Сердечно-сосудистая хирургия

Сердечно-сосудистая хирургия

Роль ишемической болезни сердца в жизни человека с каждым днем становится все более понятной.
Наша больница располагает всей инфраструктурой для проведения всех видов хирургических вмешательств при заболеваниях сердца, которые являются одной из ведущих причин смертности.
Наш преподавательский состав, являющийся экспертом в области кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, успешно выполняет операции на сердце у детей, все виды операций на сердечном клапане и шунтирование, а также хирургическое лечение различных сосудистых заболеваний.

Ишемическая болезнь сердца

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Коронарные артерии – это артерии, которые доставляют кислород и питательные вещества к сердечной мышце. Возраст и определенные факторы риска приводят к постепенному затвердеванию этих мягких и гибких артерий. Эти уплотнения (бляшки атеромы) прорастают в артерии и со временем замедляют кровоток в коронарных артериях. Иногда они также вызывают образование тромбов. В результате они могут полностью блокировать кровоток и вызвать внезапную закупорку артерии.

Симптомы ишемической болезни сердца

Когда коронарные артерии сужаются, кровоснабжение сердечной мышцы снижается. Это характеризуется стеснением в груди, ощущением жгучего давления и болью, обычно иррадиирующей в левую руку и челюсть. Условия, которые увеличивают потребность сердца в крови, такие как физические упражнения и стресс, могут инициировать эти жалобы, и они обычно проходят в состоянии покоя. Это состояние называется «стенокардия».
Если коронарная артерия внезапно закупоривается, сердечная мышца оказывается необратимо повреждена. Когда это сопровождается длительной болью в груди, это называется «инфарктом миокарда» (сердечным приступом).

Как лечить коронарное сужение?

Бляшки, вызывающие сужение коронарных артерий, обычно располагаются на ограниченном участке артерии. За пределами суженного участка диаметр сосуда нормальный. Если проблема ограничивается одним или двумя сосудами, существующий стеноз можно устранить с помощью своеобразной процедуры дилатации без хирургического вмешательства. Эта процедура называется баллонной ангиопластикой (PTCA). Эту процедуру выполняют кардиологи с использованием ангиографических рентгеновских аппаратов. Если баллона недостаточно, для оптимизации кровотока устанавливаются стенты с лекарством или без него.
Если ишемическая болезнь сердца затрагивает несколько сосудов и является осложненной, требуется операция аортокоронарного шунтирования. При этой операции к суженным или нефункционирующим сосудам добавляются новые сосуды из ножки или другого подходящего места. Сердечные мышцы, которым не хватает свежей крови и кислорода, могут вздохнуть с облегчением. Шунтирующие операции проводятся сердечно-сосудистыми хирургами.

Заболевания сердечного клапана

В нашем сердце ровно 4 клапана, которые работают 24 часа в сутки без перерыва. Различные проблемы могут возникнуть в этих клапанах в любой момент жизни. Эти причины могут быть врожденными или наследственными. Наиболее часто поражаются аортальный и митральный клапаны. Если клапан сужен, кровоток через него уменьшается, а при недостаточности — кровь вытекает назад. Стеноз или недостаточность могут возникать по отдельности или оба могут возникать вместе.

Поскольку эти нарушения в клапанах увеличивают нагрузку на сердце, они могут вызвать необратимые нарушения в работе сердца, если будут продолжаться в течение длительного времени. Опытные кардиохирурги могут восстановить поврежденный клапан на месте или, в некоторых случаях, заменить поврежденный клапан искусственными клапанами снаружи. Эти искусственные клапаны могут быть изготовлены из металла или мягкого материала. Следует иметь в виду, что пациенты, перенесшие операцию на клапане, должны находиться под наблюдением в течение многих лет.

Сосудистые заболевания

Аневризмы. Аневризматические сосудистые заболевания, представляющие собой раздувание крупных сосудов, представляют собой серьезную угрозу для жизни. Аневризма может располагаться на выходе из сердца или в брюшной полости. Если размеры аневризмы превышают 4 см, решение об операции принимается немедленно.

Окклюзия сонной артерии. При стенозе сосудов шеи возникают проблемы с питанием головного мозга. Это состояние может быть разной степени. При легком стенозе возникает ощущение застревания языка, онемение руки, головокружение, а в более запущенных случаях может наступить паралич и даже смерть. Атеросклеротические бляшки, вызывающие закупорку вен, удаляются интервенционными методами, и проблемы наступают серьезно.

Атеросклеротическая окклюзия вен ног. Атеросклероз может поражать как артерии ног, так и коронарные артерии. В этом случае, хотя вначале возникают такие жалобы, как боли и затруднения при ходьбе, ходьба постепенно ограничивается. Если расстояние ходьбы падает ниже 50 метров, требуется операция. «Периферийный обход». Следует иметь в виду, что если вовремя не провести операцию, могут возникнуть различные проблемы вплоть до гангрены стопы.

Нарушения ритма (мерцательная аритмия)

Во время сердцебиения предсердия сокращаются и наполняют кровью расслабленные желудочки (желудочки). Через полсекунды желудочки сокращаются и выпускают кровь в кровоток. Для эффективного кровообращения необходимо поддерживать регулярную частоту сердечных сокращений (РИТМ) от 60 до 100 ударов в минуту, когда тело находится в состоянии покоя. Ритм регулируется электрической системой сердца. Каждое сердцебиение обычно происходит из группы специализированных клеток, называемых синусовыми узлами. Этот синусовый узел расположен в верхнем правом предсердии сердца. Сердцебиение поддерживается электрическими импульсами, исходящими из этого узла. Вот почему нормальный сердечный ритм называется «синусовым ритмом». Когда сердце не работает в естественном ритме, это называется «аритмией».

Аритмии возникают либо из желудочков (желудочковых), либо из предсердий (предсердных). Тахикардия (более 100 ударов в минуту) – учащенное сердцебиение, брадикардия (менее 60 ударов в минуту) – замедленное сердцебиение. Не каждая тахикардия или брадикардия означает наличие заболевания.

«Фибрилляция предсердий» представляет собой быстрое и нерегулярное сокращение предсердий и является наиболее распространенной аритмией. Фибрилляция предсердий (ФП) полностью нарушает электрическую функцию предсердий. Очень опасное состояние, когда предсердия начинают сокращаться настолько быстро, что достигают 300–400 ударов в минуту. Это называется «фибрилляция».

Структурные заболевания сердца, такие как ревматическая болезнь сердца, гипертония и сердечная недостаточность, являются важными факторами риска, приводящими к фибрилляции предсердий. Это может привести к нарушениям в работе сердечной мышцы или тромбозу (эмболии).

Существует 3 различных варианта лечения для коррекции фибрилляции и восстановления синусового ритма.

  1. Медикаментозное лечение. Некоторые препараты могут восстановить синусовый ритм у пациентов, у которых недавно развилась фибрилляция предсердий.
  2. Ангиографический метод: во время ангиографии выполняется «катетерная абляция», то есть сжигание некоторых проводящих путей, чтобы возобновить синусовый ритм в сердце. Этот метод может быть полезен в случаях ранней ФП, особенно при отсутствии других сопутствующих заболеваний сердца.
  3. Операция: В случае тяжелого нарушения ритма проводится тщательная кардиохирургия с целью нейтрализации нарушенной проводящей системы сердца и восстановления нормального синусового ритма.

Наши врачи

Часы работы