Жизнь с морбидным ожирением или бариатрическая операция?

Морбидное ожирение относится к состояниям, при которых индекс массы тела (ИМТ) составляет 40 или выше. Ожирение на этом уровне значительно увеличивает риск сердечных заболеваний, диабета, апноэ во сне и ранней смерти.

Каковы жизненно важные риски морбидного ожирения?

Морбидное ожирение — это не просто избыточный вес; это состояние, которое серьезно влияет на продолжительность жизни и здоровье органов. Долгосрочные последствия ожирения на этом уровне для организма следующие:

 
• Продолжительность жизни может быть сокращена в среднем на 10–15 лет.
 
• Риск ранней смерти увеличивается в 5–10 раз по сравнению с нормальным весом.
 
• Риск сердечного приступа в 3–4 раза выше, а риск инсульта в 2–3 раза выше.
 
• Вероятность развития диабета 2 типа составляет около 70–80%.
 
• Гипертония, апноэ во сне и жировая дистрофия печени очень распространены.
 
• Показатель успеха для постоянной потери веса только с помощью диеты и физических упражнений составляет менее 2%.

Каковы риски бариатрической операции?

Как и любая операция, бариатрическая операция также несет определенные риски. Однако эти риски могут быть сведены к минимуму с помощью опытной команды и соответствующего наблюдения за пациентом.

Возможные риски включают:

 
• Риск смерти, связанный с операцией, составляет приблизительно 0,1–0,3% (1–3 человека на 1000 пациентов).
 
• Риск серьезного осложнения (кровотечение, утечка, инфекция) составляет 2–5%.
 
• Могут развиться долгосрочные дефициты витаминов и минералов, но ими можно управлять с помощью регулярного наблюдения и приема добавок.

Каковы долгосрочные преимущества операции?

Бариатрическая операция предлагает значительные преимущества не только для потери веса, но и для улучшения метаболического здоровья:

 
• Приблизительно 60–70% избыточного веса может быть потеряно навсегда.
 
• Полная/частичная ремиссия может наблюдаться приблизительно у 70% пациентов с диабетом 2 типа.
 
• Наблюдается значительное снижение сердечно-сосудистых рисков.
 
• Апноэ во сне, гипертония и боль в суставах могут регрессировать.
 
• Продолжительность жизни может быть значительно продлена в среднем.

Операция или ожидание?

Самый важный вопрос для пациентов с морбидным ожирением обычно: «Следует ли мне ждать или мне следует сделать операцию?» Это сравнение может облегчить принятие решения.

 
• Краткосрочный риск: Вероятность осложнений в первые недели после операции низка, но не равна нулю.
 
• Долгосрочный риск: Жизнь с морбидным ожирением без операции сохраняет риск сердечного приступа, инсульта, диабета и ранней смерти высоким.

Краткосрочный хирургический риск ниже, чем долгосрочные риски ожирения для большинства пациентов. Окончательное решение должно быть принято с индивидуальной оценкой.

Кто может быть подходящим кандидатом?

Бариатрическая операция подходит не для каждого человека; оценка основана на определенных критериях:

 
• Лица с ИМТ ≥40 или лица с ИМТ ≥35 и дополнительными заболеваниями, такими как диабет, гипертония или апноэ во сне
 
• Те, кто пробовал изменения образа жизни, но не смог добиться постоянных результатов
 
• Те, кто может придерживаться регулярного наблюдения и программы питания после операции

Какие существуют типы бариатрической операции?

Не все бариатрические операции одинаковы; каждый метод имеет разные преимущества и условия применимости:

 
• Рукавная гастрэктомия (Sleeve Gastrectomy)
 
• Желудочное шунтирование (Gastric Bypass)
 
• Мини-желудочное шунтирование (Mini Gastric Bypass)
 
• SASI шунтирование (SASI Bypass)

Выбор делается на основе медицинского состояния пациента, наличия рефлюкса/диабета и рекомендации врача.

Как проводится процесс?

Дисциплинированный процесс наблюдения планируется до операции. Каждый этап важен для безопасной потери веса и здорового восстановления.

 
• Предоперационный: Анализы крови, эндоскопия, оценка кардиологом/анестезиологом, консультация диетолога и психиатра
 
• Послеоперационный (первый год): Регулярные осмотры, план питания

Как следует адаптироваться к жизни после операции?

Принятие здоровых привычек после операции делает успех операции постоянным:

 
• Потребляйте маленькие, богатые белком приемы пищи; потребляйте жидкости отдельно от приемов пищи.
 
• Начинайте с коротких ежедневных прогулок; цель должна быть 7,000–8,000 шагов.
 
• Контролируйте потребление воды, избегайте курения и алкоголя.
 
• Не пренебрегайте добавками, назначенными вашим врачом.

Какое должно быть реалистичное ожидание?

Бариатрическая операция — это не чудодейственное решение; это мощный инструмент для здоровья, когда он используется правильно. Успех увеличивается с регулярным наблюдением, соблюдением питания и активностью. Цель — более здоровая, более активная жизнь с пониженными рисками.