Ангиография
Ангиография – метод визуализации сосудов организма. Путем введения в вену контрастного вещества, благодаря которому вены становятся видимыми, с помощью специальных рентгеновских аппаратов получают рентгенограммы, называемые ДСА. Благодаря ангиографии визуализируются сосуды, кровоснабжающие органы, и получают диагностическую информацию о сосудистых заболеваниях или органах, кровоснабжающих эти сосуды. Кроме того, на основании полученной информации ангиографию применяют и в терапевтических целях. Примером этого является ангиопластика (вскрытие суженных сосудов с помощью баллона). С помощью этого метода лечение возможно без риска хирургического вмешательства и общей анестезии.
В диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в неотложных ситуациях, таких как внезапные инфаркты миокарда, ангиография является важным методом обследования, спасающим жизнь. Ангиография, показывающая проблемы в сосудах, ведущих к сердцу, проводится в следующих случаях: у пациента сильная боль в груди, у пациента есть риск сердечного приступа, у пациента наблюдаются признаки коронарного стеноза, проба усилия у пациента положительная, сердечные сокращения пациента при эхокардиографии начинают быть нерегулярными, при наличии порока сердечного клапана, ангиография используется для проверки конечного состояния пациента после шунтирования.
С другой стороны, есть те, кто рекомендует коронарографию пациентам старше 40 лет, которым предстоит серьезная операция, чтобы показать устойчивость сосудов сердца к такой операции.
После сердечного приступа ангиографию проводят при плановых осмотрах. Кроме того, ангиографию проводят для оценки заболеваний сосудов сердца, заболеваний сердечного клапана, функции сердечной мышцы и планирования их лечения. Закупорку сосудов сердца также можно обнаружить с помощью ангиографии.
Как проводится ангиография?
Основная цель ангиографии — детально визуализировать сосуды сердца. По этой причине для выполнения процедуры артерии вводятся через правый пах, правое и левое запястье или область подмышки и продвигаются к сердцу.
Во время ангиографии используется катетер, чтобы предотвратить повреждение артерии и образование тромба. Катетер представляет собой тонкую трубку, которая легко проникает в вену и достигает артерий. При введении контрастного вещества в артерию полученное изображение становится более осмысленным и записывается на компьютер. Процесс визуализации при ангиографии также можно выполнять следующими способами; Внутрисосудистое УЗИ (ВСУЗИ, оптическая когерентная томография (ОКТ), фракционный резерв потока (FFR)
Подготовка к ангиографии
Продолжительность ангиографии варьируется в зависимости от выполняемой процедуры. У здорового пациента ангиография представляет собой короткую процедуру продолжительностью от 10 до 15 минут. Однако для людей, ранее перенесших шунтирование, это может занять от 20 до 30 минут. После ангиографии катетер, введенный в вену больного, после окончания процедуры вытаскивают и на определенное время оказывают давление для остановки кровотечения чистой ватой со спиртом. После остановки кровотечения у больного, перенесшего ангиографию, на место ангиографии накладывают повязку и накладывают груз, больного госпитализируют в стационар на 4-6 часов и дают ему покой. У некоторых пациентов процедуры выписки начинаются через день после процедуры ангиографии.
Процедура ангиографии
Перед ангиографией пациента одевают в специальный халат и укладывают на стол для ангиографии. После очистки кожи, предпочтительно в правом паху, под местной анестезией визуализируются сосуды, вводимые в артерию или вену с помощью специального катетера. Пациент не чувствует процедуры, так как в это время проводится местная анестезия.
Ангиографические процедуры
- Диагностика
- Визуализация сосудов рук и ног
- Визуализация сосудов внутрибрюшных органов
- Визуализация сосудов головного мозга
- Визуализация легочных сосудов
После процедуры ангиографии
В ночь перед процедурой ангиографии нельзя ничего есть и пить, кроме лекарств, которые необходимо принять утром. Если используются препараты, разжижающие кровь (аспирин, кумадин и т. д.), перед процедурой следует проконсультироваться с соответствующим врачом. Знание функций почек пациента перед процедурой также важно из-за использования контраста. Кроме того, перед процедурой следует провести очистку лобка.
Визуализация сердечных сосудов
Ангиопластика: проводится для открытия узких или полностью заблокированных артерий с помощью специальных устройств, называемых баллонами или стентами. Таким образом рентгенологи могут лечить закупорку вен ног, закупорку почечных артерий, вызывающую высокое кровяное давление, а также закупорку сосудов, снабжающих мозг. Важным преимуществом является то, что не требуется общий наркоз.
Ангиоэмболизация: это процесс блокирования сосудов аномальными сосудистыми клубками, пузырьками, образовавшимися в сосудах или раковых тканях с аномальным кровоснабжением различными способами. В основном его используют для окклюзии наиболее частых причин кровоизлияний в мозг, а именно пузырьков, образующихся в сосудах, и аномальных сосудистых клубков, называемых АВМ. Метод применяется при лечении раковых тканей, особенно рака печени, путем блокирования аномальных сосудов посредством ангиографии. С помощью этих процедур, выполняемых рентгенологами, некоторые заболевания лечатся с помощью местной анестезии и ангиографии. Однако эти методы лечения также имеют определенные риски, как и хирургическое лечение.
Постельный режим обязателен в течение 12-24 часов после процедуры. (Для ангиографии необходима госпитализация в течение первых 6 часов.) Жизненно важные показатели проверяются через регулярные промежутки времени. Повязку на место доступа держат в течение 24 часов.