Криоабляция: нехирургическое лечение рака предстательной железы
Криоабляция — это минимально инвазивный метод лечения, используемый при локализованном или рецидивирующем раке предстательной железы. Он работает путем замораживания опухолевой ткани до температуры ниже -40°C, что приводит к гибели клеток. В операционной криозонды, похожие на иглы, вводятся в простату, а раковые клетки подвергаются воздействию контролируемых циклов замораживания-оттаивания.
Что такое криоабляция предстательной железы?
Криоабляция (криотерапия) включает образование ледяных шаров в целевой ткани с использованием охлаждаемых зондов с аргоном или гелием. Этот процесс разрушает клеточную мембрану и кровеносные сосуды раковой ткани. Температурные датчики, расположенные вокруг простаты, помогают защитить окружающие ткани (мочевой сфинктер, прямую кишку).
Кому это подходит?
- Пациентам с низким или средним риском локализованного рака предстательной железы (Глисон ≤ 7, ПСА < 20 нг/мл)
- Пациентам с системными состояниями, которые являются противопоказанием к операции или которые считают радикальную простатэктомию высоким риском
- Пациентам с местным рецидивом после лучевой терапии
- Случаи, когда фокальная криотерапия предназначена для воздействия только на область опухоли
Как это выполняется?
Подготовка: Пациент помещается в положение для литотомии под спинальной или общей анестезией.
Установка зонда: Под контролем трансректального ультразвука 5–10 криозондов вводятся в раковые области простаты.
Цикл замораживания: Применяется быстрое замораживание аргоновым газом (≈ -140°C) с последующим нагреванием гелиевым газом; двух циклов обычно достаточно.
Катетеризация и наблюдение: Мочевой катетер устанавливается в конце процедуры и обычно удаляется в течение 1–2 недель.
Каковы преимущества?
Минимально инвазивно: Нет открытого хирургического разреза; более короткое пребывание в больнице.
Повторяемо: Может быть повторено или комбинировано с другими видами лечения при необходимости.
Низкая кровопотеря: Переливание крови требуется редко.
Быстрое восстановление: Возвращение к повседневной деятельности обычно происходит в течение 1–2 недель.
Каковы возможные риски и побочные эффекты?
- Временное недержание мочи или слабая струя мочи
- Эректильная дисфункция
- Перинеальная боль, отек или гематома
- Редкое повреждение прямой кишки или образование свища
- Временное повышение уровня ПСА во время наблюдения
Каков процесс восстановления?
Первые 48 часов: Могут наблюдаться легкая перинеальная боль и кровь в моче; следует увеличить потребление жидкости.
1–2 недели: Катетер удаляется; возможно возвращение к офисной работе.
4–6 недель: Постепенное возвращение к интенсивной физической активности и сексуальной жизни.
3–6 месяцев: Оценка ответа на лечение с помощью мониторинга ПСА; редко может потребоваться МРТ или биопсия.
Какова стоимость криоабляции предстательной железы?
Стоимость варьируется в зависимости от технической инфраструктуры больницы, количества используемых зондов, типа анестезии и страхового покрытия. Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения подробной информации о ценах.
Часто задаваемые вопросы о криоабляции предстательной железы
1- Болезненна ли криоабляция простаты?
Процедура проводится под анестезией; легкая боль в промежности после нее может быть купирована анальгетиками.
2- Что такое ПСА (простатспецифический антиген)?
ПСА — это белок, вырабатываемый предстательной железой, содержащийся в крови в очень низких концентрациях. Его измеряют с помощью простого анализа крови и используют для скрининга и мониторинга таких состояний, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), простатит и рак предстательной железы.
3- Когда снижается уровень ПСА?
Ожидается постепенное снижение в течение первых 3–6 месяцев. Целью не являются нулевые уровни.
4- Как долго устанавливается мочевой катетер?
В большинстве случаев он удаляется через 7–14 дней.
5- Полностью ли теряется эректильная функция?
Риск низок при фокальной криотерапии. При тотальной криоабляции риск эректильной дисфункции возрастает.
6- Можно ли повторить процедуру?
Да, ее можно повторить в случае местного рецидива или комбинировать с другими видами лечения.
7- Подходит ли это для рецидива после лучевой терапии?
Да, это эффективный вариант для отдельных пациентов.
8- Когда я смогу вернуться к работе?
Вы можете вернуться к офисной работе в течение 1–2 недель; для физически тяжелых работ рекомендуется подождать 4 недели.
9- Является ли недержание мочи постоянным после процедуры?
В большинстве случаев оно является временным. Упражнения для тазового дна могут ускорить восстановление.
10- Полностью ли устраняется опухоль?
Успех зависит от выбора случая. При определенных размерах поражения показатели контроля могут достигать 80–90%.
11- Каково качество жизни после процедуры?
Большинство пациентов сохраняют качество жизни благодаря низкой боли, короткому времени восстановления и быстрому возвращению к повседневной деятельности.
Источники
- Клиника Мэйо (Mayo Clinic)
- Кливлендская клиника (Cleveland Clinic)
- Медицинский центр Джонса Хопкинса (Johns Hopkins Medicine)
- Национальный институт рака (National Cancer Institute)
- Американское онкологическое общество (American Cancer Society)
- Фонд исследований рака простаты (Prostate Cancer Foundation)
- Европейская ассоциация урологии (European Association of Urology)
- Американская урологическая ассоциация (American Urological Association)
- Исследования рака в Великобритании (Cancer Research UK)
- Фонд урологической помощи (Urology Care Foundation)
- Национальная служба здравоохранения (Великобритания) (NHS (UK))
- Медскейп (Medscape)
- ПабМед (PubMed)
- ВебМД (WebMD)
- Хелслайн (Healthline)