Что такое афазия?

Афазия — это речевое расстройство, возникающее в результате повреждения языковых центров левого полушария мозга вследствие таких причин, как черепно-мозговая травма или дегенеративные заболевания. В результате нарушаются такие способности, как речь, понимание устной речи, называние предметов, повторение, чтение и письмо. Афазия обычно проявляется в двух формах: беглая и небеглая афазия.

Какие проблемы вызывает афазия?

Афазия приводит к нарушениям понимания речи, способности говорить плавно и осмысленно, читать и писать, при этом не влияя на интеллектуальный уровень человека. Тип афазии зависит от локализации и степени повреждения мозга.

Среди жалоб, вызванных афазией, можно отметить:

Запинки в речи (небеглость),
Неспособность говорить, кроме отдельных слов,
Аграмматичная речь,
Беглая, но бессодержательная речь,
Искажение слов или замена их словами с близким значением (например, сказать «тарелка» вместо «чашка»),
Трудность вспомнить нужное слово,
Затруднённое восприятие устной речи,
Неуместное повторение ранее произнесённого слова (персеверация),
Трудности при понимании прочитанного,
Трудности при письме,
Ошибки в написании слов и невозможность построить предложения.

Какие существуют виды афазии?

1. Беглые афазии

A. Афазия Вернике

Повреждение может находиться в области Вернике или в прилегающих височных и теменных участках. Этот тип афазии имеет два основных компонента: первый — нарушение понимания устной и письменной речи; второй — дефицит независимого построения речи. Пациенты часто неправильно подбирают слова или размещают их в предложении. Несмотря на то, что речь остаётся беглой, с нормальной интонацией и мелодикой, её содержание является бессмысленным.

Б. Проводниковая афазия

Повреждение находится в белом веществе, соединяющем области Брока и Вернике (дугообразный пучок). Наиболее выраженный симптом — трудности с повторением. Это обычно беглая афазия, но чем ближе повреждение расположено к передним отделам мозга, тем менее беглой становится речь.

В. Транскортикальная сенсорная афазия

Повреждение расположено позади области Вернике, на пересечении теменной и височной долей. Очень похожа на афазию Вернике, однако способность к повторению при этом сохранена.

2. Небеглые афазии

A. Афазия Брока

Повреждение находится в области Брока. Речь при афазии Брока является небеглой, аграмматичной и напоминает телеграфный стиль, лишённый мелодики и интонационных элементов. Человек понимает обращённую к нему речь и может осознавать собственные ошибки.

Б. Транскортикальная моторная афазия

При этом типе афазии повторение и чтение сохранены. В остальном она очень похожа на афазию Брока. У пациентов часто наблюдается дизартрия, вызванная слабостью речевых мышц, и это чаще встречается при транскортикальной моторной афазии.

При данном расстройстве человек не может самостоятельно формировать речь, произносить слова или выражать свои мысли, но способен легко повторять услышанное. Обычно возникает вследствие повреждения в области, расположенной перед зоной Брока.

В. Глобальная афазия

Это наиболее тяжёлая и распространённая форма афазии. Пациенты с глобальной афазией не понимают обращённую речь и не могут говорить.

Как лечится афазия?

Сегодня в лечении афазии можно достичь значительных успехов. Логопедическая терапия играет ключевую роль в реабилитации. Начало терапии сразу после постановки диагноза ускоряет восстановление. Особенно быстрый прогресс наблюдается в первые 6–12 месяцев, поэтому лечение в этот период чрезвычайно важно.

Логопед проводит сессию, направленную на детальную оценку языковых и речевых навыков пациента. В процессе экзаменации могут использоваться стандартизированные тесты (например, ADD — тест оценки речевых функций при афазии) или нестандартизированные методы. Анализируются речь, слуховое различение, повторение, называние, чтение и письмо.

Цель логопедической терапии — попытаться восстановить утраченные языковые навыки пациента с помощью обучения и стимуляции. Лечение проводится путём активации мозга в соответствии со слабыми языковыми и когнитивными функциями пациента и переноса приобретённых навыков в повседневную жизнь.