Что вызывает защемление нерва? Как это лечится?

Защемление нерва — это клиническое состояние, характеризующееся болью, онемением и слабостью из-за давления на нервную ткань со стороны окружающих структур. При ранней диагностике и соответствующем лечении симптомы могут контролироваться у большинства пациентов.

Что такое защемление нерва?

Защемление нерва происходит, когда периферический нерв подвергается давлению в туннелях, образованных костью, связками, мышцами или сухожилиями, замедляя проводимость и раздражая нерв. Наиболее распространенные примеры включают синдромы запястного канала, локтевого канала, тарзального канала, а также сдавления корешков в шее и пояснице.

Симптомы и ранние предупреждения

Быстрое распознавание симптомов и ранних предупреждающих признаков имеет решающее значение для своевременного обращения за медицинской помощью и снижения риска необратимого повреждения.

• Онемение, покалывание или жжение в пальцах или кисти
• Боль, которая усиливается ночью, требуя встряхивания кистей или стоп
• Снижение силы хвата, выпадение предметов
• Атрофия мышц, судороги, изменения рефлексов
• Боль, иррадиирующая вниз по руке или ноге, сопровождающая боль в шее или спине

Каковы факторы риска?

Знание факторов риска укрепляет стратегии профилактики и помогает определить необходимость раннего скрининга.

• Повторяющиеся движения кисти–запястья, использование вибрирующих инструментов
• Длительное использование компьютера и плохая эргономика
• Ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, беременность
• Ревматические заболевания, травмы, новообразования
• Генетическая предрасположенность

Как ставится диагноз?

Диагностические методы уточняют источник симптомов, позволяя создать персонализированный план лечения.

• Клинический осмотр и провокационные тесты
• Исследования нервной проводимости и электромиография (ЭМГ)
• Ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование (при необходимости)
• Лабораторные анализы для скрининга сопутствующих заболеваний

Какие есть варианты лечения?

Варианты лечения варьируются от консервативных подходов до хирургии, в зависимости от тяжести состояния и клинических потребностей.

• Изменение активности и улучшение эргономики
• Использование шин или ортезов (особенно ночью)
• Противовоспалительные препараты и топическое лечение
• Целенаправленная физиотерапия и упражнения на скольжение нерва
• Инъекции кортикостероидов под контролем ультразвука (в отдельных случаях)
• Хирургическая декомпрессия (в запущенных или устойчивых к лечению случаях)

Эргономика и рекомендации по образу жизни

Эргономика и корректировка образа жизни снижают давление на нерв, повышая эффективность лечения и помогая предотвратить рецидив.

• Организация рабочего места, которое удерживает запястье и локоть в нейтральном положении
• Упражнения на растяжку–расслабление каждые десять минут
• Регулировка высоты клавиатуры и мыши, использование подставки для запястья
• Избегание чрезмерного сжатия и вибрации
• Контроль сахара в крови и баланса щитовидной железы, контроль веса

Простые упражнения и меры по уходу, применяемые дома, дополняют клиническое лечение и способствуют уменьшению симптомов.

• Упражнения на скольжение нерва и gentle растяжки
• Кратковременное применение льда и ночное шинирование
• Медицинское обследование, если боль усиливается, онемение распространяется или возникает слабость

Когда следует обратиться к врачу?

Знание того, когда следует обратиться к врачу, критически важно для предотвращения прогрессирующего повреждения нервов.

Вы должны проконсультироваться с врачом, если боль и онемение длятся дольше двух недель, будят вас ночью, если вы начинаете испытывать мышечную слабость или ронять предметы, или если боль в шее/спине сопровождается иррадиирующими симптомами в руку или ногу.

Распространенные защемления нервов

Распознавание распространенных синдромов защемления нервов облегчает правильную консультацию и направление лечения.

• Синдром запястного канала (срединный нерв, запястье)
• Синдром локтевого канала (локтевой нерв, локоть)
• Синдром тарзального канала (большеберцовый нерв, лодыжка)
• Компрессии, связанные с лучевым туннелем и болезнью де Кервена
• Сдавление шейных и поясничных корешков (радикулопатия)