту сердечных сокращений и контролируют артериальное давление. Кроме того, ходьба, диета с низким содержанием холестерина, снижение потребления соли, отказ от курения, контроль веса и т. д. Общие изменения образа жизни также являются важными компонентами лечения.

У МЕНЯ СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП?

Сердечный приступ возникает из-за внезапной закупорки сосудов сердца в результате образования тромба в сосудах, питающих сердце. В результате возникает боль в груди, которая носит характер давления в передней части груди и может распространяться на шею, челюсть, левую руку и спину. Она также может сопровождаться потоотделением, одышкой, слабостью, страхом смерти, сердцебиением, обмороком и внезапной остановкой сердца. Боль в груди обычно длится более 30 минут. Людям с такими жалобами следует немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

МОГУ ЛИ Я ПРЕДОТВРАТИТЬ СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП?

Часто его можно обнаружить до того, как случится сердечный приступ. У людей с факторами риска жалоба на боль в груди, похожую на движение, обычно длится более короткий период времени и облегчается отдыхом. Люди с этой жалобой должны сначала контролировать свои факторы риска (курение, высокий уровень холестерина, диабет, высокое кровяное давление, избыточный вес, малоподвижный образ жизни). С помощью расширенных тестов и коронарной ангиографии можно обнаружить сердечно-сосудистые заболевания и предотвратить сердечный приступ в будущем.

ОСТЕРЕГАЙТЕСЬ ТИХОГО СЕРДЕЧНОГО ПРИСТУПА

Около 1/3 всех сердечных приступов являются тихими сердечными приступами. Это особенно часто встречается у больных диабетом. Хотя у пациента нет жалоб, обследования, проведенные по другим причинам, показывают, что у него был сердечный приступ. Поскольку закупоренный сердечный сосуд не может питать сердечную ткань, происходит повреждение сердца и наблюдается снижение его работоспособности. Это состояние, называемое сердечной недостаточностью, является необратимым. Поэтому рекомендуется ежегодное кардиологическое обследование, особенно для больных диабетом.

ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО ПРИСТУПА

Человек, который думает, что у него сердечный приступ, должен сначала попытаться сохранять спокойствие и, если возможно, перейти в среду с большим количеством кислорода. Если он может до него добраться, он должен принять жевательную таблетку аспирина под язык и немедленно обратиться в медицинское учреждение. Пациентам с болью в груди, которые обращаются в медицинское учреждение, следует немедленно сделать ЭКГ и дать аспирин, если они не принимали аспирин. Поскольку состояние, вызывающее сердечный приступ, — это сердечно-сосудистая окклюзия; коронарная ангиография должна быть выполнена срочно, обструкция должна быть обнаружена и проходимость сосудов должна быть обеспечена с помощью баллона или стента.