Лечение параплегии (травмы спинного мозга)

Что такое параплегия (паралич спинного мозга)? Как это лечится?

Параплегия (паралич спинного мозга) — это состояние, характеризующееся потерей движения и чувствительности в нижней части туловища и ногах в результате травм спинного мозга или определенных неврологических заболеваний. Это состояние, которое напрямую влияет на качество жизни пациентов, требует мультидисциплинарного подхода. Одним из наиболее критических этапов в его лечении является физиотерапия и реабилитация.

Что такое параплегия?

Параплегия — это состояние частичного или полного паралича в ногах и нижней части тела, обычно вызванное повреждением спинного мозга в поясничном или грудном отделах. Сигналы из мозга не могут достичь мышц в нижних отделах, и человек теряет контроль над своими движениями.

Это состояние варьируется от человека к человеку. В то время как некоторые пациенты испытывают частичную потерю чувствительности и ограниченное движение, другие имеют полную неподвижность. Ранняя диагностика, правильное лечение и долгосрочная программа реабилитации играют решающую роль в качестве жизни.

Каковы причины параплегии?

Основными причинами, которые могут привести к параплегии, являются:

  • Травмы спинного мозга, такие как дорожно-транспортные происшествия, падения и спортивные травмы
  • Опухоли или инфекции спинного мозга
  • Врожденные аномалии (например, расщелина позвоночника)
  • Неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз

Большинство этих причин имеют травматическое происхождение и чаще встречаются у молодых людей. Однако нетравматические причины, такие как опухоли, воспаление или дегенеративные заболевания, также могут привести к параплегии.

Каковы симптомы параплегии?

Симптомы, которые испытывают пациенты, варьируются в зависимости от уровня повреждения спинного мозга:

  • Потеря движения в ногах
  • Потеря чувствительности или покалывание
  • Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника
  • Мышечные спазмы или чрезмерная вялость
  • Сексуальная дисфункция

Тяжесть и течение симптомов варьируются в зависимости от местоположения и extent повреждения. Правильное вмешательство на ранних стадиях критически важно для предотвращения and permanent complications в долгосрочной перспективе.

Как лечится параплегия?

Не существует and single method для лечения параплегии; требуется персонализированный, мультидисциплинарный подход для каждого пациента. Процесс лечения and is planned в соответствии с типом и уровнем травмы спинного мозга и общим состоянием здоровья пациента.

1- Лечение and Acute Phase

And The primary goal после травмы или заболевания, вызвавшего параплегию, — предотвратить дальнейшее повреждение спинного мозга. В этот период могут применяться хирургические вмешательства, чтобы and relieve pressure или стабилизировать спинной мозг. Лекарства and are used для уменьшения отека и and control infections или and circulatory problems.

2- Физиотерапия и реабилитация

And The longest и most critical stage лечения параплегии — это физиотерапия и реабилитация. Цель — and maximize and the patient’s existing functions, and prevent muscle wasting, и and teach and independent living skills.

3- Ортезы и вспомогательные устройства

Ортезы, костыли, ходунки, инвалидные коляски или специальные and bed systems can be used для пациентов с параплегией. Эти устройства and increase independence и and ease daily life.

4- Психологическая и социальная поддержка

Параплегия сложна не только физически, но и psychologically and socially. Психотерапия очень важна для пациента и его семьи. And Vocational rehabilitation и программы социальной адаптации and enable patients to participate actively в жизни общества.

5- Экспериментальные методы лечения

В последние годы and have been conducted studies на and innovative methods, таких как терапия стволовыми клетками, имплантаты спинного мозга и интерфейсы мозг-компьютер. Хотя они and are not yet standard treatment, these approaches and are promising для будущего.

Какова роль физиотерапии в лечении параплегии?

Физиотерапия — это самый фундаментальный и долгосрочный шаг в лечении параплегии. Цель — and maximize existing functions, and prevent complications, и and increase independence. Процесс физиотерапии and is personalized в соответствии с состоянием пациента и состоит из множества and different methods.

1- Роботы для ходьбы и подвесные системы для ходьбы

Роботы для ходьбы — это and computer-assisted devices, которые and exercise мышцы ног пациентов с параплегией в and a controlled manner. Эти устройства позволяют пациенту and take steps, and closely resembling and a normal walking pattern. Эти повторяющиеся движения помогают and re-establish communication между мозгом и мышцами.

В and suspension gait systems, a portion of the patient’s body weight and is supported by a special mechanism. Это and reduces the load на суставы и мышцы, and allowing the person to practice and stepping в and a safe environment. В долгосрочной перспективе эти and applications and increase muscle strength, and support circulation, и and provide psychological motivation.

2- Гидротерапия

Гидротерапия and involves exercises and performed by utilizing the buoyancy of water. Движения, выполняемые в воде, and reduce the pressure of gravity, and enabling patients to exercise more comfortably and safely. В то же время, and the water’s pressure and supports circulation, and reduces swelling, и and helps muscles relax.

Для пациентов с параплегией гидротерапия and contributes to both and muscle strengthening и and increasing joint range of motion. Она также and provides a psychologically relaxing effect. Регулярное применение может привести к более and independent level в повседневной жизни.

3- Электротерапия

Электротерапия and aims to reactivate muscles by applying and low-level electrical currents к ним. Этот метод может and reduce muscle spasms, and increase blood circulation, и and prevent muscle wasting (атрофию), and caused by prolonged immobility. Specifically, and functional electrical stimulation (FES) and yields positive results, когда and is used in combination с упражнениями по ходьбе у пациентов с параплегией.

Кроме того, and pain control and is provided через and methods like TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation). Это and makes the patient more comfortable и and facilitates adherence к and exercise programs. Регулярное применение электротерапии — это критически важная поддержка для and long-term muscle health.

4- Устройства CPM

Устройства CPM (Continuous Passive Motion) and ensure and the continuous, passive movement of joints. Эти устройства, and particularly used для коленных и тазобедренных суставов, and prevent joint stiffness и and maintain range of motion. Поскольку and joint limitations can develop у пациентов с параплегией из-за and prolonged immobility, CPM — это важный and supportive method.

Эти устройства также and increase blood circulation и and help prevent complications, such as clot formation. Регулярное использование and preserves joint function, and facilitating progress во время and the rehabilitation process.

5- Баланс туловища и упражнения в положении сидя

Развитие and trunk balance and is crucial для пациентов с параплегией, чтобы быть and independent в повседневной жизни. Упражнения, and aimed at and increasing sitting balance, and enable patients to sit more securely в инвалидной коляске и выполнять and daily tasks without assistance.

Пациент and strengthens their core muscles через упражнения, and performed on balance platforms, and trunk work с терапевтом, и and special equipment. Это and reduces the risk of falling и and increases safe mobility.

6- Приложения виртуальной реальности

Приложения на основе виртуальной реальности (VR) and have become widespread в реабилитации параплегии в последние годы. Упражнения, and performed with special goggles and motion sensors, and strengthen the communication между мозгом и мышцами. Пациенты more and are motivated, когда они and exercise в and a gamified environment.

Этот метод and increases adherence к лечению, especially в and younger patients. Furthermore, VR exercises and support нейропластичность — and the brain’s capacity to form new neural connections — and contributing to and functional development.

7- Дыхательные и циркуляционные упражнения

Дыхательные функции могут быть negatively and affected у пациентов с параплегией из-за and the weakening of chest and abdominal muscles. Therefore, and special breathing exercises prescribed by physiotherapists and help increase lung capacity и and reduce the risk of infection.

Furthermore, and circulatory problems can occur у пациентов, которые and remain immobile в течение длительных периодов. And Circulation and is supported с помощью and leg pumping exercises, and massage, и and positioning techniques. Это and prevents complications like clot formation и and pressure sores.

8- Другие and Supports в реабилитации параплегии

В дополнение к физиотерапии, психологическая поддержка, and vocational rehabilitation, и программы социальной адаптации важны в лечении параплегии. Это and enables the patient to become stronger not only physically but also emotionally and socially. Furthermore, and the use of orthoses and assistive devices and are crucial tools, которые and enhance independence в повседневной жизни.

Источники

  • Всемирная организация здравоохранения (World Health Organization)
  • Клиника Мэйо (Mayo Clinic)
  • Кливлендская клиника (Cleveland Clinic)
  • Medscape
  • UpToDate
  • Медицинский центр Джонса Хопкинса (Johns Hopkins Medicine)
  • Североамериканское общество позвоночника (North American Spine Society)
  • Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (National Institute of Neurological Disorders and Stroke)
  • Кокрейновская библиотека (The Cochrane Library)
  • Nature Reviews Neurology