Лечение аваскулярного некроза

Остеонекроз, также известный как аваскулярный некроз, — это состояние, при котором снижение притока крови к костям приводит к отмиранию костной ткани. Чаще всего поражает бедра, колени, плечи и другие крупные суставы, вызывая боль, скованность и в конечном итоге разрушение сустава, если его не лечить.

Что такое аваскулярный некроз (остеонекроз)?

Остеонекроз возникает, когда нарушается кровоснабжение кости, лишая костные клетки необходимых питательных веществ и кислорода. Со временем пораженная кость ослабевает и разрушается, что часто приводит к повреждению суставов.

Что вызывает аваскулярный некроз?

Аваскулярный некроз вызывается переломами костей или заболеваниями, которые блокируют приток крови к костной ткани. Около 20% случаев аваскулярного некроза происходят без очевидной причины.

Известные причины аваскулярного некроза включают:

Травматический аваскулярный некроз:Это состояние может возникнуть после перелома кости или вывиха сустава.

Нетравматический аваскулярный некроз:Этот тип состояния возникает, если у вас есть заболевание или медицинское состояние, которое блокирует приток крови к костной ткани. Нетравматический аваскулярный некроз обычно поражает одни и те же кости с обеих сторон тела. Например, если у вас аваскулярный некроз в правом плече, скорее всего, он будет и в левом плече.

Другие заболевания, которые могут привести к аваскулярному некрозу:

  • Остеопороз
  • Нарушения крови, такие как серповидноклеточная анемия
  • Диабет
  • Лечение рака, такое как лучевая терапия
  • Декомпрессионная болезнь (искривления)
  • ВИЧ
  • Волчанка
  • Трансплантация органов

Какие переломы костей вызывают травматический аваскулярный некроз?

Аваскулярный некроз чаще развивается при определенных переломах костей, чем при других. Распространенными переломами костей, вызывающими травматический аваскулярный некроз, являются переломы и вывихи бедра. Примерно у 20% людей, вывихнувших бедра, развивается аваскулярный некроз.

Каковы симптомы аваскулярного некроза?

Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы заметите признаки аваскулярного некроза. Некоторые симптомы, которые развиваются со временем и могут указывать на аваскулярный некроз, включают:

  • Боль в пораженном суставе во время движения или в состоянии покоя
  • Усиление боли и скованности в суставах
  • Ограниченный диапазон движения
  • Хромота, если у вас аваскулярный некроз в бедрах или коленях
  • Трудности при подъеме по лестнице, стоянии или ходьбе.
  • На поздних стадиях возможна видимая деформация или нестабильность суставов

Кто чаще всего страдает от аваскулярного некроза?

Аваскулярный некроз может поражать людей любого возраста и пола, но чаще всего он встречается у людей в возрасте 30–40 лет. Некоторые виды образа жизни, которые увеличивают риск аваскулярного некроза, включают:

  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Курение
  • Длительное использование кортикостероидов (преднизона)

В каких областях развивается аваскулярный некроз?

Аваскулярный некроз может поражать костную ткань любого сустава, но чаще всего он поражает бедра. Другие суставы, в которых может развиться аваскулярный некроз, включают:

  • Лодопады
  • Челюсть
  • Колени
  • Верхние части рук (плечевая кость) и плечи

Хотя терапия стволовыми клетками не полностью излечивает аутизм, она может быть полезным методом управления симптомами и улучшения качества жизни людей. Для доказательства эффективности и безопасности терапии необходимы более масштабные, долгосрочные и контролируемые исследования. Однако полученные результаты продолжают давать надежду на разработку более эффективных решений для людей с аутизмом и их семей.

Как диагностируется аваскулярный некроз?

Диагностика состояния обычно включает следующие этапы:

  1. История болезни и физический осмотр
  2. Визуализационные тесты:
    • Рентгеновские снимки показывают выраженное повреждение костей.
    • МРТ выявляет ранние изменения костей.
    • КТ-сканирование предоставляет подробные изображения для хирургического планирования.
  1. Биопсия кости: В редких случаях для подтверждения диагноза требуется биопсия.

Как лечится аваскулярный некроз (остеонекроз)?

Лечение будет зависеть от степени повреждения костей. Если повреждение костей ограничено небольшими костями, не несущими вес, возможные методы лечения включают:

  • Холодные компрессы
  • Тепловая терапия
  • Отдых
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Физиотерапия для снятия болезненности суставов и увеличения диапазона движений
  • Вспомогательные средства для ходьбы, такие как трости и костыли

В запущенных случаях для лечения часто требуется хирургическое вмешательство. Некоторые виды хирургического вмешательства включают:

Декомпрессия ядра:Ваш хирург просверливает небольшие отверстия (сердечники) в пораженной кости, чтобы улучшить приток крови к кости. Эта процедура может сочетаться с инъекциями или костной пластикой для ускорения заживления.

Замена сустава (протез):В ходе этой процедуры ваш поврежденный сустав заменяется искусственным суставом (протезом/имплантатом). Замена тазобедренного и коленного суставов очень эффективна для облегчения боли и восстановления подвижности у людей с асептическим некрозом.

Костная пластика: Процесс трансплантации здоровой костной ткани для поддержки поврежденных участков.

Остеотомия: Перестройка кости для снижения нагрузки на пораженный участок.

Полезна ли физиотерапия при аваскулярном некрозе?

Какие физиотерапевтические приложения при аваскулярном некрозе фокусируются на упражнениях для поддержания подвижности суставов и укрепления мышц вокруг пораженного сустава. Преимущества физиотерапии в лечении расстройства были доказаны многими исследованиями.

В отчете о случае показано, что многопрофильный подход, включающий медицинское, хирургическое лечение и физиотерапевтическую реабилитацию, чрезвычайно полезен для уменьшения боли, улучшения функциональной независимости и качества жизни у пациента с бедренным аваскулярным некрозом 4 стадии с последующим пиогенным артритом.

В другом отчете о случае наблюдалось улучшение ограничения тазобедренного сустава пациента, боли, осанки и нарушений осанки, равновесия и уровня усталости после физиотерапии. Кроме того, было зафиксировано увеличение повседневной активности и уровня функциональной подвижности.

Какие физиотерапевтические процедуры применяются при асептическом некрозе?

Физиотерапия аваскулярного некроза начнется после оценки боли, подвижности суставов и способности выполнять задачи. После этой оценки будут определены функциональные цели. Ваш специалист может использовать следующие методы для лечения вашего состояния:

  • Если ваш физиотерапевт сочтет это необходимым, вы можете использовать вспомогательные средства для ходьбы, такие как костыли или инвалидное кресло.
  • На ранних стадиях заболевания уменьшение нагрузки на вес даст время для заживления кости. Ваш физиотерапевт попросит вас постепенно двигать суставом, чтобы предотвратить отек и стимулировать приток крови к этой области.
  • Обычно рекомендуется программа укрепления, чтобы поддерживать мышцы вокруг сустава сильными. Эта программа поможет защитить сустав.
  • Легкие упражнения помогут улучшить кровообращение и способствовать заживлению. Тепловые пакеты также можно использовать для увеличения притока крови к этой области.
  • Электростимуляция поможет стимулировать рост костей.
  • Гидротерапия эффективна при этом состоянии, поскольку тепло бассейна увеличивает приток крови к этой области, а плавучесть воды помогает удерживать область без нагрузки, которая может усилить боль.
  • Если вам заменили сустав (протез), ваш специалист сосредоточится на восстановлении диапазона движений в суставе, а затем на программе укрепления. К областям, которые особенно важно укреплять, относятся мышцы спины и живота, поскольку они играют важную роль в стабилизации бедра.

Можно ли предотвратить аваскулярный некроз?

Хотя не все случаи можно предотвратить, следующие шаги могут снизить риск:

  • Ограничьте употребление алкоголя.
  • Используйте кортикостероиды только по назначению врача.
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью при наличии любых сопутствующих заболеваний.
  • Ведите здоровый образ жизни, регулярно занимайтесь спортом и придерживайтесь сбалансированной диеты.

Как следует подходить к лечению остеонекроза?

Корректировка образа жизни и раннее вмешательство имеют важное значение для людей с диагнозом остеонекроз. Регулярные наблюдения у врача, соблюдение назначенного лечения и контроль веса могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и сохранить функцию суставов.

Остеонекроз — это серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Достижения в области визуализации и лечения дают надежду на сохранение здоровья суставов и качества жизни. Если вы подозреваете, что у вас может быть остеонекроз, обратитесь к врачу.

Ресурсы

Tags:,