БОЛЬ ВНЕПОЗВОНОЧНОЙ ШЕИ – СИНДРОМ ГРУДНОГО ВЫХОДА
Заболевание, вызывающее сдавление мышц и нервов, выходящих из грудной клетки: синдром грудного выхода
Нервные пучки, образованные нервами, идущими к руке, артериям и венам под ключицей, по разным причинам могут сдавливаться в борозде, где они выходят из грудной клетки. Состояние, называемое «синдромом грудного выхода», иногда может возникнуть в результате развития фиброзной полосы в области ключицы, латерального выпячивания 7-го шейного позвонка, 1-го ребра и мышцы, называемой античной лестничной мышцей. Наиболее распространенными симптомами являются боль в шее и руке, онемение руки и двигательные нарушения. Реже преждевременная утомляемость, похолодание и онемение рук могут возникать вследствие сдавления артерии в этой области между вышеперечисленными структурами. Если вена находится под давлением, на этот раз могут возникнуть боль, отек руки и изменение цвета в виде синяков. Утомление рук особенно проявляется при работе выше, и больной вообще не может выполнять такую работу.
Синдром Scalenus Anticus:
Заболевание может возникнуть вследствие негативного растяжения или увеличения этих мышц при нарушениях осанки, профессиональных ошибках, эмоциональных стрессах, сдавлении сосудисто-нервного пучка. Боль тупая, ее точное местонахождение не может быть описано. Это может разбудить пациента ночью или утром. Заболевание встречается у женщин среднего возраста, которые подолгу сидят и выполняют такую работу, как шитье и вязание.
Шейное ребро:
Латеральное выпячивание 7-го позвонка длиннее нормы, и наличие фиброзной сжимающей полосы между ним и 1-м ребром может инициировать заболевание. Вариантами лечения являются упражнения, физиотерапия и некоторые лекарства. Это противовоспалительные и миорелаксирующие препараты.
Реберно-ключичный синдром:
Это заболевание, возникающее из-за сдавления сосудисто-нервного пучка между 1-м ребром и ключицей. Это состояние также может быть вызвано усталостью, вызванной чрезмерным использованием рук, некоторыми травмами и нарушениями осанки. Боль может усиливаться при резком отведении плеч назад и вниз (преувеличенная военная поза). Проверка этой ситуации врачом также может спровоцировать боль. По этой причине рекомендуется лечение, физические упражнения и физиотерапия.
Синдром малой грудной мышцы:
Возникает в результате сдавления сосудистого нервного пакета между лопаткой и 3, 4 и 5 ребрами. Обычно это наблюдается у людей, которые ночью спят с поднятыми над головой руками. В тесте, выявляющем заболевание, видно, что боль усиливается, когда руку разводят в сторону, поднимают сбоку над головой и оттягивают назад. Несомненно, следует изменить стиль сна, исправить осанку, использовать физические упражнения и необходимые методы физиотерапии.
Методы диагностики при заболеваниях грудного выхода
При этом заболевании вероятность сдавления нерва составляет 90%, а вероятность сдавления сосудов — 10%. Поэтому, когда поиск диагноза, который начинается с обследования нервов, не дает результатов, можно использовать оценку вен. В случаях подозрения на СТО сосудистого происхождения этот простой сосудистый тест может сыграть важную роль при принятии решения о детальном исследовании сосудов. Пока плечи и локти согнуты под углом 90 градусов, просят безостановочно открывать и закрывать руки в течение 3 минут. Можно сказать, что у тех, кому приходится отказаться от этого теста из-за ранней утомляемости и упадка сил в мышцах в результате снижения притока крови к рукам из-за сдавления сосудов, имеется ТОС, имеющий сосудистую проблему. Для дальнейшего обследования планируются рентгенологические исследования артерий и вен. Наличие полосы, вызывающей застой, можно продемонстрировать с помощью компьютерной томографии. Магнитный резонанс (МРТ) может помочь в диагностике, лучше показывая мягкие ткани. В случаях, когда преобладает онемение рук, следует провести ЭМГ (электромиографию) исследование, называемое электромиографией мышц и нервов.
Лечение синдрома торакального выхода
Крайне важно избегать профессиональной работы, которая сдавливает плечи или, наоборот, постоянно держит их поднятыми. Если причиной неправильной осанки тела является вес, его следует уменьшить. Аналогично, если большая или провисающая грудь признана причиной СТО, рекомендуются усиленные бюстгальтеры и даже может быть рекомендована пластическая операция. Для коррекции осанки можно рекомендовать постепенное увеличение интенсивности программ упражнений для плечевого сустава и шеи, аппликации физиотерапии и, в некоторых случаях, местные инъекции.
Горячие источники, солнце и особенно купание могут привести к положительным результатам в случаях ТОС. Хирургическое вмешательство является наименее распространенным методом, и его применимость постепенно снижается. Фибромиалгия занимает важное место среди причин болей в шее. Фибромиалгию очень легко не заметить, поскольку врачи не ставят под сомнение другие симптомы, кроме боли. Хотя говорят о боли с головы до пят, есть много пациентов, у которых диагностирована грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника, и они переносят операцию из-за боли в шее, которая иногда выходит на первый план.