Гастрэктомия рукава, являющаяся эффективным хирургическим решением в борьбе с ожирением, — это метод, позволяющий удалить около 80% желудка, уменьшить его объем и снизить выработку гормона голода (грелина). Эта операция особенно рекомендуется людям, которые не могут добиться устойчивых результатов с помощью диеты и физических упражнений, имеют индекс массы тела (ИМТ) выше 35-40 или страдают такими заболеваниями, как диабет и гипертония из-за ожирения. Помимо потери веса, операция также значительно улучшает метаболическое здоровье.
Что такое операция по уменьшению желудка (гастрэктомия рукава)?
Операция по уменьшению желудка, также известная как гастрэктомия рукава или sleeve-гастрэктомия, является одним из самых распространенных видов бариатрической хирургии. Она заключается в удалении значительной части желудка с целью снижения веса. После операции вы будете чувствовать насыщение после употребления небольшого количества пищи.
Кроме того, операция снижает чувство голода, так как уменьшенный желудок вырабатывает меньше гормона грелина, отвечающего за появление голода.
Какие преимущества операции по уменьшению желудка?
Гастрэктомия рукава имеет более низкий риск осложнений по сравнению с другим видом бариатрической хирургии — желудочным шунтированием. Тип бариатрической операции, который подходит именно вам, зависит от состояния вашего здоровья и того, сколько веса вы планируете сбросить. Обсудите с врачом, какой вариант будет для вас наилучшим. Потеря веса после гастрэктомии рукава может помочь:
- Контролировать диабет 2 типа
- Снизить артериальное давление
- Улучшить здоровье сердца
- Повысить качество жизни
Когда стоит рассмотреть возможность гастрэктомии рукава?
Если вы пытались похудеть с помощью диеты и физических упражнений, но не смогли достичь здорового веса, вам может подойти операция по уменьшению желудка. Бариатрическая хирургия обычно рекомендуется, если другие методы снижения веса не дали результатов. Ваш врач может предложить гастрэктомию рукава в следующих случаях:
- Если ваш индекс массы тела превышает 40
- Если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет или болезни сердца, и ваш индекс массы тела превышает 35
Поскольку операции выполняются с использованием закрытого (лапароскопического) метода, болевые ощущения значительно меньше по сравнению с открытыми операциями. В тот же день начинается питание жидкими продуктами.
Соблюдение диетической программы после операции обеспечит более здоровый процесс восстановления.
В течение первой недели следует употреблять в основном жидкие продукты. Затем в течение месяца рекомендуется употребление пюрированной пищи. В дальнейшем важно избегать тяжелой пищи, жирных и сладких продуктов. Также желательно отказаться от таких продуктов, как рис, макароны и хлеб, сроком до 6 месяцев.
Витаминная и белковая поддержка обычно требуется в течение первых 3 месяцев, после чего дальнейший процесс оценивается врачом.
Как подготовиться к операции по уменьшению желудка?
Если вы рассматриваете возможность операции, ваш врач направит вас на обследования, чтобы убедиться, что гастрэктомия рукава подходит именно вам. Вас могут пригласить на информационную сессию, где вы узнаете больше о процедуре и о том, чего ожидать после нее.
Курение может повлиять на ваше восстановление после операции и увеличить риск осложнений. Если вы курите, настоятельно рекомендуется бросить курить как минимум за 6 недель до операции.
Чтобы снизить риск осложнений, рекомендуется соблюдать строгую диету в течение нескольких недель перед операцией. Ваш врач предоставит вам более подробную информацию о необходимых изменениях в приеме лекарств и питании в преддверии операции.
Как проходит операция по уменьшению желудка?
Операция проводится под общей анестезией. Обычно она выполняется лапароскопическим (закрытым) методом и длится от 60 до 90 минут.
Хирург использует специальный степлер для формирования узкой трубки (“рукава”) в желудке, после чего оставшуюся часть удаляют. В ходе операции удаляется большая часть желудка.
Как проходит восстановление после операции?
Большинство пациентов остаются в больнице на 2–3 дня после операции. В течение некоторого времени после процедуры может потребоваться прием обезболивающих препаратов, и не рекомендуется садиться за руль.
Сначала после операции вам предстоит соблюдать жидкую диету. Затем постепенно можно переходить на пюрированную пищу, а спустя несколько недель – на твердую. Размер порций значительно уменьшится, а из-за уменьшенного желудка вам, возможно, придется отказаться от употребления жидкости во время еды.
Наш диетолог проконсультирует вас по поводу изменения пищевых привычек, чтобы вы могли худеть, сохраняя здоровье. Физическая активность также играет важную роль после операции. Наши физиотерапевты помогут вам постепенно увеличить уровень физической нагрузки при необходимости.
Поначалу потеря веса может быть значительной, однако затем организм адаптируется к изменениям. Для успешного поддержания веса важно следовать рекомендациям медицинских специалистов и обсуждать с ними любые возникающие вопросы.
После операции вам понадобятся регулярные осмотры и анализы крови. Также вам придется принимать витамины и минеральные добавки на протяжении всей жизни.
Если вы принимаете лекарства, их дозировка может потребовать корректировки, поэтому важно регулярно посещать врача.
Каковы риски гастрэктомии рукава?
Как и при любом хирургическом вмешательстве, гастрэктомия рукава сопряжена с определенными рисками и возможными осложнениями. К ним относятся кровотечения, инфекции, проблемы с сердцем, осложнения с легкими, боль и образование тромбов в ногах. Кроме того, могут возникнуть дыхательные проблемы или другие реакции на анестезию. В послеоперационный период возможны такие осложнения, как утечка содержимого желудка, дефицит питательных веществ и сужение желудочной трубки (стриктура). Некоторые пациенты могут испытывать изжогу или рефлюкс после операции. Поэтому крайне важно следовать рекомендациям врача до и после операции.
Каким должен быть рацион после операции?
В первые 1–2 недели рекомендуется исключительно жидкая диета. Затем постепенно вводятся пюрированные продукты, мягкая пища и, в конечном итоге, обычные продукты. Каждая порция должна быть небольшой, а еду следует употреблять медленно, тщательно пережевывая каждый кусочек. В послеоперационный период пациентам рекомендуется питаться небольшими порциями чаще и придерживаться сбалансированного рациона. Следует избегать жирной, сладкой и углеводной пищи, отдавая предпочтение белковой и питательной пище.
Кроме того, необходимо ежедневно принимать поливитамины, кальций с витамином D, а также, при необходимости, витамин B-12 или железо для предотвращения дефицита витаминов и минералов. В первый год после операции следует регулярно сдавать анализы крови для контроля возможного дефицита железа, высокого уровня сахара в крови или недостатка кальция и витамина D.
Каковы долгосрочные результаты и изменения образа жизни после гастрэктомии рукава?
Хотя гастрэктомия рукава способствует снижению веса, долгосрочный успех зависит от того, насколько пациент способен адаптироваться к изменениям образа жизни. Сбалансированное питание, регулярная физическая активность и постоянные врачебные осмотры играют ключевую роль в успешном процессе похудения. В послеоперационный период некоторые пациенты могут значительно похудеть, в то время как у других может наблюдаться набор веса. Поэтому крайне важно придерживаться здорового питания и соблюдать регулярную программу физических упражнений. Также полезным может быть присоединение к группе поддержки для пациентов, перенесших бариатрическую операцию, чтобы легче адаптироваться к новым пищевым привычкам.
Какое снижение веса ожидается после операции?
Ожидается потеря 60-70% избыточного веса в первый год (в среднем 25-35 кг). Долгосрочный успех должен поддерживаться с помощью диеты и упражнений.
Когда после операции можно забеременеть?
Беременность не рекомендуется как минимум в течение 12-18 месяцев после операции. Дефицит витаминов может представлять собой риск во время беременности.
Влияет ли курение и употребление алкоголя на процесс заживления?
Курение замедляет заживление и повышает риск возникновения язв. Курить следует прекратить как минимум за 6 недель до операции. Риск зависимости от алкоголя увеличивается из-за быстрого всасывания в маленьком желудке. Употребление алкоголя следует ограничить.
Можно ли вернуть желудок в исходное состояние после операции гастрэктомии рукава?
Нет, удаленные ткани желудка невозможно вернуть. Однако, в случае набора веса, могут быть проведены дополнительные операции, такие как шунтирование.
В чем разница между операцией по уменьшению желудка и другими бариатрическими операциями?
Шунтирование желудка включает в себя как уменьшение желудка, так и изменение кишечного тракта. Это приводит к более быстрому снижению веса, но связано с более высоким риском осложнений. Бандажирование желудка является обратимым методом, но его эффективность низка.
Когда следует обратиться к врачу?
Вы должны обязательно обратиться к врачу, если у вас возникнут следующие симптомы:
- Лихорадка, сильная боль в животе, одышка
- Рвота, затрудненное глотание
- Пожелтение кожи или сильная слабость (признаки дефицита витаминов)
Источники:
- Клиника Майо
- Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS)
- Национальные институты здравоохранения (NIH)
- WebMD
- Клиника Кливленда
- Медицинская школа Джонса Хопкинса