Нарушения речи и языка

Люди взаимодействуют друг с другом различными способами в своей повседневной жизни. Эти взаимодействия можно изучить в двух разных измерениях: речь и язык.

Что такое язык и речь?

Язык и речь — два разных понятия, которые часто путают в повседневной жизни.

Язык — это система кодов, состоящая из социально разделяемых цепочек правил, которая позволяет нам общаться. Язык состоит из пяти компонентов: семантика, фонология, морфология, синтаксис и прагматика.

Речь — это инструмент для вербального общения и использует голос для передачи лингвистической информации. Речь является средством передачи языка и включает следующие понятия:

Голос: Воздух, поднимающийся из трахеи, создает человеческий голос, вибрируя голосовые связки, расположенные над трахеей. Этот raw голос, созданный в гортани, затем принимает форму в глоточной полости, ротовой полости и носовой полости — так же, как в музыкальном инструменте — для формирования уникального голосового тона индивидуума. (Неправильное использование голоса может вызвать хрипоту или потерю голоса.)

Артикуляция: Органы, которые assist речи, называемые артикуляторами (рот, язык, зубы, мягкое нёбо, губы), принимают определенную форму для производства речевых звуков. (Говорить «айаба» вместо «араба» [машина] — это нарушение артикуляции.)

Беглость: это ритм и поток речи (Заикание — это нарушение, наблюдаемое в беглости речи.)

Что такое нарушение речи и языка?

Нарушения, связанные с языком и речью, также отличаются друг от друга. Если человек испытывает трудности с пониманием других или с выражением своих мыслей, это нарушение языка. Если человек не может произносить речевые звуки четко или бегло, если его речь не беглая, или если у него проблема с голосом, это нарушение речи.

Основной причиной того, что человек жалуется на «неспособность составлять правильные предложения», может быть ограниченный словарный запас, неспособность использовать определенные аффиксы или неспособность использовать слова соответствующим образом в контексте.

Что такое нарушения речи и языка?

Нарушения речи и языка рассматриваются под разными заголовками в соответствии с возрастом и причиной:

Нарушения языка

Нарушение рецептивного языка (трудности с пониманием языка): Трудности с пониманием инструкций, вопросов или длинных предложений.
Нарушение экспрессивного языка (трудности с выражением себя): Трудности с поиском слов, короткие/обрывочные предложения, неправильное использование аффиксов и синтаксиса.
Нарушение прагматического языка (социальный язык): Трудности с правилами социального общения, такими как соблюдение очередности, сохранение темы и понимание метафор.
Нарушение развития языка (специфическое языковое нарушение): Стойкие языковые трудности, начинающиеся в детстве, которые не могут быть объяснены другим медицинским состоянием.
Нарушения языка на неврологической основе (афазия и т. д.): Нарушение в компонентах понимания/выражения языка после инсульта, травмы головного мозга или нейродегенеративных заболеваний.

Нарушения речи

Нарушение артикуляции/фонологическое нарушение: Неправильное производство, пропуск или замена звуков, таких как «р, с, к».
Фонологическое нарушение: Систематическое и основанное на правилах неправильное использование звуков (например, пропуск согласных в конце слов).
Нарушения беглости: Заикание (повторения, продления, блоки) и спотыкание (быстрая/неправильная речь).
Нарушения голоса: Хрипота, треск, усталость; могут возникнуть из-за таких причин, как узелки, полипы, рефлюкс или неправильное использование голоса.
Моторные нарушения речи: Дизартрия (мышечная слабость/проблема координации), детская апраксия речи (трудности с моторным планированием звуков).

Сопутствующие состояния

Потеря слуха, расщелина нёба, проблемы с зубами/челюстью, неврологические заболевания (детский церебральный паралич, Паркинсон, БАС), генетические синдромы (Дауна, VCFS и т. д.), расстройство аутистического спектра, проблемы с вниманием и несбалансированное языковое воздействие при билингвизме могут влиять на клиническую картину.

В чем разница между нарушениями речи и языка?

При нарушениях языка, если человек не может понять и расшифровать код своей собственной языковой системы, у этого человека «нарушение восприятия и понимания языка». Если человек не знает правил языковой системы или не может их применить, и, следовательно, не может выразить свои мысли, идеи и чувства, у этого человека «нарушение экспрессивного языка». Нарушения восприятия и выражения, как правило, возникают вместе.

Например; после инсульта Али не может понять длинные и сложные предложения (нарушение восприятия языка), и когда он говорит, он начинает испытывать трудности с запоминанием и поиском названий объектов и людей. Он также начал строить предложения неполно или с неправильным порядком слов (нарушение экспрессивного языка).

У человека может быть только нарушение речи без нарушения языка.

Нарушения речи определяются как неразборчивое или неправильное произношение звуков, исходящих изо рта во время речи, неспособность двигать или контролировать/координировать органы, ответственные за речь, что приводит к тому, что сообщение не передается правильно. Нарушения речи могут проявляться как неправильное или неполное производство речевых звуков (нарушение артикуляции/произношения), проблемы с беглостью речи (заикание, спотыкание), нарушение голоса (хрипота или потеря) моторное нарушение речи (апраксия) или слабость/чрезмерное напряжение мышц, связанных с речью (дизартрия).

Например; речь Али звучит для слушателей почти как радиопередача, произношение слов чрезвычайно спутано, а некоторые согласные неправильные (нарушение речи).

Нарушения языка и речи могут возникать вместе или независимо друг от друга. В обоих случаях, программа терапии, разработанная после измерения, тестирования и оценки Логопедом-дефектологом (ЛД) и реализованная этим специалистом, будет единственным способом лечения нарушений речи и языка.

Каковы причины нарушений речи и языка, и как они диагностируются?

Существуют различные причины нарушений речи и языка. Изменения в мышечных и костных структурах, ответственных за речь, расщелина нёба, проблемы с зубами, проблемы в мозге или нервах, потеря слуха, неврологические расстройства, такие как детский церебральный паралич, Паркинсон, БАС, травма головного мозга и интеллектуальная недостаточность (умственная отсталость), генетические синдромы, такие как аутизм, синдром Аспергера, синдром Дауна, синдром Аперта, велокардиофациальный синдром, являются одними из причин проблем с речью и языком. Заболевания, такие как рефлюкс, полипы, узелки, нарушения голосовых связок и рак гортани, также являются одними из причин нарушений речи, связанных с голосом.

Когда обращаться к специалисту?

Если отдельные слова отсутствуют или ограничены в возрасте 2 лет, или если предложения неразборчивы в возрасте 3 лет,
Если есть значительные трудности с беглостью в любом возрасте, или если хрипота сохраняется дольше 2–3 недель,
Если есть изменение в речи/языке после инсульта/травмы головы,
Если есть сопутствующие трудности со слухом, глотанием или кормлением, следует обратиться к специалисту.

Как обнаруживаются нарушения речи и языка?

Чтобы определить, какой компонент или компоненты языка затронуты нарушением языка у человека, оценка языка должна проводиться в широком спектре, при этом каждый компонент языка оценивается индивидуально Логопедом-дефектологом.

При нарушении речи, оценка речи может быть предоставлена путем проведения тестов, которые идентифицируют факторы, такие как какие звуки человек может произносить, какие он не может, или какие звуки он может использовать в определенных частях слова, но не в других (например, быть способным использовать звук «к» в начальной позиции слога, но не в конечной или средней позиции и т. д.), или путем измерения беглости и скорости речи. Таким образом, проблема речи и языка человека может быть проанализирована более детально, и может быть подготовлен план терапии, подходящий для человека, путем выявления степени тяжести нарушения в каком компоненте языка или части речи. Терапевт может также запросить проверку слуха, осмотр ЛОР или неврологический осмотр, где deemed necessary.

Что такое лечение нарушений речи и языка?

Лечение индивидуализировано в соответствии с человеком, возрастом, причиной и результатами оценки. Основной подход — это мультидисциплинарный план, возглавляемый Логопедом-дефектологом (ЛД), с привлечением необходимых специалистов.

Принципы терапии

Индивидуализация: Цели устанавливаются на основе сильных и слабых сторон, выявленных оценкой.
Измеримые цели: Краткосрочные и долгосрочные цели регулярно контролируются посредством performance во время сеанса.
Участие семьи/окружения: Домашние программы и стратегии общения с учителями/коллегами являются неотъемлемой частью лечения.
Последовательность: Меньшее, но частое повторение и последовательность критически важны для постоянства достижений.

Используемые методы терапии

Терапия артикуляции и фонологии:

Цель: Обеспечить правильное и разборчивое производство речевых звуков, постоянно уменьшать ошибки в звуках.

Методы: Минимальные пары (örn. “бал–пал”), подсказки местоположения/формы (кончик языка, положение губ), визуальная/тактильная обратная связь (зеркало, шпатель, тактильные подсказки), моторный подход (иерархия звук–слог–слово–предложение).

Подходит для: Нарушения артикуляции/фонологии, произношение после расщелины нёба, смешение звуков при билингвизме.

Терапия беглости:

Цель: Поддерживать беглую, комфортную и функциональную речь при заикании и спотыкании; to reduce fear of speaking.

Методы: Формирование беглости (мягкое начало, растянутая речь, синхронизация дыхания/ритма), техники модификации заикания (расслабление мышц, уменьшение избегающего поведения), когнитивно-поведенческие вмешательства (реструктуризация негативных автоматических мыслей).

Подходит для: Заикания у детей, подростков и взрослых; быстрой/неправильной речи (спотыкание).

Языковая терапия:

Цель: Укрепить навыки понимания (рецептивный язык) и выражения (экспрессивный язык); увеличить словарный запас и грамматическую точность.

Методы: Списки целевых слов и семантические сети, работа с синтаксисом/морфологией (аффиксы, время, лицо), построение повествования (начало–середина–конец, союзы), прагматический язык (соблюдение очередности, сохранение темы, метафора/косвенный язык).

Подходит для: Нарушения развития языка, трудностей с социальным языком при расстройстве аутистического спектра, повторного освоения языка после афазии.

Голосовая терапия:

Цель: Довести качество, выносливость и высоту голоса до функционального уровня; уменьшить хрипоту и усталость.

Методы: Баланс дыхания/фонации/резонанса (диафрагмальное дыхание, упражнения с полузакрытым голосовым трактом: «м», «н», «з», «в», упражнения с соломинкой/трубкой), коррекция неправильного использования голоса, управление нагрузкой.

Подходит для: Узелков/полипов, функциональной дисфонии, профессиональных пользователей голоса, таких как учителя/операторы колл-центров/музыканты.

Моторная речь (дизартрия и апраксия):

Цель: Улучшить моторное планирование и выполнение речи; увеличить разборчивость.

Методы: Протоколы сенсорно-моторного планирования (например, иерархические цели при детской апраксии речи, интенсивное повторение), исследования темпа/ритма/просодии (метроном, ударение, слогоделение), регуляция мышечного тонуса и дыхательной поддержки.

Подходит для: Дизартрии после инсульта, болезни Паркинсона, БАС, травмы головы; детской апраксии речи.

Расстройства речи и языка