- 13 ноября, 2024
- Web Editorial Board
- Методы лечения и операции, Путеводитель по здоровью
Ядерная медицина, в самом простом определении, это использование радиоактивных веществ в диагностике и лечении заболеваний. История ядерной медицины восходит к началу 1800-х годов, когда британский химик Джон Дальтон предложил атомную теорию, немец Вильгельм Конрад Рентген открыл рентгеновские лучи в 1895 году, а Эрнест Лоуренс построил циклотрон в Америке в 1928 году. Важнейшим шагом в развитии ядерной медицины стало открытие Марией Кюри искусственной радиоактивности в 1934 году. Однако многие историки указывают на 1940-е годы, когда радиоактивный йод начал использоваться при лечении токсического зоба (токсического зоба), как на настоящее начало ядерной медицины. Технеций, наиболее часто используемое радиоактивное вещество в ядерной медицинской визуализации, был искусственно получен в 1937 году, а его коммерческое производство, распространение и использование началось после 1965 года. В последующие годы были открыты агенты, используемые в визуализации печени, селезенки и мозга, и ядерная медицина начала свое стремительное развитие, которое продолжается и по сей день. Первые специалисты в области ядерной медицины начали готовиться в Соединенных Штатах в 1972 году.
Какие терминологические понятия часто используются в ядерной медицине?
Сцинтиграфия: Это название процедуры, выполняемой в ядерной медицине.
Радиофармацевтический препарат: Это название веществ, состоящих из очень низкого количества радиоактивности и прикрепленных к ней химических препаратов, которые могут вводиться пациентам различными способами (инъекция или перорально) в ядерной медицине.
Планарный метод: Если снимки, сделанные в ядерной медицине, снимаются в одной плоскости и в 2 направлениях, это называется планарным методом.
SPECT: Изображения получаются из окрестностей органа, чья фотография будет сделана под углом 180 или 360 градусов. В результате съемки необработанные изображения обрабатываются с помощью компьютера. В этом методе захваченные органы исследуются в 3 измерениях.
ПЭТ: Радиоактивность, используемая здесь, представляет собой лучи, испускающие позитроны. Остальные части похожи на SPECT.
В каких областях и почему применяется ядерная медицина?
Сцинтиграфия перфузии миокарда:Ишемическая болезнь сердца
- Оценка наличия, локализации, степени и тяжести ишемии миокарда или рубцевания
- Оценка влияния коронарного стеноза на региональную перфузию при ангиографии.
- Оценка жизнеспособности ткани миокарда и мониторинг функционального восстановления после реваскуляризации
- Оценка риска и прогноза после инфаркта миокарда и перед несердечной операцией
- Мониторинг эффективности изменений образа жизни и медикаментозного лечения в рамках процедур коронарной реваскуляризации.
- Дифференциальная диагностика ишемической кардиомиопатии от кардиомиопатии неизвестной причины
- Дифференциальная диагностика коронарных и некоронарных причин при острой боли в груди синдромы
Динамическая сцинтиграфия почек:
- Оценка и последующее наблюдение за функцией почек при патологиях почек и/или системных заболеваниях, влияющих на функцию почек
- Оценка функции почек и дренажа при обструктивных патологиях
- Оценка и последующее наблюдение за трансплантированными почками
- Описание функции почек доноров перед трансплантацией
- Оценка и последующее наблюдение за функцией почек при употреблении нефротоксичных препаратов
- Оценка и последующее наблюдение за функцией почек при дисфункции мочевого пузыря и везикоуретральном рефлюксе (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники и иногда в почки)
- Оценка успешности хирургических и интервенционных методов лечения
- Оценка функции почек у пациентов с йодной аллергия
- Функция почек, которую невозможно визуализировать с помощью обнаружения IVP
Сцинтиграфия коркового вещества почек (DMSA):
- Диагностика острого пиелонефрита
- Определение тканей почечного струпа
- Солитарная или эктопическая почечная ткань
- Подковообразные и псевдоподковообразные почки
Сцинтиграфия костей
- Поиск метастазов в костях
- Стадирование и наблюдение за первичными опухолями костей
- Поиск подозрительных переломов, включая стрессовые переломы
- Оценка инфекций костей и мягких тканей
- Определение метаболической активности в зонах аваскулярного некроза и травмы
- Артрит
- Оценка ответа на химиотерапию и радиотерапию
- Синдром рефлекторной симпатической дистрофии (РСД)
- Поиск гетеротопической оссификации
- Поиск расшатывания или инфекции в ортопедических протезах
- Оценка костных инфарктов
- Оценка жизнеспособности костных трансплантатов
- Расположение соответствующее место биопсии
- Оценка боли в костях неизвестной причины
- Исследование аномальных, неспецифических патологий костей, обнаруженных при прямой рентгенографии
- Метаболические заболевания костей
- Диагностика болезни Педжета и оценка ее активации
- Оценка распределения остеобластической активности до лечения Sr-89
- Демонстрация предыдущей травмы костей и мягких тканей в судебно-медицинских случаях
- Исследование остеоидной остеомы
Сцинтиграфия щитовидной железы
- Узловой или диффузный зоб
- Эктопическая ткань щитовидной железы
- Ретростернальный зоб
- Агенезия, гемиагенез
- Оценка остаточной ткани щитовидной железы после операции
- Обследование образований шеи и верхнего средостения
- Оценка функционального состояния узлов щитовидной железы
- Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза
- Диагностика и наблюдение тиреоидита
- Гипотиреоз (врожденный или приобретенный)
Сцинтиграфия паращитовидных желез
- Первичный гиперпаратиреоз
- Вторичный гиперпаратиреоз
- Сцинтиграфия перфузии легких/вентиляции
- Диагностика тромбоэмболии легочной артерии
Показаниями к проведению ядерно-медицинских исследований у детей являются:
1-Сцинтиграфия коры почек (DMSA)
- Диагностика острого пиелонефрита
- Последующее наблюдение за почечным струпом
- Относительная функциональная масса почки
- Единичная или эктопическая почечная ткань (например, тазовая почка)
- Подковообразные и псевдоподковообразные почки
2-Стандартная и диуретическая динамическая сцинтиграфия почек у детей
- Все уропатии, требующие оценки (хирургического или консервативного лечения) на этапе первичной диагностики или в ответ на лечение (лоханочно-мочеточниковые или пузырно-мочеточниковые расширения, дисфункции мочевого пузыря, сложные двойные коллекторные системы, посттравматические, асимметричные почечные функции и рефлюкс-нефропатии)
- Определение дренажной функции почек путем назначения диуретиков в случае расширения
- При гипертонии (системная или реноваскулярная сцинтиграфия с каптоприлом)
- Травма почки
- Мониторинг почечных трансплантатов
3-Сцинтиграфия костей у детей
A-Инфекция и воспаление:
- Острый остеомиелит и воспаление мягких тканей
- Подострый и хронический остеомиелит
- Септический артрит
- Асептический артрит
B-Опухоли костей:
- Доброкачественные опухоли костей
- Злокачественные опухоли костей
- Опухолевидные поражения костей (например, гистиоцитоз из клеток Лангерганса)
- Кость метастазы
C-Асептический некроз:
- Болезнь Легга-Кальве-Пертеса
- Асептический некроз костей и инфаркты костей, отличные от болезни Пертеса
- Серповидноклеточная анемия
D-Травматические заболевания костей:
- Наличие подозрительных рентгенологических результатов после травмы
- Стрессовые переломы
- Физическое насилие (жестокое обращение с детьми)
- Множественная травма
- Осложнения после переломов
E-Атрофия Зудека (рефлекторная симпатическая дистрофия)
F-Руководство по хирургической резекции (например, остеоидная остеома)
G-Дисплазии костей
H-Другие показания в педиатрии:
- Исследование возможных заболеваний костей в этиологии боли
- Наличие хромоты или боли в спине
- Неспособность наступать или стоять на ноге.
- Лихорадка неизвестного происхождения
4-Исследование гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) и легочной аспирации
Радионуклидное исследование ГЭР является методом первого выбора при оценке случаев у детей, поскольку это простой и физиологичный тест.
5-Другие
-
- Сцинтиграфия яичек
- Сцинтиграфия щитовидной железы
- Сцинтиграфия дивертикула Мекеля

