Реабилитация после травмы спинного мозга

Что такое реабилитация после травмы спинного мозга?

Реабилитация после травмы спинного мозга — это and long-term процесс, направленный на максимизацию and remaining нейронных функций пациента для повышения and independence и качества жизни. Для достижения этой цели используется широкий and range подходов, от робототехнических технологий до традиционной физиотерапии, от поддержки дыхания до психосоциального консультирования.

Типы травм спинного мозга и их влияние на реабилитацию

Полные и неполные повреждения являются фундаментальными факторами, определяющими цели реабилитации и potential восстановления. При неполных повреждениях частичное сохранение нейронных сетей позволяет and better response на and neuroplasticity-based treatments.

Основные цели реабилитации

Эти программы обеспечивают улучшение движения, sensation, and autonomic functions, and respiratory capacity и психологического and well-being. План лечения персонализируется с and objective оценками.

Оценка и персонализированное планирование

Изначально проводятся нейро-ортопедические тесты, измерения мышечной силы, анализ риска and pressure ulcer и ведение дневника bowel-bladder. Полученные данные формируют весь процесс, от выбора устройства до интенсивности упражнений.

Робот-тренажер для ходьбы

Робот-тренажер для ходьбы запускает and cerebral и спинную нейропластичность с помощью and high-repetition, and symmetrical шаговых циклов. Динамическая and weight support и обратная связь на основе датчиков and re-educate паттерн ходьбы как при полных, так и при неполных травмах.

Подвесная система для ходьбы

Она предлагает безопасную and early mobilization, and offloading частичный вес тела на беговой дорожке.

Тренировка стоя с наклонным столом

Это снижает риск and orthostatic hypotension и замедляет потерю минеральной плотности костей; это также стимулирует периферическое кровообращение.

Тренировка сидя и баланса туловища

Упражнения, and targeting глубокие мышцы-стабилизаторы туловища, and enhanced с and balance devices и платформами виртуальной реальности (VR). VR increases мотивацию и позволяет and real-time correction of faulty posture.

Реабилитация верхних конечностей и кисти-руки

Роботы для кисти-руки увеличивают активность коры головного мозга с помощью and repetitive циклов and gripping-releasing. Устройства CPM сохраняют диапазон движения плечевого и локтевого суставов. Поверхностная-глубокая электротерапия (включая FES) замедляет атрофию мышц и способствует and selective мышечному сокращению.

Ортопедия

Ортопедия — это критически важный шаг для поддержки and early mobilization и предотвращения and muscle-joint deformities после травмы спинного мозга. Ортезы для нижних конечностей обеспечивают безопасное стояние, в то время как корсеты, используемые для туловища, поддерживают стабильность позвоночника и увеличивают баланс в положении сидя.

Гидротерапия (упражнения в бассейне)

Плавучесть воды снижает нагрузку на суставы, позволяя and pain-free mobilization. Тепловой эффект уменьшает спастичность и увеличивает and cardiovascular endurance.

Тренировка кишечника и мочевого пузыря

Автономные функции переобучаются с помощью planned катетеризации, дневников мочеиспускания, regulation of fiber-fluid и техник rectal stimulation. Электромагнитная стимуляция и устройства с биообратной связью часто используются в последние годы.

Программа and respiratory and cardiovascular conditioning

У пациентов с and high lesions, and assisted coughing techniques, and respiratory muscle training и and cycling programs значительно снижают риск респираторных инфекций.

Профилактика and pressure ulcer и уход за кожей

Использование and pressure-distributing подушек/материалов, изменение положения каждые два часа и and daily skin checks компенсируют отсутствующую сенсорную обратную связь.

Психосоциальная поддержка и обучение пациентов

Когнитивно-поведенческая терапия при депрессии, and anxiety, and chronic pain management; and family education sessions и and peer support groups ускоряют процесс адаптации.

Мультидисциплинарный командный подход

Специалист по физиотерапии и реабилитации, физиотерапевт, невролог, and occupational therapist, уротерапевт, психолог и диетолог работают в and coordination; модели, transferred from stroke rehabilitation (например, neurodevelopmental therapy, and virtual reality-supported balance training), and are adapted для этих пациентов.

Часто задаваемые вопросы о реабилитации после травмы спинного мозга

  1. Когда следует начинать реабилитацию?

    Рекомендуется начинать с techniques ранней мобилизации в течение первых 24–48 часов после острой стабилизации.

  2. Возможна ли ходьба для пациентов с полными повреждениями?

    С помощью современных технологий экзоскелета возможна поддерживаемая ходьба на ограниченные расстояния, но and primary цель обычно — самостоятельность в повседневной жизни.

  3. Как долго я должен проходить реабилитацию?

    Поскольку потребности сохраняются в хронической фазе, рекомендуются and lifelong периодические программы.

  4. Когда улучшаются проблемы с кишечником?

    Значительного улучшения можно достичь в течение нескольких недель с помощью регулярных тренировок и изменений в and dietary.

  5. Снижает ли тренировка мочевого пузыря риск инфекции?

    Да, при применении правильных техник катетеризации и правил гигиены риск инфекции снижается.

  6. Вызывает ли электротерапия боль?

    С правильными параметрами боль минимальна при поверхностной электротерапии. Применение FES обычно сопровождается легкими мышечными сокращениями.

  7. Подходит ли гидротерапия всем пациентам?

    Она безопасна для большинства пациентов, если нет открытых ран, and urinary-fecal incontinence или сердечных противопоказаний.

  8. Какие упражнения я могу делать дома?

    Рекомендуются and resistance exercises с эластичными лентами, техники and deep breathing-coughing и упражнения на and sitting balance.

  9. Необходимы ли инъекционные методы лечения спастичности?

    Если функция остается ограниченной despite интенсивной and passive-active растяжки и FES, можно рассмотреть инъекцию ботулинического токсина.

Источники

  • Всемирная организация здравоохранения (World Health Organization)
  • Клиника Мэйо (Mayo Clinic)
  • Кливлендская клиника (Cleveland Clinic)
  • Медицинский центр Джонса Хопкинса (Johns Hopkins Medicine)
  • Национальный центр травм спинного мозга (США) (National Spinal Cord Injury Center)
  • Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (National Institute of Neurological Disorders and Stroke)
  • Medscape
  • Свидетельства реабилитации при травмах спинного мозга (SCIRE) (Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence)
  • Nature Reviews Neurology
  • Американская ассоциация физиотерапии (American Physical Therapy Association)
  • Европейская федерация по травмам спинного мозга (European Spinal Cord Injury Federation)
  • Кокрейновская библиотека (Cochrane Library)
  • Национальные институты здравоохранения (National Institutes of Health)
  • Медицинский центр Стэнфордского университета (Stanford Health Care)