Ядерная медицина

Ядерная медицина, в самом простом определении, это использование радиоактивных веществ в диагностике и лечении заболеваний. История ядерной медицины восходит к началу 1800-х годов, когда британский химик Джон Дальтон предложил атомную теорию, немец Вильгельм Конрад Рентген открыл рентгеновские лучи в 1895 году, а Эрнест Лоуренс построил циклотрон в Америке в 1928 году. Важнейшим шагом в развитии ядерной медицины стало открытие Марией Кюри искусственной радиоактивности в 1934 году. Однако многие историки указывают на 1940-е годы, когда радиоактивный йод начал использоваться при лечении токсического зоба (токсического зоба), как на настоящее начало ядерной медицины. Технеций, наиболее часто используемое радиоактивное вещество в ядерной медицинской визуализации, был искусственно получен в 1937 году, а его коммерческое производство, распространение и использование началось после 1965 года. В последующие годы были открыты агенты, используемые в визуализации печени, селезенки и мозга, и ядерная медицина начала свое стремительное развитие, которое продолжается и по сей день. Первые специалисты в области ядерной медицины начали готовиться в Соединенных Штатах в 1972 году.

Какие терминологические понятия часто используются в ядерной медицине?

Сцинтиграфия: Это название процедуры, выполняемой в ядерной медицине.

Радиофармацевтический препарат: Это название веществ, состоящих из очень низкого количества радиоактивности и прикрепленных к ней химических препаратов, которые могут вводиться пациентам различными способами (инъекция или перорально) в ядерной медицине.

Планарный метод: Если снимки, сделанные в ядерной медицине, снимаются в одной плоскости и в 2 направлениях, это называется планарным методом.

SPECT: Изображения получаются из окрестностей органа, чья фотография будет сделана под углом 180 или 360 градусов. В результате съемки необработанные изображения обрабатываются с помощью компьютера. В этом методе захваченные органы исследуются в 3 измерениях.

ПЭТ: Радиоактивность, используемая здесь, представляет собой лучи, испускающие позитроны. Остальные части похожи на SPECT.

В каких областях и почему применяется ядерная медицина?

Сцинтиграфия перфузии миокарда:Ишемическая болезнь сердца
  1. Оценка наличия, локализации, степени и тяжести ишемии миокарда или рубцевания
  2. Оценка влияния коронарного стеноза на региональную перфузию при ангиографии.
  3. Оценка жизнеспособности ткани миокарда и мониторинг функционального восстановления после реваскуляризации
  4. Оценка риска и прогноза после инфаркта миокарда и перед несердечной операцией
  5. Мониторинг эффективности изменений образа жизни и медикаментозного лечения в рамках процедур коронарной реваскуляризации.
  6. Дифференциальная диагностика ишемической кардиомиопатии от кардиомиопатии неизвестной причины
  7. Дифференциальная диагностика коронарных и некоронарных причин при острой боли в груди синдромы
Динамическая сцинтиграфия почек:
  1. Оценка и последующее наблюдение за функцией почек при патологиях почек и/или системных заболеваниях, влияющих на функцию почек
  2. Оценка функции почек и дренажа при обструктивных патологиях
  3. Оценка и последующее наблюдение за трансплантированными почками
  4. Описание функции почек доноров перед трансплантацией
  5. Оценка и последующее наблюдение за функцией почек при употреблении нефротоксичных препаратов
  6. Оценка и последующее наблюдение за функцией почек при дисфункции мочевого пузыря и везикоуретральном рефлюксе (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники и иногда в почки)
  7. Оценка успешности хирургических и интервенционных методов лечения
  8. Оценка функции почек у пациентов с йодной аллергия
  9. Функция почек, которую невозможно визуализировать с помощью обнаружения IVP
Сцинтиграфия коркового вещества почек (DMSA):
  1. Диагностика острого пиелонефрита
  2. Определение тканей почечного струпа
  3. Солитарная или эктопическая почечная ткань
  4. Подковообразные и псевдоподковообразные почки
Сцинтиграфия костей
  1. Поиск метастазов в костях
  2. Стадирование и наблюдение за первичными опухолями костей
  3. Поиск подозрительных переломов, включая стрессовые переломы
  4. Оценка инфекций костей и мягких тканей
  5. Определение метаболической активности в зонах аваскулярного некроза и травмы
  6. Артрит
  7. Оценка ответа на химиотерапию и радиотерапию
  8. Синдром рефлекторной симпатической дистрофии (РСД)
  9. Поиск гетеротопической оссификации
  10. Поиск расшатывания или инфекции в ортопедических протезах
  11. Оценка костных инфарктов
  12. Оценка жизнеспособности костных трансплантатов
  13. Расположение соответствующее место биопсии
  14. Оценка боли в костях неизвестной причины
  15. Исследование аномальных, неспецифических патологий костей, обнаруженных при прямой рентгенографии
  16. Метаболические заболевания костей
  17. Диагностика болезни Педжета и оценка ее активации
  18. Оценка распределения остеобластической активности до лечения Sr-89
  19. Демонстрация предыдущей травмы костей и мягких тканей в судебно-медицинских случаях
  20. Исследование остеоидной остеомы
Сцинтиграфия щитовидной железы
  1. Узловой или диффузный зоб
  2. Эктопическая ткань щитовидной железы
  3. Ретростернальный зоб
  4. Агенезия, гемиагенез
  5. Оценка остаточной ткани щитовидной железы после операции
  6. Обследование образований шеи и верхнего средостения
  7. Оценка функционального состояния узлов щитовидной железы
  8. Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза
  9. Диагностика и наблюдение тиреоидита
  10. Гипотиреоз (врожденный или приобретенный)
Сцинтиграфия паращитовидных желез
  1. Первичный гиперпаратиреоз
  2. Вторичный гиперпаратиреоз
  3. Сцинтиграфия перфузии легких/вентиляции
  4. Диагностика тромбоэмболии легочной артерии
Известных противопоказаний для этих обследований нет.

Показаниями к проведению ядерно-медицинских исследований у детей являются:

1-Сцинтиграфия коры почек (DMSA)

  1. Диагностика острого пиелонефрита
  2. Последующее наблюдение за почечным струпом
  3. Относительная функциональная масса почки
  4. Единичная или эктопическая почечная ткань (например, тазовая почка)
  5. Подковообразные и псевдоподковообразные почки

2-Стандартная и диуретическая динамическая сцинтиграфия почек у детей

  1. Все уропатии, требующие оценки (хирургического или консервативного лечения) на этапе первичной диагностики или в ответ на лечение (лоханочно-мочеточниковые или пузырно-мочеточниковые расширения, дисфункции мочевого пузыря, сложные двойные коллекторные системы, посттравматические, асимметричные почечные функции и рефлюкс-нефропатии)
  2. Определение дренажной функции почек путем назначения диуретиков в случае расширения
  3. При гипертонии (системная или реноваскулярная сцинтиграфия с каптоприлом)
  4. Травма почки
  5. Мониторинг почечных трансплантатов

3-Сцинтиграфия костей у детей

A-Инфекция и воспаление:
    1. Острый остеомиелит и воспаление мягких тканей
    2. Подострый и хронический остеомиелит
    3. Септический артрит
    4. Асептический артрит
B-Опухоли костей:
    1. Доброкачественные опухоли костей
    2. Злокачественные опухоли костей
    3. Опухолевидные поражения костей (например, гистиоцитоз из клеток Лангерганса)
    4. Кость метастазы
C-Асептический некроз:
    1. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса
    2. Асептический некроз костей и инфаркты костей, отличные от болезни Пертеса
    3. Серповидноклеточная анемия
D-Травматические заболевания костей:
    1. Наличие подозрительных рентгенологических результатов после травмы
    2. Стрессовые переломы
    3. Физическое насилие (жестокое обращение с детьми)
    4. Множественная травма
    5. Осложнения после переломов
E-Атрофия Зудека (рефлекторная симпатическая дистрофия)
F-Руководство по хирургической резекции (например, остеоидная остеома)
G-Дисплазии костей
H-Другие показания в педиатрии:
    1. Исследование возможных заболеваний костей в этиологии боли
    2. Наличие хромоты или боли в спине
    3. Неспособность наступать или стоять на ноге.
    4. Лихорадка неизвестного происхождения

4-Исследование гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) и легочной аспирации

Радионуклидное исследование ГЭР является методом первого выбора при оценке случаев у детей, поскольку это простой и физиологичный тест.

5-Другие

    1. Сцинтиграфия яичек
    2. Сцинтиграфия щитовидной железы
    3. Сцинтиграфия дивертикула Мекеля
Функциональная визуализация проводится практически при всех заболеваниях, связанных с системами органов, в нашей больнице. Диагностические исследования включают сцинтиграфию щитовидной железы, костей, сердца, почек и многих других органов и заболеваний, а лечение некоторых опухолей и воспалительных заболеваний, особенно заболеваний щитовидной железы, также проводится в этом же отделении.