Что такое операция обхода SASI?
Шунтирование подвздошной кишки с одним анастомозом (SASI) — это новая бариатрическая операция, которая снижает риск дефицита питательных веществ за счет сохранения прохождения пищи по пищеварительному тракту.
SASI объединяет преимущества желудочного рукава и желудочного шунтирования в одной процедуре. SASI имеет меньший риск возникновения дефицита питательных веществ, поскольку ваш хирург оставляет двенадцатиперстную кишку, которая впитывает большую часть питательных веществ в организм, нетронутой.
Хирурги могут выполнять SASI как отдельную процедуру или для исправления существующей желудочной операции.
Каковы преимущества SASI?
Хотя важно помнить, что не каждая операция подходит каждому пациенту, преимущества SASI, которая была недавно разработана и сочетает в себе преимущества предыдущих типов операций, можно перечислить следующим образом:
- Шунтирование SASI легко применять и корректировать. Оно не только обеспечивает устойчивую потерю веса, но и улучшает сопутствующие заболевания, связанные с ожирением.
- Уменьшение объема желудка и 80% пищи, минуя начало тонкой кишки, приводит к изменению секреции кишечных гормонов. Эти гормональные изменения влияют на наш голод, сытость и пищевые предпочтения, позволяя терять вес, не испытывая голода или стресса, связанного с едой.
- Уменьшение объема желудка обеспечивает более раннее и продолжительное чувство сытости. Объем желудка может немного увеличиться за несколько месяцев, но обычно он не возвращается к прежнему уровню.
- Поскольку значительная часть потребляемой пищи минует тонкий кишечник, не вся она переваривается и усваивается, особенно это касается жиров. Также хорошо известно, что пища, попадающая в среднюю часть тонкого кишечника непосредственно из желудка, вызывает сильное чувство сытости, снижает аппетит и влияет на выбор пищи.
- Риск проблем с питанием или дефицита в долгосрочной перспективе ниже.
- Оказывает относительно большее влияние на снижение диабета 2 типа и высокого уровня холестерина.
- Рефлекторный рефлюкс уменьшается по мере снижения давления на желудок.
- Это операция, которую можно преобразовать в рукавную резекцию желудка.
- Риск внутренней грыжи низок.
- Риск утечки низок.
- Согласно исследованию, проведенному в 2019 году, у 75% из 20 пациентов с большой массой тела и диабетом 2 типа, перенесших операцию SASI, наблюдалась полная ремиссия диабета 2 типа в течение года, и этот показатель достиг 95% к концу третьего месяца после операции.
Кому подходит SASI?
SASI — это процедура, призванная помочь людям с ожирением или очень большим ожирением решить проблемы, связанные с весом. Как и все бариатрические процедуры, SASI подходит для:
- Пациентов с индексом массы тела (ИМТ) более 35
- Пациентов с ИМТ от 30 до 35, у которых есть одно или несколько заболеваний, связанных с ожирением (высокое кровяное давление, апноэ во сне, диабет 2 типа, гиперлипидемия, заболевания сердца и т. д.)
- Пациентов, которые достаточно здоровы для операции, без серьезных проблем с сердцем, легкими или другими органами, которые могут увеличить хирургические риски
- Пациентов, которые не беременны или не планируют забеременеть вскоре после операции
- Пациентов, у которых нет неконтролируемых психологических состояний или расстройств пищевого поведения или проблем со злоупотреблением психоактивными веществами
Операция может не подойти для:
- Пациентов, перенесших определенные операции на желудке или кишечнике
- Пациентов с такими заболеваниями, как воспалительное заболевание кишечника (например, болезнь Крона болезнь)
Пациенты должны быть готовы придерживаться строгой диеты и здорового образа жизни после операции, чтобы максимально повысить успешность процедуры. Они должны оставаться на связи со своим врачом, чтобы следить за своим прогрессом и вносить новые коррективы.
Это общие рекомендации по хирургической пригодности. Мы оцениваем каждого пациента в индивидуальном порядке на основе его истории болезни, текущего состояния здоровья и потребностей.
Как подготовиться к операции SASI?
Во время консультации с врачом вас попросят перечислить все принимаемые вами в настоящее время лекарства, витамины или добавки. Могут быть ограничения на то, что вы можете принимать до и после операции. Поэтому обязательно предоставьте нам полную информацию.
Ваш врач также спросит вас о вашей истории болезни и любых текущих заболеваниях. Если у вас диабет, вам может потребоваться принимать или корректировать прием лекарств до и после операции. Вам следует прекратить курить как минимум за две недели до операции.
За две недели до операции ваш врач может назначить вам специальную диету для уменьшения размера печени. Печень расположена над желудком. Когда вы набираете вес, ваша печень увеличивается. Предоперационная диета помогает уменьшить печень и дает вашему хирургу больше видимости и больше пространства для работы. Обычно вас попросят соблюдать чисто жидкую диету в течение одного дня перед операцией.
Как выполняется SASI?
SASI выполняется лапароскопически под общим наркозом. Хирург делает несколько небольших разрезов на животе, чтобы выполнить процедуру. Лапароскопические процедуры менее инвазивны, требуют более короткого времени восстановления и обычно не оставляют шрамов.
В процедуре SASI хирург сначала выполняет рукавную резекцию желудка. Около 75% желудка удаляется, оставляя на его месте мешочек в форме банана. Уменьшение размера желудка ограничит количество потребляемой пищи и снизит уровень гормона голода (грелина).
Затем хирург выполнит мини-гастральное шунтирование, которое включает соединение нижней части желудка (антрального отдела) с нижней частью тонкого кишечника (подвздошной кишкой). Таким образом, половина потребляемой вами пищи будет обходить тонкий кишечник, что снижает всасывание жира, сахара и калорий. Затем новый желудок соединяется с тонким кишечником. В конце операции может быть проведен тест на герметичность.
Что вы испытываете после операции SASI?
Хотя это отличается от пациента к пациенту, общий процесс после операции SASI выглядит следующим образом:
- Вам рекомендуется двигаться в течение примерно 3-4 часов после операции.
- Обычно вас выписывают через 24 часа после операции SASI. Вам будет предоставлена комплексная послеоперационная диета и план упражнений, которым нужно следовать в течение недель и месяцев после операции. Это важная часть вашего пути к снижению веса. Эти рекомендации будут поддерживать сбалансированный и здоровый образ жизни, который поможет вам вступить в новый этап вашей жизни.
- Как правило, вы будете соблюдать жидкую диету в течение первой недели, начнете употреблять протертую пищу на второй неделе и перейдете на мягкую, не слишком твердую пищу на третьей и четвертой неделе. Если ваш врач не порекомендует иное, вы можете начать есть твердую пищу, начиная с 5-й недели.
- Обычно пациенты возвращаются к своему обычному распорядку дня через 5–7 дней.
- Вы можете испытывать усталость в первую неделю после операции. Это нормально, поскольку вы сокращаете потребление калорий с помощью жидкой диеты. Вы заметите, что ваш уровень энергии быстро увеличивается по мере постепенного перехода на мягкую диету.
- Что касается упражнений, вам будет рекомендовано выполнять легкие упражнения в течение нескольких недель после операции и постепенно переходить к более интенсивным упражнениям примерно через два месяца после операции.
Есть ли какие-либо осложнения после операции SASI?
SASI — это новый метод бариатрической хирургии. Хотя информации о его побочных эффектах немного, несколько исследований выявили некоторые побочные эффекты, включая следующие:
Тошнота и рвота: После операции SASI некоторые пациенты могут испытывать приступы тошноты и рвоты, которые являются типичными побочными эффектами, наблюдаемыми после различных хирургических процедур. Однако эти симптомы обычно можно эффективно контролировать с помощью лекарств.
Диарея: Операция SASI может вызвать изменения в работе кишечника, включая приступы диареи. Однако мы можем утверждать, что это обычно временная проблема, которая проходит в течение нескольких недель после операции.
Дефицит питательных веществ: Влияние этой операции на усвоение питательных веществ может привести к дефициту основных витаминов и минералов. Чтобы предотвратить такой дефицит, пациентам может потребоваться принимать добавки, рекомендованные их врачами.
Когда я начну видеть результаты?
Большинство пациентов видят результаты сразу. Наиболее значительная потеря веса обычно происходит в течение первых трех месяцев. Конечно, это будет во многом зависеть от того, насколько хорошо пациент соблюдает диету и программу упражнений после операции. Проблемы со здоровьем, связанные с ожирением, также обычно переходят в стадию ремиссии через 3–12 месяцев после операции.
Являются ли результаты постоянными?
Результаты шунтирования SASI обычно сохраняются долго, если пациент придерживается диеты и программы упражнений после операции. Однако долголетие также требует приверженности новому распорядку дня, образу мышления и питанию.