Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга являются одной из значимых групп заболеваний в нейрохирургии. Они обычно классифицируются как доброкачественные (не раковые) и злокачественные (раковые). Доброкачественные опухоли, как правило, не распространяются на другие части мозга или тела. Если они не вырастают очень большими и не вызывают масс-эффект или не расположены в жизненно важных областях, их потенциал серьезно угрожать жизни низок; их часто можно удалить хирургически, и риск рецидива относительно низок. Злокачественные опухоли головного мозга, однако, могут инвазировать окружающие ткани, распространяться и вызывать повреждения.

Точная причина опухолей головного мозга до конца не известна. Хотя они могут возникнуть в любом возрасте, чаще всего они появляются в возрасте 3–12 и 40–70 лет. Возможные факторы риска включают работу в определенных промышленных сферах (например, очистка/переработка, производство резины, красок), некоторые вирусные инфекции и наследственную предрасположенность. Опухоли, развивающиеся из собственной ткани мозга, называются первичными опухолями, а те, которые распространяются в мозг из других органов (метастазы), называются вторичными опухолями. Опухоли называют в соответствии с тканями, из которых они происходят: менингиома — из оболочек мозга, глиома — из ткани мозга, аденома — из гипофиза, невринома/шваннома — из нервного влагалища, и краниофарингиома — из остаточных клеток.

Каковы симптомы?

Симптомы опухолей головного мозга могут варьироваться в зависимости от местоположения и размера опухоли. Распространенные жалобы включают:

Постепенно усиливающаяся головная боль (особенно по утрам)
Рвота (часто «фонтаном»)
Нарушения зрения (нечеткое или двоение в глазах, которое может прогрессировать до потери зрения, если его не лечить)
Судороги, напоминающие эпилепсию (эпилептические припадки)
Частичная или полная потеря силы/паралич на противоположной стороне тела, в зависимости от местоположения опухоли
Нарушения речи
Изменения сознания и личности

В случаях, когда головная боль, рвота и нарушения зрения возникают одновременно, следует подозревать повышенное внутричерепное давление; это состояние часто наблюдается при опухолях головного мозга.

Как ставится диагноз?

Диагноз ставится на основе клинической оценки и радиологических исследований. Сначала выясняется начало и прогрессирование жалоб, и проводится детальный неврологический осмотр. Впоследствии используются такие методы визуализации, как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография, рентген черепа, а в некоторых случаях — ПЭТ.

Как лечатся опухоли головного мозга?

В современном подходе хирургия является лечением первого выбора для многих опухолей головного мозга. Удаление опухолевой ткани является одним из самых быстрых и эффективных методов в подходящих случаях. Однако некоторые опухоли могут быть расположены в жизненно важных областях (например, ствол мозга; центры речи, движения или зрения). Если полное удаление опухоли несет высокий риск в таких ситуациях, может потребоваться частичное удаление (уменьшение объема) и/или диагностическое подтверждение с помощью биопсии, с последующим направлением на нехирургические методы лечения. Эти методы включают лучевую терапию (радиационное лечение), химиотерапию (медикаментозное лечение) и стереотаксическую радиохирургию (например, Гамма-нож, LINAC).

Регулярное наблюдение с клиническими осмотрами и визуализацией через определенные интервалы важно для всех пролеченных пациентов, независимо от того, применялась ли хирургия или другие методы. При ранней диагностике и соответствующем лечении в некоторых случаях возможно полное выздоровление; кроме того, можно повысить качество жизни и продолжительность жизни.

Заключение

Ранняя диагностика и персонализированный, мультидисциплинарный план лечения имеют большое значение при опухолях головного мозга. Качество жизни и успех лечения могут быть поддержаны регулярным наблюдением в соответствующих центрах.

Проф. Халил Ак
Специалист по нейрохирургии