Причины остеоартрита

ПРИЧИНЫ КАЛЬЦИФИЦИРУЮЩЕЙ БОЛЕЗНИ (ОСТЕОАРТРИТА)

Считается, что остеоартрит начался, когда хрящевой слой, защищающий суставы, начинает разрушаться. Воспаление, наблюдаемое при остеоартрите, полностью отличается от ревматоидного артрита, который проявляется в форме поражения собственных тканей. Износ и деформация сустава всегда выражены слабее, чем при ревматоидном артрите. К сожалению, поврежденный хрящ часто не может восстановиться до нормального состояния. Хотя артроз чаще всего встречается в несущих вес суставах тела (колено, бедро, спина, стопа), его можно обнаружить и в других суставах. Места, где остеоартрит наиболее распространен, — это несущие нагрузку области тела. Колено, бедро и позвоночник являются лучшими примерами этого.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ОСТЕОАРТРИТА?

У людей с остеоартритом могут возникнуть следующие симптомы.

  • Боль (более выраженная при первом движении). Однако боль может также возникать, когда сустав слишком устает.
  • Скованность движений суставов длится около 30 минут или меньше, особенно по утрам. Если эта утренняя скованность длится более 1 часа, следует провести обследование на ревматоидный артрит и подобные синдромы.
  • Нарушение некоторых функций суставов (жалобы начинаются с невозможности приседать, трудностей при подъеме по лестнице или невозможности открыть банку, но постепенно становятся более ограниченными в повседневной жизни)
  • В суставах возникают деформации (отечность, кистозные структуры и разрастания в кости). Синовиальная оболочка может реагировать на возникающую эрозию хряща. Затем в суставе накапливается жидкость, которая иногда может достигать экстремальных уровней. Хотя разрастания в кости изначально обратимы, со временем, когда в кости начинают формироваться выступы, они больше не могут вернуться в исходное положение, и наоборот, проблема постепенно увеличивается. Эти выступы иногда даже превращаются в гигантские шпоры.
  • Иногда остеоартрит может вызывать значительное воспаление (покраснение, тепло, отек и боль). В таких случаях необходимо провести дифференциальную диагностику с ревматоидным артритом.
  • Боль может усиливаться в различных ситуациях (утром, в полночь, при стрессе, смене погоды, усталости и т. д.)
  • Боль может распространяться дальше от своей первоначальной области. Боль в бедре может отдавать в ногу, а боль в шее — в руку.

По мере увеличения повреждения хряща выраженность боли увеличивается, а функциональная способность сустава становится все более ограниченной. Пациент, который раньше мог ходить в течение 1 часа, больше не может пройти более 100 метров, и может стать невозможным даже перейти тротуар.

ПРИЧИНЫ КАЛЬЦИФИКАЦИИ

Несмотря на годы исследований, никто не установил полностью причины остеоартрита. На этот процесс, вероятно, влияют многие факторы. Наследственный; Многие люди могут столкнуться с похожими проблемами в будущем почти в тех же суставах, что и их родители. Например, «узелковость Гебердана», наблюдаемая в суставах рук, весьма примечательна с точки зрения наследственной передачи. Ученые обнаружили наследственную аномалию в гене, ответственном за выработку коллагена у пациентов с этим и некоторыми похожими заболеваниями. Этот дефект может вызывать преждевременное ухудшение хряща. Исследования все еще продолжаются, чтобы разгадать тайну этого вопроса.

Процесс старения;Наиболее распространенной причиной артроза является старость. Здесь график остеоартрита увеличивается по мере того, как возраст превышает 50 лет, и почти достигает пика после 70 лет. Профессии в группе риска; Хотя проблемы начинаются почти в каждом суставе с возрастом, тем, чья профессия способствует некоторому износу, приходится сталкиваться с этой проблемой раньше. Спортсмены (борцы, боксеры, лыжники и футболисты), рабочие, заключенные за столом — яркие примеры.

Прошлые травмы; хотя это состояние чаще всего является результатом старости, иногда оно возникает после инфекции или травмы. Предыдущие, но забытые падения и аварии заставляют держать эти причины в секрете.

Сидячий образ жизни; физическая бездеятельность может быть вредна для суставов. Недостаток упражнений, ослабленные мышцы и растянутые связки суставов могут легко привести к артрозу.

Избыточный вес тела; суставы естественным образом подвергаются нагрузке под избыточным весом. Чрезмерные нагрузки и случайные обратные движения в этих условиях могут вызвать раннее ухудшение состояния сустава и окружающих его структур. Эти проблемы особенно очевидны в таких суставах, как колени и бедра, которые несут вес тела. С другой стороны, тенденция к увеличению веса у всех людей в результате замедления метаболизма параллельно со старением делает эту проблему еще более трудноразрешимой. Исследования показывают, что у людей с избыточным весом с возрастом повышается вероятность развития остеоартрита в суставах, на которые приходится большая часть веса, таких как тазобедренные и коленные суставы.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ОСТЕОАРТРИТ?

Боль и другие симптомы настолько распространены у пожилых людей, что почти все скажут, что проблемы вызваны остеоартритом. Однако, чтобы поставить диагноз, необходимо предпринять некоторые шаги практически в любом возрасте. Рентгеновские снимки легко выявляют деформации позвоночника или пальцев, связанные с остеоартритом. Но перед этим необходимо собрать подробный анамнез и провести обследование.

ОСМОТР; Если наблюдается сильная боль, сильная деформация и отек в суставе, скорее всего, на ум придут ревматоидный артрит и подобные синдромы. Но врачу необходимо расспросить каждого пациента о любых болезнях, инфекциях или травмах, которые у него были в прошлом.

ОПРОС ПАЦИЕНТА; Для этого необходимо подробно расспросить о локализации боли, ее распространении, причинах ее усиления или уменьшения, куда она распространяется и т. д.

ОСМОТР; Второй этап обследования — осмотр. Во время этой процедуры, основанной на информации и наблюдении, врач должен увидеть отек, деформацию, покраснение, жар, болезненность и сыпь по одному и записать результаты.

ТЕСТЫ НА СИЛУ МЫШЦ; Возможные слабости мышц, окружающих суставы, следует исследовать с помощью тестов на силу мышц. В результате теста, который будет проведен на мышцах, предположительно проблемных, регистрируются значения от 0 до 5.

ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ СУСТАВОВ И ДИАПАЗОНА ДВИЖЕНИЯ; Окружность сустава следует измерять рулеткой, окружность пальца следует измерять специальным устройством, а подвижность сустава следует измерять гониометром, и результаты следует тщательно записывать. Поскольку развитие заболевания можно легко контролировать во время осмотров.

ОЦЕНКА ADLS С ПОМОЩЬЮ ВАШ;Способность пациента выполнять повседневные действия (ADL) должна быть подвергнута сомнению. Даже качество жизни (QOL) также должно быть подвергнуто сомнению. Хотя для этой цели были разработаны различные шкалы, можно будет регистрировать как степень боли, так и качество жизни, самая простая из которых — визуально-аналоговая шкала, которая показывает удовлетворенность от 0 до 10.

НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ; Обследование чувствительности и рефлексов должно проводиться у всех пациентов, и его всегда следует проверять на предмет любых двигательных дефицитов.

Когда ДИАГНОЗ ставится у пациента, у которого подозревают наличие проблемы с суставами, сначала проводится подробный опрос. После этого начинается обследование. За осмотром следует обследование суставов. После завершения неврологического обследования используются такие процедуры, как взятие жидкости из сустава или визуализация суставов, для получения более подробной информации о суставах.

ПРОСМОТР
Рентгеновские лучи обычно следует использовать для диагностики остеоартрита в суставах. КТ и МРТ используются реже. Поскольку рентгеновские методы часто могут дать достаточные результаты для диагностики артрита. Результаты, представленные на графиках, очень значимы.

  • Сужение суставной щели; Это состояние вызвано потерей хряща. Например, в медиальной области коленного сустава суставные расстояния могут быть близки друг к другу. Первой стадией здесь является потеря хряща, и по мере ее прогрессирования может обнажаться субхондральная кость в нижнем слое. Внешний вид этой схемы невозможно увидеть на графиках. Этот период, который можно наблюдать только макроскопически, называется «эбурнацией», потому что он имеет форму слоновой кости.
  • Маргинальный склероз; Плотность остеоцитов увеличивается на контактных поверхностях сустава, что является результатом рефлекса защиты сустава. По этой причине эти области выглядят более плотными на рентгенограммах.
  • Остеофитоз;Это бессмысленное решение для увеличения области прикрепления сустава. Короче говоря, это естественное развитие, которое происходит для защиты сустава.
  • Субхондральные костные кисты; Они могут развиваться в слое области износа хряща в суставах, спускаясь к кости, кисты, которые контактируют с суставной жидкостью и вызывают локальную слабость кости.
  • Локальный остеопороз;Возможна локальная потеря кальция в костях.
  • Деформации; В определенных областях сустава рост происходит параллельно с деформацией. Естественный угол между костями в суставе нарушается. Внешний или внутренний угол увеличивается. (Как деформация колена genu varum)

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Если есть вопросы по поводу опухания сустава, врач должен выполнить пункцию, чтобы удалить и исследовать жидкость внутри сустава. Проверяются текучесть (вязкость) и состав жидкости. Если есть какие-либо сомнения, следует определить, есть ли в ней кровь или инфекция. При кристаллических артропатиях поиск кристаллов моноурата может быть на повестке дня, особенно для исключения подагрического артрита.

Суставная жидкость не всегда является рутинным методом обследования. Однако некоторые анализы крови могут дать нам важные подсказки в дифференциальной диагностике между артритом и артрозом. Такие анализы, как седиментация, СРБ, АНА, РФ, мочевая кислота, могут дать нам важные подсказки в дифференциальной диагностике между артрозом и артрозом.

УХОД

Основные цели; Главными целями при лечении остеоартрита должны быть следующие. Уменьшение боли, восстановление подвижности суставов и ограниченных функций, и, прежде всего, выработка всех необходимых решений для остановки или замедления течения заболевания.

Основные методы лечения:

  1. Отдых и ограничение движения в определенные периоды
  2. Методы физиотерапии (лечение теплом или холодом — электротерапия)
  3. Обезболивающие препараты (местно-орально-ректально-внутрь/внутривенно/внутрь)
  4. Термальные источники и водные процедуры
  5. Различные вспомогательные устройства (наколенник, бандаж, корректор суставов, поддержка обуви, корсет, трость и т. д.)
  6. Контроль стресса, информационные встречи для пациентов
  7. Хирургические методы (артроскопия, артротомия, артропластика, артродез, тенотомия, Release op и т. д.)

1-Ограничение отдыха и движения

В некоторых случаях остеоартрита пациенту может потребоваться отложить все свои дела и отдохнуть на некоторое время. Отдых является лучшим решением в эти промежуточные периоды, когда боль усиливается, а суставы опухают. Иногда полное ограничение движений болезненного плеча или опухшего колена с помощью шины или аналогичного приспособления также может ускорить процесс заживления. Их продолжительность может быть увеличена или прекращена в зависимости от реакции пациента на лечение.

2-Применение физиотерапии

ГОРЯЧИЕ-ХОЛОДНЫЕ ПРИЛОЖЕНИЯ

Тепло и холод использовались для лечения остеоартрита на протяжении тысяч лет. Не следует забывать, что результаты, ожидаемые от этих методов, которые используются в периоды усиления боли, скованности и отека, являются временными.

ГОРЯЧИЕ ПРИЛОЖЕНИЯ; Обычно они используются для расслабления мышц перед началом упражнений или других физиотерапевтических процедур. Нагрев обеспечивается либо горячими компрессами, либо инфракрасными лучами. Некоторые люди предпочитают «влажное тепло» в виде горячих полотенец или горячей ванны. Болезненные состояния на руках можно лечить, окуная их в горячий парафин.

ХОЛОДНЫЕ ПРИЛОЖЕНИЯ; Холодный лед или холодные компрессы можно использовать локально на воспаленных тканях. Холод никогда не следует прикладывать непосредственно к коже. Было бы уместно положить между ними полотенце или ткань. Кроме того, криотерапия как современный метод холодного приложения обеспечивает положительные решения.

Время холодного приложения не должно быть слишком длительным. Потому что, как и при жаре, на коже могут возникнуть ожоги. В более серьезных и постоянных случаях могут быть предпочтительны методы криотерапии, которые более эффективны, но менее заметны и не вызывают раздражения кожи.

При лечении остеоартрита используется множество различных методов, особенно электротерапия. Ультразвуковые, радиолокационные или коротковолновые методы лечения на самом деле являются методами термической обработки. Первый из них происходит в виде звуковых волн, другие — в виде электромагнитных колебаний. TENS, диадинамический, интерференционный и другие типы тока — это методы отбеливания лица в болезненных ситуациях, которые часто возникают при остеоартрите. Ощущение покалывания, которое возникает под электродами, прикрепленными к коже, быстро сменяется безболезненным состоянием. Эти методы практически не имеют побочных эффектов.

При остеоартрите низкоинтенсивные электрические сигналы, которые возникают во время электротерапевтических процедур, таких как транскутанная электронейростимуляция (TENS), устраняют боль и позволяют возобновить ограниченные движения суставов.

Кроме этого, в некоторых редких случаях также используются такие приложения, как магнитные поля.

В физиотерапии; Цель состоит не только в том, чтобы снять боль. Потому что он поддерживает усилия по регенерации, которые позволят тканям внутри сустава обновиться. Он обеспечивает удаление метаболитов, накопленных в тканях из окружающей среды, и снижает напряжение окружающих тканей. Повышенная эластичность позволяет выполнять движения, которые ранее было трудно выполнять, более комфортно и без боли.

3- Медикаментозное лечение остеоартрита

При остеоартрите может быть острая или хроническая боль. Для контроля этой боли используются различные лекарства. При очень сильной боли можно использовать даже наркотические анальгетики, при условии, что они не длятся дольше 1 недели. Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Дозировка, длительность применения, возможные побочные эффекты этих препаратов и их взаимодействие с препаратами, с которыми они используются, не должны игнорироваться. Основной побочный эффект возникает в желудочно-кишечной системе. Поэтому, как и было сказано о кортизоне, НПВП следует считать «палкой о двух концах». Потому что, хотя они и лечат болезнь, с одной стороны, они также могут вызывать серьезные побочные эффекты, которые могут убить пациента. Также следует учитывать, что они вызовут повреждение почек, повысят артериальное давление и увеличат риск кровотечения за счет снижения тромбоцитов.

Чтобы уменьшить побочные эффекты НПВП на ЖКТ, можно назначать вместе некоторые поддерживающие препараты, такие как антациды и «ингибиторы протонной помпы».

Кроме того, при остеоартрите успешно применяются миорелаксанты, витамины, наружные мази, глюкозамины, способствующие восстановлению суставного хряща, и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, которые повышают смазывающую способность суставной жидкости и снижают коэффициент трения при артрозе.

4- Термальные источники и водные процедуры

Упражнения, которые менее нагружают суставы, — это «водные упражнения». Они особенно рекомендуются пациентам с остеоартритом крупных суставов (тазобедренного, коленного). Весьма примечательно, что ряд движений, которые невозможно выполнить вне воды из-за плавучести воды, можно выполнять в воде с большей легкостью. Гидромассажные процедуры в воде и души под давлением — это другие процедуры, которые повышают эффективность лечения. Горячие источники; Это метод лечения, который обеспечивает наивысший терапевтический уровень при водных процедурах благодаря своему минеральному составу, радиоактивности и температуре. Стоит ли напоминать, что наша страна очень богата горячими источниками?

5- Различные вспомогательные устройства

Пациенты с остеоартритом часто являются людьми с ограниченной подвижностью. По этой причине, по крайней мере, трость или костыли или даже ходунки, которые они могут носить в руках, следует рекомендовать в качестве решений, которые облегчают их повседневную жизнь. Помимо этого, наколенники, корректирующие устройства на колено или обувь для предотвращения деформации колена варусной кости, различные шины и корсеты помогли многим пациентам более плотно принять жизнь. Цель здесь заключается в том, чтобы держать болезнь под контролем консервативными методами. Или предложить практические удобства, которые сделают жизнь пациентов, для которых мы никогда не сможем применить хирургические методы, еще проще. Сумки для покупок, которые могут использовать пациенты с проблемами пальцев, специальные устройства для чтения, которые предотвращают боль в шее, использование очень толстых ручек при письме, использование инструментов с длинной ручкой для работы по дому и в саду и использование специальных стульев для сидения — вот методы, используемые при реабилитации остеоартрита. Специальная обувь для ходьбы во время ходьбы, оборудование, которое можно использовать на кухне и в ванной (например, приподнятый унитаз, ручки, полки, специальные вилки, открывашки, тарелки и т. д.) — вот другие примеры.

6- Информационные встречи для пациентов

Эмоциональный стресс иногда вызывает ухудшение симптомов при остеоартрите. Существуют различные проблемы, навязанные повседневной жизнью. Это могут быть семейные проблемы, финансовые проблемы, пробки на дорогах, трудности с покупками или будущие опасения. В таких случаях, которые снижают болевой порог, следует принимать различные меры, от простых седативных средств до помощи психолога или психиатра. Также могут быть рекомендованы некоторые проверенные методы управления стрессом. Методы релаксации и правильного дыхания, биологическая обратная связь и обучение преодолению болезней — это методы, которые можно использовать время от времени. Иногда обучение, проводимое путем объединения людей с одинаковыми проблемами, дает очень положительные результаты. На этих встречах, которые являются групповой терапией, практические решения, которые другие люди находят для своих болезней, и их возражения против проблем принимаются другой аудиторией, что позволяет более позитивно смотреть на жизнь. На этих встречах, также называемых «Школами пациентов», подробно объясняется, что необходимо делать при болезни, какие меры предосторожности следует предпринять в случае ее прогрессирования, общая информация о методах лечения и недавно разработанных решениях для лечения.

Жизнь с остеоартритом

КОНТРОЛЬ ВЕСА; Контроль веса очень важен для успешной борьбы с остеоартритом. Согласно исследованиям; Избыточный вес является фактором риска развития остеоартрита. Чтобы добиться снижения веса, требуется больше физической активности и строгая диета.

РЕГУЛЯРНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ; Чтобы сказать, что у нас были продуктивные упражнения, мы должны уделять им не менее 30 минут каждый день. Людям с остеоартритом необходимо изменить свои привычки и включить упражнения в свою жизнь. Здесь сначала следует выполнять разминочные и расслабляющие упражнения, а затем упражнения на укрепление и растяжку. Упражнение снимает боль и увеличивает подвижность суставов. У него есть и другая цель, например, защита сустава путем укрепления мышц вокруг сустава. Упражнения на диапазон движений суставов (ROM) также выполняются во время упражнений на растяжку. Это поддерживает гибкость суставов и помогает увеличить ограниченную способность к движению. Упражнения, которые растягивают мышцы, чтобы они двигались против сопротивления в течение определенного периода времени без изменения их длины, известны как изометрические упражнения. Людям с остеоартритом опорных суставов следует избегать таких видов деятельности, как бег трусцой и теннис. Этот вид спорта требует большой нагрузки на ноги или резких поворотов и скручивающих движений. Кроме того, людям с артритом коленей следует с осторожностью использовать велотренажеры.

7- Хирургические методы

Несмотря на успешные результаты операций на суставах, оперативные вмешательства всегда должны быть последним средством при остеоартрите. Кандидатами на операцию являются люди с сильной болью, которая не проходит при консервативных методах лечения, нестабильностью суставов и значительной потерей подвижности. Независимо от возраста, хирургическое вмешательство следует рассматривать как решение для пациентов, испытывающих серьезные трудности в выполнении повседневных действий.

АРТРОСКОПИЯ; В случаях запущенного остеоартрита первым подходом являются наименее инвазивные артроскопические методы. Здесь, входя в сустав снаружи, можно лучше рассмотреть проблему и найти решения для лечения, которое иногда может длиться дольше.

АРТРОДЕЗ; У пациентов с сильной болью и трудностями в выполнении более инвазивных операций можно выполнить операции по замораживанию или сращению суставов, также называемые артродезом. Отсутствие движения является самым серьезным недостатком этой операции. Иногда движение в другом суставе может компенсировать существующую проблему. Суставы, где это чаще всего применяется, — это небольшие суставы, такие как стопы или пальцы.

ОСТЕОТОМИЯ; Чтобы остановить потерю хряща некоторых суставов или расположить их более точно, некоторые кости разрезаются и им придаются новые положения. Остеотомия может облегчить боль и не ограничивает подвижность суставов. Она может быть предпочтительнее для предотвращения существующего повреждения суставов и отсрочки протезной операции, которая потребуется в будущем.

АРТРОПЛАСТИКА;Сустав, который настолько поврежден, что его больше нельзя использовать, полностью удаляется и заменяется искусственным суставом. Очень успешные результаты достигаются при операциях, проводимых с использованием высокотехнологичных протезов из виталия или титанового сплава и деталей из полиэтилена высокой плотности. На 3-й или 4-й день пациента выписывают из больницы, и сильная предоперационная боль исчезает, а утраченные функции в значительной степени восстанавливаются.

Tags:, , ,