ОСТЕОПОРОЗ (РЕЗОБРАЦИЯ КОСТЕЙ)
Остеопороз определяется как увеличение хрупкости костей и вероятности переломов из-за низкой костной массы и ухудшения микроструктуры костей. Причиной, по которой остеопороз является значительной проблемой для здоровья, являются сопутствующие переломы. Многие проблемы со здоровьем могут возникнуть из-за переломов костей, которые являются наиболее важным осложнением заболевания и могут даже быть фатальными. У женщин потеря костной массы ускоряется из-за гормональных изменений после менопаузы. Риск значительно возрастает после 65 лет. Потеря костной массы у мужчин начинается примерно на 10 лет позже, чем у женщин. Травматические переломы, особенно наблюдаемые у мужчин в молодом возрасте, чаще встречаются в длинных трубчатых костях. Остеопоротические переломы чаще всего наблюдаются в бедре, позвоночнике и предплечье.
КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА?
Остеопороз и, следовательно, риск переломов увеличиваются с возрастом. Возраст — не единственный фактор риска остеопороза. Те, у кого в семье были переломы, особенно у матери, подвержены риску из-за генетических характеристик. Другие факторы риска включают раннюю менопаузу, худобу, худощавое телосложение, курение, употребление алкоголя, чрезмерное потребление кофеина, низкое потребление кальция в рационе, чрезмерное потребление соли, дефицит витамина D, длительный прием кортизона, заболевания щитовидной или паращитовидной железы, диабет, ревматические заболевания, недостаточную физическую активность и склонность к падениям. Считается, что генетические факторы влияют на минеральную плотность костей на 50–80%.
ЕСТЬ ЛИ СИМПТОМЫ ОСТЕОПОРОЗА?
При остеопорозе наблюдается длительный тихий период до развития клинических симптомов или осложнений. Остеопороз может быть обнаружен во время этого процесса случайно или если во время скрининга проводится костная денситометрия. Клинические жалобы и результаты включают боль в спине, укорочение, деформации позвоночника и переломы. Боль часто становится очевидной при движении и поднятии тяжестей. Кости чувствительны к давлению. Боль обычно возникает из-за нарушения осанки, растяжения связок или хронических переломов позвоночника. Переломы чаще всего наблюдаются в месте соединения спины и талии. Компрессионные переломы вызывают укорочение. Переломы предплечья обычно происходят, когда руки вытянуты вперед в качестве защитного механизма при падении. Переломы рук чаще встречаются в возрасте 40-65 лет, тогда как частота переломов бедра увеличивается после 65 лет.
НА ЧТО СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ, ЧТОБЫ ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ПАДЕНИЙ?
Индивидуальные факторы, которые увеличивают вероятность падения, включают общую слабость, снижение мышечной силы, аномальную походку, нарушение зрения, снижение времени реакции, использование нескольких лекарств и употребление алкоголя. Факторы окружающей среды включают скользкие и мокрые поверхности, плохие погодные условия, недостаточное освещение, незнакомые лестницы, полы, спотыкающиеся шнуры, ковры и т. д.
КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ОСТЕОПОРОЗ?
Рекомендуется, чтобы все женщины в постменопаузе и пожилые мужчины были обследованы на наличие факторов риска остеопороза. Если пациент старше 65 лет, имеет вдавленный перелом позвоночника, имеет семейный анамнез остеопоротических переломов (особенно перелом бедра у матери), получал лечение кортизоном более 3 месяцев, имеет тенденцию к падениям, имеет радиологическую потерю костной массы, вступил в менопаузу до 45 лет, имеет кишечную мальабсорбцию, имеет гормональные проблемы, повышенное употребление алкоголя или курил, пациент должен быть обследован на остеопороз. Анализы крови обычно находятся в пределах нормы. Прямой рентгенографии недостаточно для диагностики остеопороза; однако это хороший метод для определения наличия вдавленного перелома позвоночника. Минеральную плотность костей следует измерять у лиц с более чем одним фактором риска. Это чрезвычайно простой и быстрый метод; он дает важную информацию о риске перелома. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) является наиболее часто используемым методом и применяется в течение короткого времени (2–5 минут). Можно измерить поясничную область, бедро, предплечье или все тело. Доза облучения низкая.
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ОСТЕОПОРОЗ?
Первым шагом в лечении должна быть профилактика. Адекватное и сбалансированное питание, адекватное потребление кальция и витамина D, регулярные физические упражнения и профилактика падений являются компонентами профилактической программы. Молочные продукты и зеленые овощи являются продуктами, богатыми кальцием. Кальций необходим для нормального развития скелета в детстве и подростковом возрасте, достижения высокого уровня пиковой костной массы и сохранения костной массы во взрослом возрасте. Если достаточное количество кальция не может быть получено с пищей, следует назначать добавки кальция. Его прием вместе с витамином D повышает его эффективность. Солнечный свет необходим для синтеза витамина D через кожу. Для этого достаточно ходить на солнце в течение 10–15 минут в день. Когда добавки витамина D применяются вместе с физическими упражнениями, они увеличивают мышечную силу, скорость ходьбы и равновесие и снижают риск падений. Магний, цинк и медь, а также аскорбиновая кислота из микроэлементов играют важную роль в формировании костей, и дефицит этих веществ был обнаружен у пациентов с остеопорозом. Не следует забывать о важности хорошо сбалансированной, осознанной, сбалансированной и достаточной диеты.
ИМЕЮТ ЛИ МЕСТО УПРАЖНЕНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОПОРОЗА?
Упражнения, рекомендуемые для лечения остеопороза, — это аэробные упражнения, которые увеличивают вес тела. Ходьба в течение 45 минут 3 дня в неделю обычно достаточна. Бег или теннис также являются рекомендуемыми видами спорта. Также рекомендуются упражнения на растяжку, равновесие и укрепление. Упражнения на растяжку защищают пациента от падений и травм, обеспечивая гибкость суставов. Упражнения на равновесие предотвращают падения у пожилых людей. Укрепляющие упражнения выполняются с ручными весами и манжетами для стояния. Следует планировать релаксацию, дыхание и тренировку осанки. Плавание не оказывает существенного влияния на кости. Людям с остеопорозом программу упражнений следует применять под наблюдением, и особенно следует избегать упражнений, выполняемых с наклоном вперед.
КАК ЛЕЧИТСЯ ОСТЕОПОРОЗ?
Основная цель при наличии остеопороза — профилактика переломов. При наличии переломов цели лечения должны заключаться в уменьшении боли и дискомфорта у пациента, улучшении его функций и повышении качества жизни. Причиной развития остеопороза является нарушение баланса между образованием и разрушением костей. Разрушение превзошло строительство. Препараты, используемые для лечения, — это либо препараты, направленные на уменьшение разрушения, либо на увеличение строительства. Хотя минеральная плотность костей часто берется за основу при диагностике и лечении остеопороза, при принятии решения о лечении пациента следует учитывать такие факторы, как возраст пациента, наличие факторов риска и профиль риска/пользы лечения.
Лечение не является необходимым для женщин с нормальной минеральной плотностью костей. У женщин с низкой минеральной плотностью костей следует оценить причины потери костной массы и спланировать профилактическую программу. У женщин с переломами в анамнезе лечение необходимо независимо от баллов. Если минеральная плотность костей ниже предела остеопороза, лечение назначается в зависимости от возраста и других факторов риска.
Остеопороз — это заболевание, которое можно диагностировать до возникновения переломов, а проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть из-за переломов, можно предотвратить с помощью необходимых мер предосторожности и лечения. Поэтому, если вам больше 65 лет или у вас есть один из факторов риска остеопороза, упомянутых выше, вы можете обратиться в нашу клинику для обследования на остеопороз.