Диабет 2 типа является наиболее распространенным типом диабета и возникает, когда организм становится устойчивым к гормону инсулину, который контролирует уровень сахара в крови. В настоящее время это заболевание поражает около 200 миллионов человек во всем мире, и ожидается, что количество смертей, связанных с диабетом, увеличится более чем на 50% в течение следующих 10 лет.
К сожалению, это заболевание может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая болезни сердца, инсульт, высокое кровяное давление, почечную недостаточность, слепоту, язвы кожи, повреждение нервов (невропатию), сексуальную дисфункцию и снижение когнитивных способностей.
Первоначальное лечение диабета 2 типа сосредоточено на изменении образа жизни, таком как потеря веса, физические упражнения, изменения в питании и противодиабетические препараты. Цель состоит в том, чтобы сбалансировать уровень сахара в крови и предотвратить дальнейшее повреждение организма. Однако у многих людей диабет ухудшается со временем и может потребоваться больше видов лекарств и более высокие дозы, чтобы держать уровень сахара в крови под контролем. Диабет 2 типа, как правило, является прогрессирующим заболеванием, и большинству людей потребуется лечение на протяжении всей жизни.
Что такое хирургическое лечение диабета 2 типа?
Ожирение и диабет 2 типа — это два состояния, которые связаны с проблемами метаболизма организма. Примерно 90% случаев диабета 2 типа вызваны избыточным весом и ожирением.
Доказательства, собранные за годы бариатрической хирургии, показывают эффективность и долговечность контроля диабета, достигнутого после бариатрической хирургии. Метаболическая хирургия возникла как область, посвященная созданию процедур бариатрической хирургии, специально направленных на лечение диабета.
Изменения, которые приводят к потере веса после бариатрической хирургии, могут привести к ремиссии диабета 2 типа. Самое главное, что она улучшает контроль сахара в крови, внося изменения в метаболизм, которые влияют на гормоны кишечника, и может сократить/прекратить использование лекарств.
Бариатрическая хирургия может быть рекомендована даже пациентам с диабетом 2 типа с легким ожирением.
Как бариатрическая хирургия влияет на диабет?
Бариатрическая хирургия изменяет работу пищеварительной системы таким образом, что это полезно для людей с диабетом 2 типа. Операция
- позволяет вам быстрее чувствовать сытость, что означает, что вы едите меньше.
- изменяет работу гормонов кишечника. Это влияет на то, как ваш организм вырабатывает инсулин.
- увеличивает количество желчных кислот, которые делают ваш организм более чувствительным к инсулину.
- улучшает то, как ваш организм использует инсулин, что снижает уровень сахара в крови.
Насколько успешна операция по лечению диабета?
Почти все люди, перенесшие операцию по лечению диабета, испытывают улучшение. Это может включать снижение уровня сахара в крови, меньшую потребность в лекарствах и улучшение проблем со здоровьем, связанных с диабетом, в течение нескольких дней после операции. У 78% пациентов наступает ремиссия, и им больше не нужны лекарства от диабета.
Кому подходит операция по лечению диабета?
Научные исследования подтверждают эффективность хирургического лечения диабета у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, индекс массы тела (ИМТ) которых составляет 30 и выше.
Какие существуют виды хирургического лечения диабета?
Наиболее распространенные хирургические методы лечения диабета включают следующее:
- Шунтирование желудка по Ру (RYGB): это эффективный метод бариатрической хирургии, который позволяет вам сбросить 60-80% избыточного веса. По сравнению с рукавной резекцией желудка, он обеспечивает более успешные результаты в потере избыточного веса. Он регулирует углеводный обмен, повышает чувствительность к инсулину и может снизить потребность в лекарствах, используемых при лечении диабета. Он также может способствовать полному или частичному улучшению проблем со здоровьем, связанных с ожирением, таких как рефлюкс, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и апноэ во сне.
- Мини-шунтирование желудка:доказано, что это эффективный способ для людей с избыточным весом похудеть и часто переводит диабет 2 типа в стадию ремиссии.
Эта простая, безопасная и эффективная процедура работает за счет уменьшения размера вашего желудка путем создания меньшего «мешочка» желудка, который отделен от остальной части желудка. Когда вы едите, небольшой мешочек вашего желудка наполняется и посылает сигналы в ваш мозг, что вы сыты и вам комфортно с меньшими порциями пищи.
Кандидаты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или желчным рефлюксом не являются кандидатами на мини-гастральное шунтирование. Таким пациентам рекомендуется традиционная операция желудочного шунтирования.
- SASI (рукавное подвздошно-кишечное шунтирование с одним анастомозом): Это одна из самых успешных операций при лечении диабета 2 типа. Наиболее важной особенностью этого успеха является то, что она в значительной степени сохраняет естественную пищеварительную функцию, обеспечивая ту же цель, что и другие операции.
SASI — это более упрощенный хирургический метод, который представляет собой комбинацию тех же проверенных метаболических эффектов, которые обеспечивают другие типы бариатрической хирургии.
Ваш хирург решит, какая операция вам подходит, оценив состояние вашего здоровья.
Часто задаваемые вопросы о хирургии диабета
Кто является кандидатом на операцию по лечению диабета?
Диета и физические упражнения остаются ключевыми шагами в лечении диабета. Однако многие пациенты не могут достичь и поддерживать здоровый вес, что может привести к плохому контролю сахара в крови, несмотря на прием множества лекарств.
Диабетики, которые не хотят принимать пожизненные лекарства и предпочитают хирургическую процедуру для устранения диабета, также могут рассмотреть возможность проведения метаболической хирургии.
Обычно кандидатами являются те, у кого индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше, особенно те, у кого диабет 2 типа, у которых не удается должным образом контролировать диабет, несмотря на изменение образа жизни и прием лекарств. Американское общество метаболической и бариатрической хирургии рекомендует рассмотреть возможность проведения операции для пациентов с ИМТ от 30 до 35, у которых не удалось достичь адекватного контроля диабета традиционными методами.
Каковы преимущества хирургии диабета?
Помимо значительной потери веса, эти операции могут привести к ремиссии диабета 2 типа, снижению зависимости от лекарств от диабета и улучшению качества жизни. Исследования показали, что бариатрическая хирургия может обеспечить более эффективный контроль уровня сахара в крови, чем медицинские и жизненные вмешательства.
Каковы риски, связанные с хирургией диабета?
Как и при любой хирургической процедуре, риски включают инфекцию, кровотечение и осложнения, связанные с анестезией. Потенциальные риски, характерные для метаболических операций, включают дефицит питательных веществ, демпинг-синдром и кишечную непроходимость. Долгосрочное наблюдение необходимо для эффективного мониторинга и управления этими рисками.
Как подготовиться к операции по поводу диабета?
Подготовка включает в себя комплексную оценку многопрофильной командой, в которую входят эндокринологи, хирурги, диетологи и психологи. Эта оценка гарантирует, что пациент физически и морально готов к операции и ее последствиям. Кроме того, важными шагами являются контроль уровня сахара в крови и улучшение общего состояния здоровья перед операцией.
Не ешьте и не пейте ничего после полуночи накануне операции и утром в день операции. Пациенты, у которых нет задержки опорожнения желудка, могут пить прозрачные жидкости за 2 часа до запланированного прибытия в больницу по усмотрению врача.
Каков ожидаемый период восстановления после операции?
Восстановление зависит от процедуры. Соблюдение диеты, регулярная физическая активность и непропуск медицинских осмотров являются важнейшими компонентами процесса восстановления.
На что следует обращать внимание после операции?
После операции пациент должен сосредоточиться на профилактике гипогликемии и поддержании контроля уровня сахара в крови, возвращаясь к своей диете и режиму приема лекарств. Поддержание уровня сахара в крови под контролем имеет решающее значение для предотвращения инфекций и осложнений, вызванных гипергликемией.
Послеоперационный уход за пациентами с диабетом также включает тщательный мониторинг электролитов и баланса жидкости. Этот комплексный подход помогает пациентам с диабетом, перенесшим операцию, пройти более гладкое восстановление и свести к минимуму осложнения.
Почему важен контроль уровня сахара в крови перед операцией?
Контроль уровня сахара в крови перед операцией может помочь снизить риск инфекции и других проблем после операции.
Можно ли детям делать операцию по поводу диабета?
Согласно текущим данным, бариатрическая хирургия у детей и подростков так же безопасна и эффективна, как и у взрослых. Решение о том, какая процедура подходит пациенту, — это сложная процедура, в которой участвуют ребенок и его семья, а также хирургическая бригада.
Источники:
- Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS)
- Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS)
- Lancet Diabetes and Endocrinology
- Журнал Американской медицинской ассоциации