Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы? Когда требуется лечение?

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы? Когда требуется лечение?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это распространённая проблема со здоровьем у мужчин пожилого возраста. Она затрагивает примерно 50% мужчин старше 50 лет. Это состояние возникает, когда предстательная железа увеличивается в размерах и начинает сдавливать мочеиспускательный канал. Хотя это разрастание не является злокачественным, оно может значительно ухудшить качество жизни.

Каковы симптомы?

Наиболее распространённые симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

  • Частое мочеиспускание
  • Пробуждение ночью для мочеиспускания (ноктурия)
  • Затруднённое начало мочеиспускания или прерывистая струя
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Слабый поток мочи
  • Внезапные позывы к мочеиспусканию (ургентность)

С прогрессированием этих симптомов качество жизни может снижаться, а также увеличивается риск развития проблем с мочевым пузырем или инфекций мочевых путей.

Каковы причины?

Точная причина увеличения простаты неизвестна, но считается, что важную роль играют возраст и гормональные изменения. В частности, изменения уровня тестостерона и дигидротестостерона (DHT) могут вызывать размножение клеток предстательной железы.

Какие существуют варианты лечения?

План лечения определяется в зависимости от возраста пациента, степени выраженности симптомов и общего состояния здоровья. Основные методы лечения включают:

1. Наблюдение и изменение образа жизни

При лёгких симптомах может быть достаточно наблюдения и рекомендаций по образу жизни, таких как регулирование потребления жидкости.

2. Медикаментозное лечение

  • Альфа-блокаторы: Расслабляют мочевые пути и уменьшают симптомы.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: Способствуют уменьшению объёма простаты.

3. Хирургическое лечение

Если симптомы выражены сильно и медикаментозная терапия не даёт достаточного эффекта, применяются хирургические методы. Одним из самых эффективных и комфортных на сегодняшний день считается HoLEP.

HoLEP (Гольмиевая лазерная энуклеация простаты)

Это передовая лазерная технология, используемая для хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Особенно эффективна при больших объёмах простаты. Преимущества HoLEP:

  • Низкий риск кровотечения.
  • Меньшая боль и более быстрое восстановление по сравнению с открытой операцией.
  • Высокий уровень успеха в долгосрочной перспективе.
  • Можно удалить большие объёмы ткани за одну процедуру.
  • Очень низкий риск рецидива.

TURP (Трансуретральная резекция простаты)

Ткань простаты удаляется с помощью электрического тока через мочеиспускательный канал. Эффективна при средних объёмах простаты. Это классический метод, применяемый дольше всего.

Открытая простатэктомия

При очень больших простатах или наличии сопутствующих заболеваний, таких как камни в мочевом пузыре, простата удаляется через разрез в брюшной полости. Используется реже, но может быть наилучшим вариантом для некоторых пациентов.

GreenLight-лазер (лазерная вапоризация)

Ткань простаты испаряется с помощью высокоэнергетического лазера. Особенно подходит для пациентов, принимающих препараты для разжижения крови, так как риск кровотечения низкий. Однако метод имеет ограничения при больших объёмах простаты.

Rezum (Терапия паром)

Ткань простаты разрушается контролируемым воздействием горячего водяного пара. Это минимально инвазивный метод, особенно подходящий для пациентов с лёгкими и умеренными симптомами, не желающих принимать лекарства.

Система UroLift

Мочевой канал расширяется с помощью небольших имплантатов, которые подтягивают и фиксируют доли простаты в стороны. Не требует хирургических разрезов и сохраняет сексуальную функцию, но не подходит при больших объёмах простаты.

Часто задаваемые вопросы о доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)

  1. Является ли ДГПЖ раком?
    Нет, доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это не рак.
  2. Может ли ДГПЖ пройти сама по себе?
    Нет. Симптомы могут со временем усугубляться, поэтому необходимо наблюдение.
  3. Опасна ли операция HoLEP?
    При проведении опытными врачами в надлежащих медицинских учреждениях — это безопасная процедура.
  4. Может ли простата снова увеличиться после HoLEP?
    Риск рецидива после HoLEP очень низкий.
  5. Что лучше — HoLEP или TURP?
    HoLEP обычно более эффективен и сопровождается меньшим кровотечением, особенно при больших объёмах простаты.
  6. Сколько дней пребывания в больнице после HoLEP?
    Обычно 1–2 дня.
  7. Сколько длится лазерная операция на простате?
    Продолжительность варьируется от 45 минут до 2 часов в зависимости от размера простаты.
  8. Когда необходимо хирургическое вмешательство?
    Операция показана при таких состояниях, как задержка мочи, частые инфекции или наличие камней в мочевом пузыре.
  9. Проводится ли HoLEP в государственных больницах?
    HoLEP проводится в некоторых учебно-исследовательских учреждениях, но чаще встречается в частных клиниках.

10. Как операция на простате влияет на сексуальную функцию?
В целом, операции по поводу ДГПЖ минимально влияют на эректильную функцию, и большинство пациентов сохраняют способность к эрекции. Однако возможно изменение эякуляции (ретроградная эякуляция), что не влияет на ощущение оргазма. При использовании современных и малоинвазивных методов сохраняются как эрекция, так и эякуляция.

Источники:

  1. Клиника Майо (Mayo Clinic)
  2. Кливлендская клиника (Cleveland Clinic)
  3. Национальный институт по вопросам старения (National Institute on Aging)
  4. Европейская ассоциация урологов (European Association of Urology)
  5. Американская урологическая ассоциация (American Urological Association)
  6. Медицина Джонса Хопкинса (Johns Hopkins Medicine)
  7. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS UK)
  8. Фонд урологической помощи (Urology Care Foundation)
  9. MedlinePlus
  10. Национальные институты здравоохранения США (National Institutes of Health)
  11. Издательство Harvard Health
  12. UpToDate
  13. PubMed
  14. WebMD
  15. Руководства EAU 2024 года (EAU Guidelines 2024)
Tags: